Mmm... pareciera que su explorador está desactualizado.
Actualicemos su navegador para que pueda disfrutar de una experiencia más rápida y segura del sitio.
¿Necesita asistencia adicional?
Podemos ayudarle: si siente que necesita apoyo adicional para controlar el estrés diario, las afecciones de salud crónicas, lo que incluye dejar de fumar o hablar con un enfermero sobre sus medicamentos, tiene dificultades con el consumo de alcohol o drogas y desea conectarse con un asesor de salud conductual o un profesional del trastorno por consumo de sustancias, estamos aquí para ayudarle. Haga clic para encontrar soporte y recursos . También puede comunicarse con Servicios para miembros al 1-877-542-8997, TTY 711.
Busque ayuda en su comunidad: busque ayuda con alimentos, vivienda, transporte y más a un costo reducido o sin costo para usted. Vaya a findhelp.org o llame a wa211.org.
Expansión de Washington Apple Health
Expansión de Apple Health
Expansión de Apple Health
Apple Health Expansion ofrece beneficios de salud física y conductual. Puede ser elegible para la expansión de Apple Health si:
- Residente de Washington de 19 años o más
- No es elegible para otros programas de salud estatales o federales según el estado de inmigración.
- Menos del 138 % del nivel de pobreza
- No está embarazada
Para obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad, visite hca.wa.gov/apple-health-expansion.
- Pasos de expansión de Washington Apple Health para inscribirse
-
Comprobar elegibilidad
Obtenga la atención médica que merece.
Expansión de Apple Health
Apple Health Expansion ofrece beneficios de salud física y conductual. Puede ser elegible para la expansión de Apple Health si:
- Residente de Washington de 19 años o más
- No es elegible para otros programas de salud estatales o federales según el estado de inmigración.
- Menos del 138 % del nivel de pobreza
- No está embarazada
Para obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad, visite hca.wa.gov/apple-health-expansion.
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y otros especialistas.
Busque proveedores y recursos de salud conductual.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque una farmacia en su zona.
Busque un centro oftalmológico.
Buscar un dentista
Beneficios y características
Médicos para elegir
Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. El nombre de su PCP está en el frente de su tarjeta de identificación de miembro de UHC. Su PCP es la persona a la que debe acudir para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud.
Hable con su PCP sobre cualquier problema de salud conductual que pueda tener. Su PCP puede ayudarle a decidir las opciones adecuadas para usted.
Su PCP es su médico principal para:
- Cuidados preventivos
- Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
- Referencias a especialistas para determinadas afecciones
Vaya a “Buscar un proveedor médico” o “Buscar un proveedor de salud conductual” para ver si su médico está en nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Tratamiento de casos
La gestión de casos ayuda a los miembros con múltiples necesidades de atención médica a obtener atención. Un administrador de casos puede ayudar a coordinar la atención con su médico.
La gestión de casos incluye, entre otros:
- Planes de atención
- Recursos comunitarios
- Servicios de salud transgénero
- Coordinación y derivación a servicios de análisis conductual aplicado (ABA)
Atención para la diabetes
La diabetes es una afección que se produce cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) es demasiado alto.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Medicamentos recetados
- Suministros
- Educación para la diabetes
- Recompensas saludables para el control de la diabetes
Pruebas diagnósticas, análisis de laboratorio y radiografías
Las pruebas diagnósticas, la radiología y los análisis de laboratorio ayudan a los médicos a decidir qué podría estar mal en el cuerpo de una persona.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Cardiología y radiología (estudios de imagen)
- Radiografías
- Visitas de laboratorio
- Pruebas genéticas
Servicios de urgencia
Llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano si tiene un problema de salud repentino o grave que cree que es una emergencia. Acuda al servicio de urgencias del hospital solo si se trata de una emergencia. No acuda al servicio de urgencias para recibir atención rutinaria.
Llámenos lo antes posible después para informarnos de que tuvo una emergencia y dónde recibió atención. No necesita aprobación previa para recibir atención en caso de emergencia. Puede utilizar cualquier hospital o entorno de emergencia en los Estados Unidos si tiene una emergencia.
Servicios de audición
Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.
Servicios y equipos auditivos para ayudarle a oír mejor.
Los servicios cubiertos incluyen:
A partir de los 19 años:
- Exámenes auditivos de rutina
- Pruebas y tratamiento
- Audífonos monoaurales y binaurales, incluidos el ajuste, los cuidados de seguimiento, las baterías y la reparación
- Implantes cocleares bilaterales, incluidos implantes, piezas, accesorios, baterías, cargadores y reparaciones
Para niños de 19 y 20 años:
- la lista de servicios anterior; y
- Audífonos anclados al hueso (BAHA), incluidos dispositivos BAHA (tanto diademas implantadas quirúrgicamente como de banda blanda), incluidas piezas de repuesto BAHA y baterías
Cuidados para la enfermedad renal
La enfermedad renal se produce cuando los riñones están dañados y no pueden filtrar la sangre como deberían.
El servicio cubierto incluye, entre otros:
- Diálisis
- Medicamentos
- Asistencia y educación sobre salud
- Trasplante de órganos, si es necesario
Hospitalización
La hospitalización es cuando se pasa la noche en un hospital por servicios y atención hospitalaria.
Los servicios y la atención al paciente hospitalizado deben ser aprobados previamente por nosotros (a menos que sea para atención de emergencia). Después de que abandone el hospital, le ayudaremos con la atención de seguimiento para continuar con la curación en casa.
Vacunaciones y vacunas
Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.
Las vacunas y las vacunas de rutina ayudan a protegerlo de enfermedades. Puede recibir vacunas y vacunas en su PCP, farmacia o departamento de salud local.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Vacunas y vacunas recomendadas
- Vacunas antigripales
Para obtener más información, visite doh.wa.gov/youandyourfamily/immunization.
Suministros médicos y equipos
Los equipos y suministros médicos están cubiertos cuando son médicamente necesarios y los receta el médico. Debemos aprobar previamente la mayoría de los equipos y suministros médicos antes de pagarlos.
Los equipos y suministros cubiertos incluyen, entre otros:
- Suministros para incontinencia;
- Suministros para análisis y análisis de sangre
- Máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
- Camas de hospital
- Equipo y suministros de oxígeno
- Sillas de ruedas o andadores
Cuidados durante el embarazo
Las personas embarazadas no son aptas para la expansión de Apple Health. Las personas embarazadas deben inscribirse en Apple Health para personas embarazadas, que proporciona cobertura independientemente del estado de inmigración.
Vaya a Washington Healthplanfinder para inscribirse en wahealthplanfinder.org o llame al 1-855-923-4633, TTY 1-855-627-9604.
Atención preventiva (visitas al pozo)
Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Exámenes y exámenes de bienestar anuales
- Pruebas y vacunas de rutina
Dejar de fumar
Los servicios para dejar de fumar y el tabaco ayudan a las personas a dejar de consumir todas las formas de tabaco, incluidos los vapeadores, el tabaquismo y la masticación de tabaco. Le ayuda a aprender habilidades para superar los antojos y mejorar su salud.
Los servicios cubiertos incluyen:
- Apoyo personal de coaching individualizado
- Suministro gratuito de 8 semanas de terapia sustitutiva de nicotina (parche o goma de mascar)
- Apoyo para la toma de decisiones de Bupropion/Chantix (se requiere receta)
Para inscribirse o para obtener más información, llame al 1.866.Quit.4.LIFE (866-784-8454) TTY (877-777-6534) o ingrese en línea: www.myquitforlife.com/uhcwa.
Centro especializado de enfermería (SNF en inglés)
Un centro de enfermería especializada (SNF) es un centro hospitalario que proporciona rehabilitación y tratamiento médico. Ayuda a la persona a recuperarse de una cirugía o enfermedad antes de irse a casa.
La atención en un centro de enfermería especializada está cubierta cuando se decide que el centro de enfermería es el lugar adecuado para la atención en lugar de un hospital. Se requiere aprobación previa.
Servicios terapéuticos
La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Terapia ocupacional
- Fisioterapia
- Terapia del habla
- Rehabilitación cardíaca
Servicios de Transhealth
Servicio relacionado con la transsalud y el tratamiento de la disforia de género.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:
- Servicios de médicos
- Tratamiento hormonal
- Tratamiento de supresión de la pubertad
- Servicios de salud conductual
Comuníquese con Servicios para Miembros al1-877-542-8997, TTY 711.
La cirugía de reasignación de género está cubierta por la tarifa por servicio de la Autoridad Sanitaria de Washington). Para obtener más informaciónhttp://www.hca.wa.gov/transhealth, visite: o envíe un correo electrónico a: transhealth@hca.wa.gov
Obtener más información
Expansión de Apple Health