Mmm... pareciera que su explorador está desactualizado.
Actualicemos su navegador para que pueda disfrutar de una experiencia más rápida y segura del sitio.
¿Sabía que…?
Indiana PathWays for Aging es un programa de Medicaid que atiende a miembros de 60 años o más. Es un programa de servicios y apoyos a largo plazo. Muchas personas en este programa también califican para el programa dual para necesidades especiales (D-SNP, en inglés) de Medicare.
UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging
Medicaid
Indiana PathWays for Aging es un programa de cobertura de salud de Indiana para residentes de Indiana de 60 años o más que son elegibles para Medicaid. Las investigaciones muestran que la mayoría de los adultos mayores (el 75 % o más) quiere envejecer en casa y en sus comunidades. Indiana PathWays for Aging hace posible que los residentes de Indiana envejezcan a su manera. Nuestro plan ofrece más opciones para que las personas reciban un nivel de atención de un centro de enfermería en el hogar o en un entorno comunitario, mientras siguen viviendo de forma independiente. Tenga en cuenta que una residencia para personas mayores podría ser la opción correcta para algunas personas.
La FSSA tiene un contrato con United Healthcare para administrar los programas Indiana PathWays for Aging. United Healthcare es su plan de salud.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Adams, Allen, Bartholomew, Benton, Blackford, Boone, Brown, Carroll, Cass, Clark, Clay, Clinton, Crawford, Daviess, DeKalb, Dearborn, Decatur, Delaware, Dubois, Elkhart, Fayette, Floyd, Fountain, Franklin, Fulton, Gibson, Grant, Greene, Hamilton, Hancock, Harrison, Hendricks, Henry, Howard, Huntington, Jackson, Jasper, Jay, Jefferson, Jennings, Johnson, Knox, Kosciusko, La Porte, Lagrange, Lake, Lawrence, Madison, Marion, Marshall, Martin, Miami, Monroe, Montgomery, Morgan, Newton, Noble, Ohio, Orange, Owen, Parke, Perry, Pike, Porter, Posey, Pulaski, Putnam, Randolph, Ripley, Rush, Scott, Shelby, Spencer, St. Joseph, Starke, Steuben, Sullivan, Switzerland, Tippecanoe, Tipton, Union, Vanderburgh, Vermillion, Vigo, Wabash, Warren, Warrick, Washington, Wayne, Wells, White y Whitley.
Este plan está disponible en todos los condados de Indiana.
- UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque proveedores, hospitales y especialistas en salud conductual y de otro tipo.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque una farmacia en su zona.
Busque proveedores y recursos de salud conductual.
Busque un centro oftalmológico.
Busque un dentista en su zona.
Beneficios y características
Servicios hospitalarios
Ya sea por un procedimiento que se realiza el mismo día (ambulatorio) o que incluya una noche de estadía (hospitalización), los servicios hospitalarios están cubiertos.
Estabilidad de vivienda
Queremos que los miembros y sus familias disfruten de una vivienda segura y asequible. Podemos ayudar con un plan para mejorar una vivienda actual o planificar una mudanza a otra vivienda. Un coordinador de atención trabajará para recopilar objetivos y compartir opciones que aborden las necesidades de nuestros miembros.
Apoyo de ayuda informal
Muchos miembros tienen amigos y familiares que, a menudo, prestan ayuda o cuidan de ellos. Tenemos programas para ayudar a las personas que ayudan a nuestros miembros. Hable con un coordinador de atención para obtener más información.
Atención a largo plazo
Se ofrece atención a largo plazo. Los miembros y quienes los apoyan pueden hablar con un coordinador de atención para comprender todas las opciones disponibles. Trabajaremos para establecer objetivos que coincidan con el resultado deseado del miembro. Todos los miembros deben ser evaluados y aprobados para recibir la atención a largo plazo.
Suministros médicos y equipos
La cobertura está disponible para suministros, equipos y dispositivos médicos que pueden usarse en el hogar. Un coordinador de atención puede ayudar a organizar los equipos y suministros necesarios.
Cuidados en residencias de ancianos
Se ofrece atención en una residencia para personas mayores. Los miembros y quienes los apoyan pueden hablar con un coordinador de atención para comprender todas las opciones disponibles. Trabajaremos para establecer objetivos que coincidan con el resultado deseado del miembro. Todos los miembros deben ser evaluados y aprobados para recibir atención en una residencia para personas mayores. Esto puede aprobarse para una estadía a corto o largo plazo.
Servicios médicos fuera del estado
Existen límites a la hora de contratar servicios fuera de Indiana. Consulte el Manual para miembros para obtener otros detalles. Si los miembros tienen una emergencia, la visita a una sala de emergencias está cubierta.
Farmacia
Los medicamentos recetados están cubiertos. Todos los planes de salud siguen las mismas reglas sobre los medicamentos que están cubiertos como parte del programa Indiana PathWays for Aging. Se usa la misma lista de medicamentos aprobados. Esta se llama "lista de medicamentos preferidos" (PDL, en inglés).
Visitas a proveedores
La mayoría de las visitas al consultorio están cubiertas. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles.
Redeterminación
Cuando llega el momento de renovar los beneficios y la cobertura, esto se llama "redeterminación". La Administración de Servicios Sociales y Familiares de Indiana (FSSA en inglés) le enviará por correo un recordatorio de "Aviso de renovación", que puede solicitarle información. Lea atentamente las instrucciones que vienen con su formulario de renovación. Es posible que deba firmar el formulario y devolverlo con cierta información, o puede que solo deba leer el formulario e informar si algún dato ha cambiado dentro del último año. Si todo es correcto, no tendrá que responder. Debe seguir siendo elegible para Medicaid para permanecer en el programa Indiana PathWays for Aging.
Estadías en centros de rehabilitación
Existen reglas para permanecer en una unidad de rehabilitación. El coordinador de atención del miembro puede ayudar a responder preguntas o explicar los límites o la aprobación previa necesaria.
Las hospitalizaciones de rehabilitación son a corto plazo. La hospitalización podría ser necesaria para la recuperación de una adicción. También podría ser una hospitalización que incluya terapias relacionadas con la recuperación física.
Tratamiento por abuso de sustancias
Los miembros pueden recibir tratamiento residencial si reciben ayuda debido al consumo de alcohol o drogas. Incluye estadías durante la noche en un centro. El coordinador de atención del miembro puede ayudar a responder preguntas o explicar los límites o la aprobación previa necesaria.
Transporte
Para los miembros que no conducen o tienen dificultades para encontrar transporte, el transporte está cubierto. Los miembros de United Healthcare tienen beneficios de transporte (traslado) gratuitos para:
- Una visita a un proveedor o una cita de atención médica
- Viajes a farmacias
- Citas urgentes (tras la aprobación) y citas recurrentes
- Citas de redeterminación de elegibilidad con el estado
- Recogida de comestibles en la acera o visitas al banco de alimentos
- Clases de educación relacionada con la salud
- Centro de acondicionamiento físico locales
- Citas en agencias estatales o del condado
- Reuniones de libertad condicional
Hay opciones adicionales disponibles para los miembros que son elegibles para las exenciones de los HCBS. Estos traslados deben ser parte del plan de servicios del miembro. El coordinador de atención del miembro se asegurará de que el transporte necesario esté en el plan de servicio.
Cuidado de la vista
La atención de la vista de rutina está cubierta. United Healthcare ofrece 1 examen de la vista gratuito cada año. También ofrecemos un subsidio para el costo de gafas o lentes de contacto una vez al año.