La salud conductual es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos. Tiene acceso a servicios de tratamiento de trastornos de salud mental y abuso de sustancias, conocidos conjuntamente como servicios de salud conductual. Los servicios de salud conductual pueden ayudarlo con los problemas personales que lo afectan y afectan a su familia. Estos problemas pueden ser el estrés, la depresión, la ansiedad, la drogadicción o el alcoholismo.

Consulte con su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) sobre los problemas de salud o salud conductual que usted tenga. Su PCP lo derivará a un proveedor de salud conductual con UnitedHealthcare Community Plan. Este profesional puede derivarlo a especialistas y otros centros, como hospitales con servicios de tratamiento para trastornos por el consumo de sustancias.

No necesita una derivación de su PCP para consultar a especialistas de salud conductual que se incluyen en su plan ni para obtener servicios de tratamiento para trastornos por el consumo de sustancias.

Algunos tratamientos y servicios necesitan una aprobación previa antes de poder obtenerlos. Para obtener más información, consulte con su médico.

Buscar un proveedor de salud conductual

Los cuidados obligatorios tienen una cobertura del 100%. Si necesita atención de salud conductual, su PCP y UnitedHealthcare Community Plan puede ayudar a coordinar su atención.

Cubrimos:

• Evaluación y análisis
• Monitoreo y administración de la medicación
• Asesoramiento individual y grupal
• Apoyo entre pares
• Asesoramiento familiar
• Capacitación sobre salud mental, tratamientos y medicamentos
• Administración de casos de rehabilitación
• Administración de síndrome de abstinencia (desintoxicación)
• Tratamiento de reemplazo de opiáceos
• Tratamiento de casos

Puede encontrar recursos adicionales de salud aquí. Encuentre el equilibrio, soporte y cuidados que necesita para vivir de la manera más saludable posible.

También puede ser elegible para servicios adicionales financiados por subvenciones, tales como coordinación de cuidados, servicios de asesoría por dificultades familiares y servicios de apoyo para recuperación. Estos proporcionan servicios comunitarios integrales que complementan sus beneficios actuales.

Si necesita ayuda para encontrar servicios de salud mental o siente que se han violado sus derechos, llame a su defensor regional de derechos de salud conductual. Un defensor de derechos es alguien contratado para ayudarlo con cualquier dificultad con sus servicios o con la obtención de servicios. Los servicios son gratuitos y toda la información es confidencial.

Manual para miembros (inglés)
Manual para miembros (español)
Manual para miembros (ruso)
Manual para miembros (chino)
Manual para miembros (vietnamita)
Manual para miembros (coreano)
Manual para miembros (ucraniano)

¿Qué debo hacer en caso de una crisis de salud conductual?

Siempre tiene cobertura para emergencias de salud conductual. Una emergencia implica una complicación de salud conductual que aparece repentinamente, pone en riesgo su vida, es dolorosa o implica otros síntomas graves que no pueden esperar para ser tratados. Podría tener una emergencia de salud mental, o por abuso de drogas o alcohol.

Los servicios de emergencia tienen cobertura en todo Estados Unidos. Si cree tener una emergencia que pone en riesgo su vida, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo.

Tan pronto como sea posible, llámenos para programar cuidados de salud conductual de seguimiento después de que finalice la emergencia.
Una crisis de salud mental es un momento en el que el comportamiento de una persona puede ponerla en peligro o poner en peligro a otros, especialmente si no recibe ayuda, por ejemplo:

• Amenaza a otros o habla de lastimarse o suicidarse
• Se siente desesperado
• Siente rabia o ira descontrolada
• Se siente atrapado, como si no hubiera salida
• Tiene comportamientos imprudentes
• Se siente ansioso, agitado o no puede dormir
• Aumenta el consumo de alcohol o drogas
• Se aleja de sus amigos y familiares
• Tiene cambios de humor drásticos
• No ve razón para vivir

Servicios para casos de crisis:
Si cree que tiene una emergencia, no importa dónde se encuentre, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo. Tan pronto como sea posible, llame a su médico o proveedor de salud conductual para programar cuidados de seguimiento después de que finalice la emergencia.

Si está experimentando una crisis de salud mental, su tarjeta de identificación tiene un número de teléfono al que puede llamar para obtener servicios ante situaciones de crisis en su área. Nuestra lista de números de teléfono de servicios para casos de crisis está disponible en English y español

Los siguientes son contactos adicionales para servicios de salud conductual e intervención para casos de crisis:

Números de teléfono de líneas de crisis del condado

Puede llamar a la línea de crisis de su condado local para solicitar ayuda para usted o un amigo o familiar (12/07/0366).

Importante: Las líneas de crisis están disponibles para todos los habitantes de Washington (independientemente de su estado respecto del seguro o nivel de ingresos).

*Salud del comportamiento: organizaciones de servicios administrativos (BH-ASO)

Línea de ayuda para recuperación de Washington: 1-866-789-1511
Por Internet: http://www.waRecoveryHelpLine.org

Teen Link:  1-866-833-6546
Por Internet: http://www.866teenlink.org

Prevención de suicidios: 1-800-273-8255
Usuarios de TTY: 1-800-799-4TTY (4889)
Por Internet: http://www.suicidepreventionlifeline.org

Puede encontrar recursos adicionales de salud aquí. Encuentre el equilibrio, soporte y cuidados que necesita para vivir de la manera más saludable posible.

Manual para miembros (inglés)
Manual para miembros (español)
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Manual para miembros (chino)
Manual para miembros (vietnamita)
Manual para miembros (coreano)
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Reciba la asistencia que usted y su familia necesitan para mantenerse sanos, para sentirse mejor si están lesionados o enfermos o, simplemente, para alcanzar su potencial. Esto incluye

• Atención virtual: Conversación con un médico de UHC. Conversación con un médico 24/7. 
• Hospitalización. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.
• Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
• Servicios de terapia. Visitas para tratamientos que lo ayudan a recuperar o alcanzar su potencial.
• Nurse Hotline. Hable con personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Visitas de bienestar. Chequeos y controles anuales (para personas de menos de 21 años) para ayudarlos a usted o a su familia a mantenerse saludables.
• Cuidados de los pies. Cubre más visitas para mantener sus pies sanos.
• Vacunas e inyecciones. Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades.
• Sin copagos. Usted no debe pagar nada por consultas al médico o recetas.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

• Elección del centro de maternidad. Elija entre una amplia red de hospitales en Washington.
• Médicos para elegir. Busque un médico o ginecólogo-obstetra de nuestra red en el que confíe.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Wellhop for Mom & Baby. Conéctese con una comunidad de mamás. Obtenga apoyo e información al recibir a su bebé.

Si tiene asma, diabetes u otra afección, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Cuidados para asma y EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
• Apoyo para diabéticos. Medicamentos, jeringas y más para el manejo de la diabetes.
• Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.
• Salud mental. Los análisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.
• Administrador de atención personalizada. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
• Cuidados residenciales. Breve estadía en un centro de cuidados mientras se recupera de una enfermedad o lesión.

Nos aseguramos de que su vista y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

• Audición. Exámenes y análisis tienen cobertura, así como audífonos para los inscritos.
• Visión. Exámenes de la vista cada veinticuatro meses para adultos y una vez cada doce meses para niños y jóvenes de hasta 21 años de edad. Los anteojos, los lentes de contacto y los accesorios están cubiertos por separado en virtud de la cobertura de Apple Health (Medicaid) sin un plan de atención administrada (que también se conoce como "pago por servicio").

Obtenga la atención médica y los equipos que usted y su familia necesitan para recuperarse o vivir en su casa. Los beneficios incluyen:

• Cuidados personales. Alguien que lo ayude a vestirse, bañarse y comer.
• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en el hogar, si son necesarios.

¿Tiene usted o un familiar un problema de salud grave? Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros administradores de cuidados. Ellos:

• Ayudan a administrar sus necesidades de cuidado de la salud física y mental.
• Trabajan con su médico, especialistas en salud conductual y agencias externas.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de cuidados se quedará con usted con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
• Conectarlo con los servicios sociales que necesite.

Ver directivas anticipadas en English | Español.

Obtenga asistencia y beneficios adicionales. Puede contar con:

• Recompensas saludables. Reciba recompensas por llevar a cabo servicios preventivos importantes.
• Educación sobre la salud. Orientación gratuita para ayudar a mejorar su salud.
• Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de Servicios para Miembros.
• Intérpretes. Cuente con un intérprete durante las consultas médicas de su hijo.
• Programas para niños y adolescentes. Membresías gratuitas en Boys & Girls Club.
• Asistencia para dejar de fumar. Orientadores y suministros para ayudarlo a dejar de fumar.
• Servicios para Miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Odontología. Los servicios y exámenes anuales tienen cobertura por separado.
• WISe. Wraparound with Intensive Services (WISe)
• Análisis de comportamiento aplicado. Número de teléfono exclusivo para autismo (ABA) 1 (866) 456-5376

¿Su hijo tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Su hijo recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• poder mantenerse activo.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Su PCP es la persona a la que debe acudir para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud. Hable con su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) sobre cualquier inquietud de salud conductual que pueda tener. Su PCP puede ayudarlo a decidir las opciones correctas para usted.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

• planificación de una alimentación saludable;
• control del estrés;
• llevar un estilo de vida saludable.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Entrenamiento gratuito para ayudar a mejorar su salud o para tratar una afección.

Nuestro plan incluye entrenamiento sobre diabetes, nutrición y más. Incluso puede obtener traslados de ida y vuelta a las clases, si es necesario, sin costo para usted.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Ofrecemos cobertura para exámenes, análisis y audífonos para los inscritos.

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

• una consulta médica a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos descartables;
• ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas;

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

También podemos ayudarlo a buscar:

• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros de día de salud para adultos.

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos sin copagos. También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• farmacias locales.
• servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

Los problemas tales como la depresión y la ansiedad también pueden ser difíciles para los niños y adolescentes.

Los servicios cubiertos no tienen costo. Contamos con terapeutas y médicos para jóvenes y adolescentes que pueden abordar su caso específico de salud conductual o abuso de sustancias. Ayúdelos a obtener apoyo adicional para vivir una vida más saludable.

Busque proveedores de salud conductual o llame al 1-877-542-8997, TTY 711

Recursos adicionales

Los adolescentes pueden conectarse con otros adolescentes en horarios específicos: (866) 833-6546, teenlink@crisisclinic.org, www.866teenlink.org

Obtenga la atención médica de alta calidad que merece sin costo para los servicios cubiertos. Usted obtiene:

• cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
• tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
• suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana, al 1-877-543-3409 (TTY 711).

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

• brindar cuidados médicos;
• responder preguntas e inquietudes.

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.

¿Tiene usted o un familiar un problema de salud grave? Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros administradores de cuidados. Ellos:

• Ayudan a administrar sus necesidades de cuidado de la salud física y mental.
• Trabajan con su médico, especialistas en salud conductual y agencias externas.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de cuidados se quedará con usted con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
• Conectarlo con los servicios sociales que necesite.

Los niños con modelos de referencia positivos toman decisiones más sanas. Por esto, ofrecemos inscripciones gratuitas al Club de niños y niñas de su zona.

Además de diversión y juegos, estos clubes ofrecen ayuda con:

• apoyo escolar;
• tutorías;
• entrenamiento.

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo). Con nuestro plan, también recibirá recompensas mediante tarjetas de regalo por las consultas médicas previas y posteriores al parto.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Tras una enfermedad, una cirugía o una lesión de carácter grave, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que puede curarse. Se incluye lo siguiente:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no obtendrá de nosotros es un sermón. Llame al 1 866 QUIT 4 LIFE, es decir, 1 (866) 784-8454 O visite www.quitnow.net.

Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• vacunas antigripales.

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan ofrece:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.
• terapia domiciliaria.

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• clínicas oftalmológicas;
• centros de atención de urgencia.

Apple Health (Medicaid) paga sus servicios de traslado de ida y vuelta a citas de cuidado de la salud necesarias que no sean emergencias. Si tiene una tarjeta de servicios ProviderOne actual, puede ser elegible para transporte. Llame al proveedor de transporte (agente) de su área para obtener información sobre servicios y limitaciones. Su agente de seguros regional procurará el transporte más adecuado y menos costoso para usted. Ver la lista de agentes

• Exámenes oftalmológicos cada veinticuatro meses para adultos, y cada doce meses para niños y jóvenes de 21 años. Las gafas, los lentes de contacto y los accesorios tienen cobertura por separado, a través de la cobertura de Apple Health (Medicaid) sin un plan de atención administrada (que también se conoce como "pago por servicio").
• Exámenes oftalmológicos anuales para miembros de hasta 21 años.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para niños;
• controles para adultos;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.
Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.