Ley Sin Sorpresas

El 27 de dic. de 2020, el Congreso aprobó, y el presidente Trump firmó la Ley Sin Sorpresas como parte del proyecto de ley de Asignaciones. La Ley Sin Sorpresas, que es una ley y no una orientación, entró en vigencia para los años de los planes o pólizas que comenzaron a partir del 1 de ene. de 2022.

La legislación sobre la facturación sorpresa establece estándares federales para proteger a los pacientes de la facturación de saldo de los artículos y los servicios definidos que brinden médicos, hospitales y compañías de ambulancia aérea específicos fuera de la red. La ley federal se aplica a los mercados de seguros individuales, de grupos pequeños y de grupos grandes totalmente asegurados, y a los planes grupales autoasegurados, incluidos los planes exceptuados. La legislación limita los costos compartidos de los pacientes para artículos y servicios fuera de la red a niveles dentro de la red y exige que los proveedores trabajen con compañías de seguros y planes de salud para negociar las facturas restantes. Si la compañía de seguros o el plan de salud y el proveedor no pueden llegar a un acuerdo, se estableció un proceso de resolución independiente de disputas (IDR, por sus siglas en inglés), a veces llamado "arbitraje", para determinar el importe del reembolso.

Todavía se deben establecer normas y procesos federales, y se deben responder preguntas sobre el alcance y la aplicabilidad en relación con las leyes estatales. Continuaremos informando a nuestros clientes a medida que contemos con más información.

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