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Children's Health Insurance Program (CHIP)

Calificación de los CMS no aplicable

CHIP

No todos los planes CHIP de Texas son iguales. Con el nuestro, su hijo recibe beneficios adicionales que otros planes no ofrecen. Vea la siguiente lista de beneficios para saber todo lo que cubre nuestro plan. Es para niños y adultos jóvenes de 18 años o menos, y mujeres embarazadas que no califican para Medicaid. También ofrecemos servicios adicionales llamados Servicios de valor agregado (VAS en inglés). Vea la siguiente lista para conocer qué incluye CHIP.

  • Verificar elegibilidad (abre ventana modal)
  • Children's Health Insurance Program (CHIP) Pasos para inscribirse

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¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita?

Llame a Servicios para Miembros al 1 (888) 887-9003, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.

Beneficios y características

Expandir todo

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la asistencia que su hijo necesita para crecer sano, o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Medicamentos. Surta las recetas de su hijo en farmacias locales.
  • Vacunas e inmunizaciones. Vacunas de rutina para ayudar a mantener la salud de su hijo.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, nuestros beneficios de CHIP para mamás embarazadas incluyen:

  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Elección del centro de maternidad. Dé a luz en alguno de los cientos de hospitales de Texas.
  • Healthy First Steps®. Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

Si su hijo tiene una necesidad especial de cuidados médicos, puede contar con nosotros. Nuestro plan CHIP le brindará los cuidados y servicios adicionales que el bebé necesite. Los beneficios incluyen:

  • Administrador de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Cuidados para asma  Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.
  • Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.

Ayude a proteger la vista y la audición de su hijo con estos beneficios:

  • Vista. Servicios de la vista de rutina para atender las necesidades de su hijo.
  • Cuidados de la audición. Se proporcionan controles y tratamientos en caso de ser necesarios.

Reciba los equipos y suministros médicos que necesita para controlar la salud de su hijo. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados personales. Alguien para ayudar con el cuidado de su hijo en el hogar.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos que su hijo necesita en el hogar tienen cobertura.

En algún momento, puede necesitar ayuda adicional para usar el plan de salud de su hijo. En esos momentos, puede contar con:

  • Intérpretes. Puede haber intérpretes en las visitas médicas para los niños.
  • Ayuda con idiomas. Hay material médico traducido disponible sin costo.
  • Servicios para miembros. Llame las 24 horas, los 7 días de la semana, para obtener respuestas sobre los beneficios de su hijo.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que su hijo puede obtener con nuestro plan CHIP:

  • Kit de ejercicio. Incluye un podómetro, un paquete de bandas elásticas y una botella de agua para los miembros que desean volverse más activos. 
  • Healthy First Steps®. Las mujeres embarazadas que se inscriban en Healthy First Steps Babyscripts recibirán acceso a contenido educativo gratuito, recursos y recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto.
  • Atención de la vista. Su hijo recibirá los cuidados, las gafas y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.
  • Recursos de salud mental en línea. Acceda a artículos, videos y otros recursos en LiveandWorkWell.com
  • Beneficios adicionales. Exámenes físicos deportivos y escolares sin costo.
  • Línea de enfermería. Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Asistencia para dejar de fumar. Usted ya conoce los efectos negativos del hábito de fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Obtenga más información sobre los servicios de valor agregado English | Español

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para controlar el asma de su hijo.

¿Su hijo tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Su hijo recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • poder mantenerse activo.

Administración de casos

¿Tiene su hijo un problema de salud grave? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

  • explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
  • coordinarán las citas médicas de su hijo;
  • proporcionarán la historia clínica de su hijo al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con su hijo durante la jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de las necesidades médicas de su hijo;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

De esta manera, usted podrá enfocarse en ayudar a su hijo a estar mejor.

Médicos para elegir

Su hijo contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si el médico de su hijo forma parte de nuestra red.

Si su hijo no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro cerca de su domicilio.

El PCP de su hijo es su médico principal para:

  • Atención preventiva;
  • el tratamiento de lesiones o enfermedades;
  • Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Equipos y suministros

La salud y la seguridad de su hijo en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique el médico de su hijo o el administrador de casos. Esto incluye:

  • cama de hospital;
  • tubo de oxígeno;
  • Andadores o sillas de ruedas.

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización de su hijo.

Esto incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Después de que su hijo recibe el alta, nos encargamos de sus cuidados. Nos aseguramos de que su hijo reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

El médico de su hijo y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta de su hijo.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos estará solo en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados requeridos tienen cobertura. Esto incluye:

  • Terapia conductual
  • Tratamiento para la drogadicción

Repelente de mosquitos

El repelente de mosquitos está disponible como beneficio en todo el estado. Más información.

English | Español

Perinatal

Programa perinatal del CHIP: Este beneficio permite a las mujeres embarazadas que no son elegibles para Medicaid debido a sus ingresos o su estatus migratorio recibir atención prenatal para sus hijos por nacer. Revise el manual del programa perinatal (English o español) para obtener más información sobre los beneficios y los servicios de valor agregado (VAS, en inglés) que ofrecemos a nuestras mujeres miembro del programa perinatal del CHIP.

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Vacunas e inmunizaciones

Todas las inmunizaciones que su hijo necesita tienen cobertura.

Controles para niños sanos

Controles preventivos, vacunas y exámenes oftalmológicos y auditivos.

Recursos para miembros

Ver recursos disponibles (abre ventana modal)

Obtener más información

Children's Health Insurance Program (CHIP)


Descargo de responsabilidad de los planes individuales y familiares de ACA Marketplace
(Desplácese por este cuadro para ver)

Es posible que los beneficios descritos no se ofrezcan en todos los planes o en todos los estados. Algunos planes pueden requerir copagos, deducibles o coseguros para estos beneficios. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducciones de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, consulte los documentos de su plan, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Los detalles y los beneficios del plan varían según el área de cobertura y la categoría del plan. Revise los detalles del plan para obtener más información.

Cobertura del plan médico de los planes para particulares y familias de United Healthcare ofrecida por: UnitedHealthcare of Arizona, Inc.; Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated en Colorado; UnitedHealthcare of Florida, Inc.; UnitedHealthcare of Georgia, Inc.; UnitedHealthcare of Illinois, Inc.; United Healthcare Insurance Company en AL, KS, LA, MO, NJ y TN; Optimum Choice, Inc. en MD y VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc., en MI; United Healthcare of Misisipi, Inc.; United Healthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Norte, Inc.; UnitedHealthcare of Ohio, Inc.; UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Sur, Inc.; UnitedHealthcare of Texas, Inc.; United Healthcare of Oregon, Inc. en WA; y United Healthcare of Wisconsin, Inc.  Servicios administrativos proporcionados por United HealthCare Services, Inc. o sus empresas afiliadas.

Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Cuando responde a esta oferta, acepta que un representante pueda comunicarse con usted.

* Para calificar para una prima mensual de $0, debe cumplir los requisitos de ingresos del núcleo familiar para los créditos fiscales de prima por adelantado.

** Costo compartido de $0 para la evaluación bucal periódica dentro de la red 2 veces cada 12 meses consecutivos. La cobertura de beneficios dentales para adultos está limitada a un beneficio máximo de $1,000 por año del plan. La cobertura para exámenes de la vista de rutina y gafas se limita a una vez cada 12 meses. Si opta por recibir servicios o materiales de atención de la vista que no son beneficios cubiertos por este plan, un proveedor de atención de la vista participante puede cobrarle su tarifa normal por dichos servicios o materiales. Puede que la cobertura no esté disponible en todos los planes o en todos los estados. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, contacte a su agente de seguros o a la compañía, lo que corresponda.

Última actualización: 19.11.2024 a las 10:02 a.m. (hora estándar del centro)

Información sobre el descargo de responsabilidad
(Desplácese por este cuadro para ver)

¿Busca el sitio web de Medicaid del gobierno federal? Consulte aquí, en Medicaid.gov.

Planes UnitedHealthcare Dual Complete

Los planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus empresas afiliadas, una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan está disponible para toda persona que reciba asistencia médica del estado y de Medicare. Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red. Es posible que los beneficios, las primas o los copagos o los coseguros se modifiquen el 1 de enero de cada año.

Descargo de responsabilidad sobre las primas

Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima con un valor de $0 para miembros con Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos).

Descargo de responsabilidad de beneficios

Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan y el área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red.

Descargo de responsabilidad de la línea directa de Nurseline

Este servicio no debe usarse para necesidades de atención urgente o de emergencia. En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. La información proporcionada a través de este servicio tiene fines informativos únicamente. Los enfermeros no pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos, y no reemplazan la atención de su proveedor. Su información de salud se mantiene confidencial, tal como lo establece la ley. El servicio no es un programa de seguro y puede interrumpirse en cualquier momento. La línea de enfermería Nurse Hotline no es para uso en caso de emergencia, solo tiene fines informativos.

United Healthcare Connected® for MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

United Healthcare Connected® for MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con Medicaid de Ohio para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas. 

United Healthcare Connected® (plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® (plan de Medicare y Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con Medicaid de Texas para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas.

United Healthcare Connected® for One Care (plan Medicare-Medicaid)

United Healthcare Connected® for One Care (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con MassHealth (Medicaid) para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas. 

Descargo de responsabilidad de los beneficios generales de UnitedHealthcare Connected®

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para Miembros de United Healthcare Connected® o lea el Manual para miembros de United Healthcare Connected®. 

Plan United Healthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) es un plan de atención coordinada con un contrato Medicare y un contrato con el programa Medicaid de la Mancomunidad de Massachusetts. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan es un programa voluntario que está disponible para cualquier persona a partir de los 65 años que califique para MassHealth Standard y Original Medicare, y que no tenga otro seguro de salud integral, excepto Medicare. Si está inscrito en MassHealth Standard, pero no califica para Original Medicare, aun así puede ser elegible para inscribirse en nuestro plan MassHealth Senior Care Option y recibir todos los beneficios de MassHealth a través de nuestro programa Senior Care Options (SCO).

Descargo de responsabilidad para calificaciones con estrellas

Todos los años, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. La calificación de 5 estrellas se aplica al año del plan 2024.

Información importante sobre proveedores

Usted elige

Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades.

Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse directamente con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare, o bien con el departamento de Atención al Cliente al teléfono gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. También le recomendamos que, antes de visitar a cualquier médico, incluso a un especialista, llame a su consultorio para verificar su estado de participación y su disponibilidad.

Algunos proveedores de la red pueden haberse agregado o eliminado después de la actualización de este directorio. No garantizamos que todos los proveedores todavía acepten nuevos miembros.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan de United Healthcare, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su comprobante de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Aviso sobre la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades

Según los requisitos de la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y del Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación (ADA en inglés) de 1973, UnitedHealthcare Insurance Company ofrece acceso completo y equitativo a los servicios con cobertura y no discrimina a personas que califican en función de una discapacidad para sus servicios, programas o actividades.

Derivaciones

Los proveedores de la red los ayudan a usted y a los miembros de su familia incluidos en la cobertura a recibir la atención que necesiten. El acceso a los especialistas puede estar coordinado por el médico de atención primaria.

Solicitudes de directorios impresos

Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.

Información imprecisa

Si desea notificar información incorrecta, envíe un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Esta casilla de correo electrónico está disponible para que los miembros notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de esta casilla de correo, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Esto puede demorar alrededor de 30 días. Las personas también pueden notificar posibles inexactitudes por teléfono. Los miembros de United Healthcare deben llamar al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación, y las personas que no son miembros de United Healthcare pueden llamar al 1 (888) 638-6613, TTY 711, o usar su servicio de retransmisión de preferencia.

Declaración de desastre o emergencia

Si se ve afectado por una declaración de desastre o emergencia del presidente o un gobernador, o un anuncio de una emergencia de salud pública por parte del secretario de Salud y Servicios Humanos, hay cierto apoyo adicional disponible para usted.

  • Los beneficios del plan Parte A, Parte B y Parte C suplementaria se deben proporcionar en centros específicos sin contrato (tenga en cuenta que los beneficios de la Parte A y Parte B se deben obtener en centros certificados por Medicare).
  • Cuando corresponda, los requisitos para las derivaciones de autorización están completamente exentos.
  • Los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan para los montos de costos compartidos de la red se reducen temporalmente.
  • Se exime el requisito de notificación de 30 días para los miembros, siempre y cuando todos los cambios (como la reducción de costos compartidos y la exención de autorización) beneficien al miembro.

Si los CMS no han proporcionado una fecha de finalización para el desastre o la emergencia, los planes reanudarán el funcionamiento normal 30 días después de la declaración inicial.

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