Families and Children Medical Assistance

La salud conductual tiene que ver con cómo se siente y actúa. También se le llama salud mental. Su salud mental es muy importante. Todos los paquetes de UnitedHealthcare Community Plan of Minnesota para familias y niños incluyen servicios de salud mental y adicciones. Puede consultar a cualquier médico dentro de la red sin una derivación para tratamiento ambulatorio.

Puede obtener servicios de salud conductual sin una derivación de su proveedor de atención primaria o PCP. Puede hablar con su PCP sobre cualquier problema de salud conductual que tenga. De esa manera, su PCP lo derivará a un proveedor de salud conductual con el plan comunitario. Si desea encontrar un proveedor de salud conductual por su cuenta, puede buscar uno en cualquier momento y programar una cita. También puede llamar a su defensor de Servicios para Miembros al 1-888-269-5410 (TYY: 711) para recibir ayuda.

Cubrimos:

Servicios de salud del comportamiento

• Terapia individual, grupal y familiar
• Servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios
• Servicios de salud conductual para pacientes internados
• Servicios de salud conductual especializados para niños con autismo

Servicios para trastornos de consumo de sustancias

• Tratamiento ambulatorio con opioides
• Tratamiento residencial
• Tratamiento de casos personalizados

Usted puede encontrar recursos de salud adicionales en liveandworkwell.com.  Encuentre el equilibrio, la ayuda y los cuidados que necesita para vivir de la manera más saludable posible.

Si usted considera que necesita acceso a servicios de salud conductual, hable con su PCP o llame a un defensor de Servicios para Miembros.

Busque un especialista en salud conductual. 

¿Qué debo hacer en caso de una crisis de salud conductual?
Usted siempre tiene cobertura para una emergencia de salud conductual, salud mental, consumo de drogas o alcohol. Una emergencia implica una complicación de salud conductual que aparece repentinamente, pone en riesgo su vida, es dolorosa o implica otros síntomas graves que no pueden esperar para ser tratados.

Los servicios de emergencia tienen cobertura en todo Estados Unidos. Si cree tener una emergencia que pone en riesgo su vida, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo.

Tan pronto como sea posible, llámenos para programar cuidados de salud conductual de seguimiento después de que finalice la emergencia.

Una crisis de salud conductual es un momento en el que el comportamiento de una persona puede ponerla en peligro o poner en peligro a otros, especialmente si no recibe ayuda, por ejemplo:

• Amenaza a otros o habla de lastimarse o suicidarse
• Se siente desesperado
• Siente rabia o ira descontrolada
• Se siente atrapado, como si no hubiera salida
• Tiene un comportamiento imprudente
• Se siente ansioso, agitado o no puede dormir
• Aumenta el consumo de alcohol o drogas
• Se aleja de sus amigos y familiares
• Tiene cambios de humor drásticos
• No ve razón para vivir

Servicios para casos de crisis:

Si cree que tiene una emergencia, no importa dónde se encuentre, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, donde los proveedores de emergencias pueden ayudarlo. Tan pronto como sea posible, llame a su médico o proveedor de salud conductual para programar cuidados de seguimiento después de que finalice la emergencia.

Si necesita hablar con alguien, estamos aquí para ayudarlo. Si no siente que es momento de llamar al 911, pero necesita ayuda de inmediato, puede llamar a nuestra línea de crisis de salud conductual las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1 (888) 269-5410.

Los siguientes son contactos adicionales para servicios de salud conductual e intervención para casos de crisis:

Teen Link: 1 (866) 833-6546
En línea: http://www.866teenlink.org

Prevención de suicidios: 1 (800) 273-8255
Usuarios de TTY: 1-800-799-4TTY (4889)
En línea: http://www.suicidepreventionlifeline.org

Puede encontrar recursos de salud adicionales aquí. Encuentre el equilibrio, el apoyo y los cuidados que necesita para vivir la vida más saludable posible.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Médicos para elegir. Busque un médico o ginecólogo-obstetra de nuestra red en el que confíe.
• Healthy First Steps®. Apoyo adicional para ayudarlos a usted y a su bebé a mantenerse saludables con oportunidades adicionales de regalos.
• Servicios de administración de los cuidados. Para embarazos de alto riesgo, durante el embarazo y durante dos meses después del parto.
• Visitas posparto. Cuidados para usted después de que el bebé nace.

Nuestros servicios de coordinación de los cuidados lo ayudarán a usted y a sus médicos a abordar sus necesidades de atención médica. Nuestro objetivo es ayudarlo a obtener los cuidados adecuados en el momento y lugar adecuados. Hacemos esto trabajando junto a usted y sus médicos en su plan de cuidados individual. Coordinamos todas sus necesidades, incluidas las necesidades físicas, de salud conductual y sociales. La coordinación de los cuidados incluye:

• Administración de cuidados complejos
• Administración de cuidados
• Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene asma, diabetes u otra afección, puede contar con nosotros. Los administradores de cuidados quieren saber más sobre usted. Luego, pueden ayudarlo a aprender a cuidar de sí mismo y cómo recibir ayuda de otras personas. Los administradores de cuidados pueden reunirse con su PCP y otros recursos de salud para asegurarse de que estén trabajando en conjunto. Los administradores de cuidados trabajan para asegurarse de que usted reciba todos los servicios que necesita, incluidos los servicios que no se relacionan con la medicina, como alimentos y vivienda. Los programas incluyen lo siguiente:

• Cuidados para asma y EPOC. Exámenes, pruebas y suministros, educación y apoyo.
• Apoyo para la diabetes. Medicamentos, jeringas y más para el manejo de la diabetes. 
• Cuidados para la enfermedad renal. Diálisis, medicamentos, tratamientos, educación y apoyo personalizado.
• Otras enfermedades. Las pruebas, los medicamentos, los tratamientos, la educación y el apoyo también están cubiertos para muchas otras afecciones, como salud conductual, TDAH, autismo y trastornos similares, enfermedad cardíaca, presión arterial alta, anemia drepanocítica, VIH o hepatitis.

Los exámenes oftalmológicos regulares son importantes. Los miembros son elegibles para exámenes oftalmológicos de rutina y anteojos recetados. Llame a su médico para programar un examen oftalmológico de rutina. Puede programar una cita con cualquier proveedor de cuidado oftalmológico participante.

Los siguientes servicios oftalmológicos están cubiertos para miembros menores de 21 años: 

• Pronto estará disponible.

Los siguientes servicios oftalmológicos están cubiertos para miembros mayores de 21 años: 

• Pronto estará disponible.

La administración de su atención médica puede ser difícil, especialmente si enfrenta muchos problemas de salud al mismo tiempo. Si necesita asistencia adicional para mantenerse saludable, podemos ayudarlo. Todos los miembros de UnitedHealthcare Community Plan of Minnesota tienen acceso a un defensor de Servicios para Miembros.

Un defensor de Servicios para Miembros puede ayudarlo a: 

• Comprender el programa de UnitedHealthcare Community Plan of Minnesota
  
• Encontrar un médico, dentista u oftalmólogo
• Explicar los beneficios y la cobertura
• Hablar con usted sobre los programas especiales disponibles
• Conectarlo con un administrador de cuidados si es necesario
• Encontrar recursos ubicados cerca de usted para ayudarlo con otros problemas, como alimentos, vivienda, transporte, empleo, seguridad o educación
• Asegurarse de que conozca otros programas y servicios estatales disponibles para usted, como los beneficios del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP en inglés) o el programa para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés)
• Ayudarlo a actualizar su información de contacto personal, como dirección, número de teléfono o correo electrónico
• Asegurarse de que sepamos cómo le gustaría que lo contactemos (correo electrónico, teléfono o correo postal)
• Resolver problemas con los proveedores, incluidos los cuidados especializados y la salud conductual
• Ayudar con los desafíos relacionados con la aprobación previa, el pago de los servicios, la prestación de cuidados y el bienestar familiar

Obtenga asistencia y beneficios adicionales. Puede contar con:

• Educación sobre salud. Entrenamiento gratuito para ayudar a mejorar su salud.
• Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios para miembros.
• Mom's Meals. Su administrador de cuidados puede coordinar la entrega de comidas saludables después de que reciba el alta de una estadía en el hospital. 

Contáctese con un defensor de Servicios para Miembros para obtener más información. Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora local), llamando al 1 (888) 269-5410, TYY 711.

El transporte médico que no es de emergencia (NEMT, en inglés) está disponible para los miembros de Families and Children Medical Assistance que sean menores de 19 años o que estén embarazadas. 

Si tiene una emergencia, llame al 911.

Los traslados están disponibles para las siguientes citas:

Los traslados también están disponibles para estas ubicaciones de servicios sociales:

Llame al 1 (888) 444-1519 para programar un traslado. Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

¿Necesita un intérprete o verificar su elegibilidad? Llame a Servicios para Miembros al 1 (888) 269-5410 TTY 711 o use su servicio de retransmisión de preferencia.

Tenga lista la siguiente información cuando haga su solicitud de traslado:

• Nombre completo, identificación de miembro (número), domicilio y fecha de nacimiento
• Número de teléfono actual
• Fecha, hora y tipo de cita
• Dirección y número de teléfono para la recogida y el destino

Consejos para que su solicitud de traslado sea exitosa:

• Llame al menos 2 días hábiles antes de su viaje
• No se garantizan viajes urgentes para el mismo día o para el día siguiente
• Avísenos si tiene necesidades especiales, como una silla de ruedas
• Si necesita reprogramar su traslado, llame al 1 (888) 444-1519 lo antes posible

Motivos por los que no se pueden programar traslados:

• No tiene cobertura médica activa
• La solicitud es para un servicio no cubierto
• Tiene un vehículo en condiciones de funcionamiento

Consejos para el traslado de regreso:

• Llame al 1 (888) 444-1519 cuando esté listo para que lo recojan
• La recogida será dentro de la primera hora desde la llamada. Si ha pasado 1 hora, llame al 1 (888) 444-1519
• El conductor lo llevará de vuelta a casa

 Preguntas frecuentes:

• Distancia limitada a las ubicaciones (30 millas desde su hogar hasta una cita de atención primaria y 60 millas desde su hogar hasta una cita de atención especializada)
• Esté listo hasta una 1 hora antes de la recogida programada
• Si el traslado programado se retrasa más de 5 minutos, llame al 1 (888) 444-1519
• Para cancelar su viaje, llame al 1 (888) 444-1519
• Los traslados incluyen transporte público
• Se pueden ofrecer pases de autobús (incluso mensuales) para viajes
  • Si se requiere un pase de autobús, este se le enviará por correo en un plazo de entre 5 y 7 días
• Si se necesita un viaje en 2 días hábiles, se puede enviar por correo el pase de autobús de reemplazo o, si corresponde, se puede proporcionar otro medio de transporte
• Recibirá llamadas de recordatorio para traslados

Podemos ayudarlo a controlar su asma o EPOC.

Si necesita ayuda para obtener los servicios o suministros que necesita, comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros. Podemos ayudarlo con el proceso de obtención de suministros o medicamentos, programar una cita con su médico o ponerlo en contacto con un administrador de cuidados para brindarle apoyo personal.

Tendrá acceso a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Su PCP es la persona a la que acude para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud. Hable con su PCP sobre cualquier otra inquietud que pueda tener. Su PCP puede ayudarlo a decidir las opciones correctas para usted.

Su PCP es su médico principal para:

• Cuidados preventivos como chequeos, exámenes de detección de cáncer y vacunas
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
• Referencias a especialistas para determinadas afecciones

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. Puede cambiar de PCP en cualquier momento.

Todos los miembros de UnitedHealthcare Community Plan tienen acceso a un defensor de Servicios para Miembros (MSA en inglés) para ayudarlo a lo largo de su recorrido de atención médica. Un MSA puede ayudar a:

• Comprender el programa de UnitedHealthcare Community Plan of Minnesota
• Encontrar un médico, dentista u oftalmólogo
• Explicar los beneficios y la cobertura
• Hablar con usted sobre los programas especiales disponibles
• Conectarlo con un administrador de cuidados si es necesario
• Encontrar recursos ubicados cerca de usted para ayudarlo con otros problemas, como alimentos, vivienda, transporte, empleo, seguridad o educación
• Ayudarlo a actualizar su información de contacto personal, como dirección, número de teléfono o correo electrónico
• Asegurarse de que sepamos cómo le gustaría que lo contactemos (correo electrónico, teléfono o correo postal)
• Resolver problemas con los proveedores, incluidos los cuidados especializados y la salud conductual
• Ayudar con los desafíos relacionados con la aprobación previa, el pago de los servicios, la prestación de cuidados y el bienestar familiar

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:

• Camas de hospital
• Tubos de oxígeno
• Andadores o sillas de ruedas

Nuestra cobertura de pedicura incluye el cuidado de los pies de rutina.

Si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Los hogares sustitutos son un servicio temporal proporcionado a los niños que ya no pueden permanecer en sus propios hogares debido a problemas de seguridad. Contamos con programas para ayudar a los tutores y a los niños en hogares sustitutos.

On My Way (OMW), de United Healthcare, es una herramienta diseñada para ayudar a los adultos jóvenes en la transición del hogar sustituto a la edad adulta y la independencia. Puede encontrar esta herramienta en el portal seguro para miembros.

La herramienta OMW puede conectar a los jóvenes de hogares de acogida en edad de transición con el personal de apoyo de pares y tiene módulos que enseñan las siguientes habilidades: 

• Administración del dinero 
• Vivienda segura 
• Redacción de currículum 
• Búsqueda de trabajo 
• Solicitud de ingreso a la universidad
• Fijación de objetivos personales 
• La plataforma también proporciona a los jóvenes un espacio de almacenamiento seguro de documentos, como certificados de nacimiento e información de la licencia de conducir, para tener acceso de manera conveniente después de la transición del hogar de acogida a la edad adulta.

Llame a Servicios para Miembros para obtener más información sobre estos y otros programas de apoyo para hogares de acogida.

Nuestro programa Healthy First Steps puede ayudarlos a usted y a su bebé a recibir el cuidado que necesitan y se merecen. Con Healthy First Steps, usted ganará magníficas recompensas por realizar controles a tiempo durante su embarazo y después de este. Únase a UHCHealthyFirstSteps.com o comuníquese con Servicios para Miembros para comenzar.

Nosotros podemos ayudarla con lo siguiente:

• Buscar un médico para la madre y el bebé
• Aprender acerca de nutrición, ejercicio y seguridad.
• Descubrir para qué beneficios adicionales podría ser elegible.

No es demasiado tarde para terminar la secundaria. UnitedHealthcare Community Plan puede ayudarlo a obtener su Equivalencia de escuela secundaria (HSE en inglés). Cualquier miembro de 16 años o más puede participar de este programa.

Comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros para obtener más información.

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Con la aprobación y la orden por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• Servicios de enfermería especializada por tiempo limitado 
• Terapias especializadas, que incluyen terapia física, terapia del habla y terapia ocupacional 
• Suministros médicos

Este plan cubre todos los gastos hospitalarios relacionados con una hospitalización.

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda centrarse en descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• Atención para pacientes internados
• Atención ambulatoria
• Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Contamos con muchos servicios que ayudan a las personas con necesidades especiales. Estamos aquí para asegurarnos de que tenga: 

• Un defensor de Servicios para Miembros que sea su guía personal y lo ayude a comprender el sistema de atención médica 
• Ayuda para obtener todos los servicios que necesita 
• Asistencia con necesidades sociales, como vivienda, oportunidades laborales y alimentación saludable 
• Ayuda para conseguir transporte desde y hacia las citas médicas 
• Materiales disponibles en los formatos que necesita

También ofrecemos atención dental especializada para nuestros miembros con problemas sensoriales. Contáctese con un defensor de Servicios para Miembros para obtener más información.

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Usted y su médico deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para Miembros, contamos con defensores que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

El envenenamiento por plomo es peligroso. Si no se trata en niños pequeños, puede causar problemas a largo plazo. El plomo puede encontrarse en: 

• Pintura 
• Tierra 
• Polvo 
• Aire 
• Cerámica

Su médico indicará un análisis de sangre especial para verificar si existe envenenamiento por plomo. Generalmente, la prueba se realiza entre los 6 meses y los 2 años. Si no se le ha realizado la prueba a su hijo, es posible que su médico indique realizarle la prueba hasta la edad de 6 años. También pueden necesitarse más pruebas si el resultado de la prueba de detección de plomo de su hijo ha sido positivo. Para obtener más información, comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros. También puede hablar con el médico de su hijo en su próxima visita de rutina.

Obtener medicamentos recetados es una parte importante de sus cuidados médicos. Si su médico le receta un medicamento que figura en la lista de medicamentos cubiertos (LOCD en inglés) de su plan, ese medicamento está cubierto. Si el medicamento no está incluido en la LOCD, su proveedor de cuidados puede solicitarle un medicamento alternativo que esté incluido en la LOCD. UnitedHealthcare Community Plan cubre los medicamentos de esta lista, incluidos ciertos medicamentos de venta libre, medicamentos para dejar de fumar y suministros para la diabetes. El plan puede pagar otros medicamentos con aprobación previa.

Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia local de nuestra red. Muchas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si desea obtener una lista de las farmacias, use su directorio de proveedores o visite myuhc.com/CommunityPlan/MN.

Si tiene problemas para obtener su receta durante el horario de atención normal, llame a Servicios para Miembros. Si tiene problemas para obtener sus recetas después del horario de atención normal, los fines de semana o los días festivos, pídale a su farmacéutico que llame al servicio de asistencia para farmacias.

Beneficio de suministro de 90 días
Los miembros pueden obtener un suministro de 90 días de algunos medicamentos de mantenimiento en la farmacia minorista. Por lo general, los medicamentos de mantenimiento son aquellos que se toman con regularidad para tratar una afección crónica o a largo plazo. 

Con un suministro de 90 días, no necesitará volver a surtirlos todos los meses. Para obtener más detalles, hable con su médico o farmacéutico. Si desea obtener una lista completa de los medicamentos incluidos en este beneficio, llame a Servicios para Miembros al 1-888-269-5410 (TTY: 711).

Lista de medicamentos con suministro de 90 días.

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana: 1-800-718-9066, TTY: 711.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

¿Necesita un teléfono móvil? Puede calificar para el servicio inalámbrico mensual gratuito. SafeLink es un programa proporcionado por TracFone Wireless. Visite www.safelinkwireless.com para obtener más información.

Un defensor de Servicios para Miembros también puede ayudarlo con la solicitud.

Dejar de fumar es difícil, pero podemos ayudarlo. ¿Sabía que 20 minutos después de dejar de fumar, su frecuencia cardíaca desciende a un nivel normal? Y, dentro de las 24 horas posteriores, el nivel de monóxido de carbono en sangre vuelve al nivel normal.

Consulte con su médico sobre cómo dejar de fumar. O llame al 1-800-QUIT-NOW (1 (800) 784-8669) para obtener entrenamiento, asesoramiento y suministros gratuitos para ayudarlo a dejar de fumar. Dejar de fumar: prevención y control del tabaco - Departamento de Salud de Minnesota (state.mn.us)

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Nuestro plan cubre:

• Inyecciones y vacunas recomendadas por su PCP
• Vacunas contra la gripe

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Su médico puede indicarle terapia si es necesario. Esto incluye:

• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Terapia del habla
• Terapia domiciliaria

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Debe ver a su PCP todos los años para un chequeo de rutina, aunque no esté enfermo o sus síntomas estén bajo control. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requiere copago para cuidados preventivos.