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No pierda beneficios
Su fecha de renovación del plan médico se está acercando. Si aún no lo ha hecho, es posible que deba volver a certificarse para seguir recibiendo la cobertura de UnitedHealthcare.
¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita?
Llame a Servicios para Miembros al 1 (877) 597-7799, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.
Las organizaciones de atención administrada (MCO en inglés) han recibido una comunicación de la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC en inglés) que informa que, a partir de enero de 2023, algunos tipos de evaluaciones requerirán una visita en persona. Esto significa que un miembro del personal de United Healthcare deberá visitarlo en su lugar de residencia.
Tenga en cuenta que no acudir a su evaluación podría afectar sus servicios o su elegibilidad. Comuníquese con su coordinador de servicios o con servicios para miembros si tiene preguntas.
STAR Kids
Medicaid
En UnitedHealthcare Community Plan, comprendemos que el sistema de atención médica puede ser complejo y confuso. Sabemos que el hecho de que su plan de atención médica cambie puede ser particularmente estresante. UnitedHealthcare Community Plan estará con usted en cada paso de este camino.
Queremos asegurarnos de que nuestros miembros tengan acceso a la atención de calidad que necesitan y merecen. Nuestra gran red incluye los médicos que ya conoce y en los que confía. Puede contar con eso en UnitedHealthcare Community Plan. Vea la siguiente lista para conocer qué incluye STAR Kids.
Servicios de idiomas e interpretación
Entre su personal, UnitedHealthcare Community Plan cuenta con personas que hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o tiene impedimentos auditivos y necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-877-597-7799, o bien al TTY 711 para personas con impedimentos auditivos.
Si necesita material en audio, Braille, con letras de tamaño más grande y en otros idiomas, puede solicitarlo. Llame al 1-877-5977799 para pedir ayuda.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Anderson, Angelina, Austin, Bell, Blanco, Bosque, Bowie, Brazoria, Brazos, Burleson, Cameron, Camp, Cass, Chambers, Cherokee, Colorado, Comanche, Cooke, Coryell, DeWitt, Delta, Duval, Erath, Falls, Fannin, Fort Bend, Franklin, Freestone, Galveston, Gillespie, Gonzales, Grayson, Gregg, Grimes, Hamilton, Hardin, Harris, Harrison, Henderson, Hidalgo, Hill, Hopkins, Houston, Jackson, Jasper, Jefferson, Jim Hogg, Lamar, Lampasas, Lavaca, Leon, Liberty, Limestone, Llano, Madison, Marion, Matagorda, Maverick, McLennan, McMullen, Milam, Mills, Montague, Montgomery, Morris, Nacogdoches, Newton, Orange, Panola, Polk, Rains, Red River, Robertson, Rusk, Sabine, San Augustine, San Jacinto, San Saba, Shelby, Smith, Somervell, Starr, Titus, Trinity, Tyler, Upshur, Van Zandt, Walker, Waller, Washington, Webb, Wharton, Willacy, Wood y Zapata.
- STAR Kids
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas.
Busque proveedores y recursos de salud conductual.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque una farmacia en su zona.
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Llame a Servicios para Miembros al 1 (877) 597-7799, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.
Beneficios y características
Administración de casos
¿Tiene su hijo un problema de salud grave? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:
- explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
- Coordinan sus citas médicas.
- Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.
Su administrador de casos se quedará con usted durante la jornada médica de su hijo. Se asegurará de:
- pensar más allá de sus necesidades médicas;
- brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
De esta manera, usted podrá enfocarse en ayudar a su hijo a estar mejor.
Médicos para elegir
Su hijo contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si el médico de su hijo forma parte de nuestra red.
Si su hijo no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
- Atención preventiva
- tratamiento si su hijo está enfermo o tiene una lesión.
- Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
Equipos y suministros
Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye:
- cama de hospital;
- tubo de oxígeno;
- Andadores o sillas de ruedas.
Hospitalización
Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que su hijo pueda descansar y curarse.
Esto incluye:
- atención de enfermería;
- habitación y comida;
- suministros y equipos;
- tratamiento y terapias;
- exámenes y pruebas de diagnóstico.
Cuando su hijo deje el hospital, usted no estará solo. Nos aseguramos de que su hijo reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Intérpretes
El médico de su hijo y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta de su hijo.
Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.
Ayuda con el idioma
Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.
Medicamentos
Hacemos que conseguir los medicamentos de su hijo resulte fácil.
No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir las recetas de su hijo en:
- farmacias locales.
- servicios que hacen entregas a domicilio a diario.
También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación por escrito del médico de su hijo.
Servicios para miembros
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender las opciones de cuidados médicos de su hijo. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
También podemos ayudarlo a buscar:
- proveedores de atención médica en el hogar;
- dentistas y proveedores oftalmológicos;
Salud mental
La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.
Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:
- Terapia conductual
- Medicamentos
No paga nada por los servicios cubiertos.
Sin copagos
Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene:
- cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
- tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
- Suministros y equipos médicos domiciliarios para ayudar a su hijo a estar lo mejor posible.
Línea de Asesoramiento de Enfermería
Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.
El personal de enfermería de Nurse Hotline:
- escuchará cuáles son los síntomas;
- lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
- Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
- Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.
Visitas personales
De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:
- vestirse;
- bañarse;
- alimentarse.
Servicios de relevo
Proporcionamos servicios de relevo para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que tiene necesidades de cuidados especiales para hacer recados o simplemente relajarse.
Coordinador de servicios
Todos los miembros de STAR Kids reciben un coordinador de servicios. El coordinador de servicios de su hijo visitará a su familia en persona para revisar las necesidades de cuidado de la salud de su hijo. En estas visitas, hablará acerca de los servicios que su hijo está recibiendo y otros servicios que su hijo puede necesitar.
Juntos crearán un plan de cuidados que funcione mejor para su familia. Su plan de cuidados puede incluir:
- Servicios médicos para enfermedades agudas.
- servicios de salud conductual;
- Servicios de atención primaria.
- Servicios de cuidados especiales.
- Servicios de valor agregado.
Su coordinador de servicios también puede ayudarlo.
- Coordinar los cuidados con su proveedor de atención primaria y con especialistas.
- Conectar a su familia con programas comunitarios y servicios adicionales.
- Responder preguntas acerca de los beneficios.
- Ayudar a coordinar beneficios con otros proveedores.
Especialista en transición
¿Qué es un especialista en transición? ¿Qué hará un especialista en transición por mí?
Para los niños con necesidades especiales de cuidado de la salud, la transición hacia la adultez a menudo implica muchos cambios. Un especialista en transición puede ayudarlo a entender y planificar estos cambios. Todos los miembros de STAR Kids tienen acceso a un especialista en transición.
¿Cómo puedo hablar con un especialista en transición?
Si desea hablar con un especialista en transición o si tiene un especialista en transición en su equipo de cuidados médicos, informe a su coordinador de servicios y él o ella podrá ayudarlo.
Transporte
Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.
Vacunas e inmunizaciones
Todas las inmunizaciones que su hijo necesita tienen cobertura.
Obtener más información
STAR Kids
Transcripción del video
En UnitedHealthcare queremos asegurarnos de que pueda acceder a todos los beneficios que ofrece su plan.
Si ha tenido un cambio en su estado de salud y el médico determina que necesita una silla de ruedas, su plan está aquí para ayudarle.
Para asegurarse de obtener el equipo que necesita con la cobertura que tiene, siga estos sencillos pasos.
Podría necesitar una derivación para una evaluación de silla de ruedas de un proveedor de atención médica en la red de su plan para sillas de ruedas con características especiales.
A continuación, se busca un proveedor de equipo médico duradero (DME en inglés) en la red de su plan de salud.
En muchos casos, su proveedor de atención médica puede ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y enviar la derivación.
Si el proveedor de atención médica no completa este paso, podemos ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y programar una cita.
Es importante entender qué cubre y qué no cubre su seguro, para que no tenga gastos inesperados.
Podemos ayudarle con eso.
Una vez que se haya enviado la derivación al proveedor elegido, la evaluación la realizará un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un fisiatra que se especialice en determinar la silla y la posición adecuadas.
Esta evaluación puede realizarse en su hogar o en el consultorio del proveedor de DME.
Si la evaluación se lleva a cabo en la oficina del proveedor, procure traer su silla de ruedas si tiene una.
Durante la visita se le puede pedir que proporcione información adicional, incluido su estado de salud y factores de riesgo, necesidades de transporte e información sobre el entorno de su hogar (si la evaluación no se lleva a cabo en su casa).
La entrega de las sillas de ruedas puede demorar entre 60 y 90 días calendario.
Factores como los problemas en la cadena de suministro y la disponibilidad de piezas pueden causar demoras adicionales.
Su proveedor de DME puede prestarle una silla durante el período de espera si es necesario.
Cuando le entreguen su nueva silla de ruedas, siéntese en ella para confirmar que el tamaño le va bien y se ajusta correctamente.
Y aunque tenga experiencia con sillas de ruedas, tómese el tiempo para que el proveedor le proporcione instrucciones sobre el uso de la silla y sus características, cuidado y mantenimiento.
Si algún equipo que está solicitando no es un beneficio cubierto, se le puede pedir que pague de su bolsillo por el equipo.
El proveedor debe brindarle una explicación clara de por qué no es parte de sus beneficios.
En general, una silla de ruedas debería durar al menos cinco años, aunque los niños en crecimiento pueden necesitar una silla nueva con más frecuencia.
Si ya usa una silla de ruedas y está dañada y no se puede reparar, también podría ser elegible para una silla de ruedas nueva.
Con el tiempo, su seguro y los proveedores de DME pueden cambiar.
Por lo tanto, conserve toda la información sobre la silla, el proveedor de DME, la cobertura y cualquier documentación sobre las reparaciones o cambios realizados.
Recuerde que si tiene alguna pregunta o necesita más información, visite https://member.uhc.com/communityplan?locale=es-US o llame a servicios para miembros al número que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro.