Families and Children Medical Assistance

Apoyo para asma y EPOC

Podemos ayudarlo a controlar su asma o EPOC.

Si necesita ayuda para obtener los servicios o suministros que necesita, comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros. Podemos ayudarlo con el proceso de obtención de suministros o medicamentos, programar una cita con su médico o ponerlo en contacto con un administrador de cuidados para brindarle apoyo personal.

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Su PCP es la persona a la que acude para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud. Hable con su PCP sobre cualquier otra inquietud que pueda tener. Su PCP puede ayudarlo a decidir las opciones correctas para usted.

Su PCP es su médico principal para:

• Cuidados preventivos como chequeos, exámenes de detección de cáncer y vacunas
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión
• Referencias a especialistas para determinadas afecciones

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. Puede cambiar de PCP en cualquier momento.

Centro de participación del cliente

Todos los miembros de UnitedHealthcare Community Plan tienen acceso a un defensor de Servicios para Miembros (MSA en inglés) para ayudarlo a lo largo de su recorrido de atención médica. Un MSA puede ayudar a:

• Comprender el programa de UnitedHealthcare Community Plan of Minnesota
• Encontrar un médico, dentista u oftalmólogo
• Explicar los beneficios y la cobertura
• Hablar con usted sobre los programas especiales disponibles
• Conectarlo con un administrador de cuidados si es necesario
• Encontrar recursos ubicados cerca de usted para ayudarlo con otros problemas, como alimentos, vivienda, transporte, empleo, seguridad o educación
• Ayudarlo a actualizar su información de contacto personal, como dirección, número de teléfono o correo electrónico
• Asegurarse de que sepamos cómo le gustaría que lo contactemos (correo electrónico, teléfono o correo postal)
• Resolver problemas con los proveedores, incluidos los cuidados especializados y la salud conductual
• Ayudar con los desafíos relacionados con la aprobación previa, el pago de los servicios, la prestación de cuidados y el bienestar familiar

Apoyo para la diabetes

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:

• Camas de hospital
• Tubos de oxígeno
• Andadores o sillas de ruedas

Cuidado de los pies

Nuestra cobertura de pedicura incluye el cuidado de los pies de rutina.

Si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Apoyo para hogares sustitutos

Los hogares sustitutos son un servicio temporal proporcionado a los niños que ya no pueden permanecer en sus propios hogares debido a problemas de seguridad. Contamos con programas para ayudar a los tutores y a los niños en hogares sustitutos.

On My Way (OMW), de United Healthcare, es una herramienta diseñada para ayudar a los adultos jóvenes en la transición del hogar sustituto a la edad adulta y la independencia. Puede encontrar esta herramienta en el portal seguro para miembros.

La herramienta OMW puede conectar a los jóvenes de hogares de acogida en edad de transición con el personal de apoyo de pares y tiene módulos que enseñan las siguientes habilidades: 

• Administración del dinero 
• Vivienda segura 
• Redacción de currículum 
• Búsqueda de trabajo 
• Solicitud de ingreso a la universidad
• Fijación de objetivos personales 
• La plataforma también proporciona a los jóvenes un espacio de almacenamiento seguro de documentos, como certificados de nacimiento e información de la licencia de conducir, para tener acceso de manera conveniente después de la transición del hogar de acogida a la edad adulta.

Llame a Servicios para Miembros para obtener más información sobre estos y otros programas de apoyo para hogares de acogida.

Healthy First Steps®

Nuestro programa Healthy First Steps puede ayudarlos a usted y a su bebé a recibir el cuidado que necesitan y se merecen. Con Healthy First Steps, usted ganará magníficas recompensas por realizar controles a tiempo durante su embarazo y después de este. Únase a UHCHealthyFirstSteps.com o comuníquese con Servicios para Miembros para comenzar.

Nosotros podemos ayudarla con lo siguiente:

• Buscar un médico para la madre y el bebé
• Aprender acerca de nutrición, ejercicio y seguridad.
• Descubrir para qué beneficios adicionales podría ser elegible.

Equivalencia de escuela secundaria (HSE en inglés)

No es demasiado tarde para terminar la secundaria. UnitedHealthcare Community Plan puede ayudarlo a obtener su Equivalencia de escuela secundaria (HSE en inglés). Cualquier miembro de 16 años o más puede participar de este programa.

Comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros para obtener más información.

Servicios en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Con la aprobación y la orden por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• Servicios de enfermería especializada por tiempo limitado 
• Terapias especializadas, que incluyen terapia física, terapia del habla y terapia ocupacional 
• Suministros médicos

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos hospitalarios relacionados con una hospitalización.

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda centrarse en descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• Atención para pacientes internados
• Atención ambulatoria
• Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Personas con necesidades especiales

Contamos con muchos servicios que ayudan a las personas con necesidades especiales. Estamos aquí para asegurarnos de que tenga: 

• Un defensor de Servicios para Miembros que sea su guía personal y lo ayude a comprender el sistema de atención médica 
• Ayuda para obtener todos los servicios que necesita 
• Asistencia con necesidades sociales, como vivienda, oportunidades laborales y alimentación saludable 
• Ayuda para conseguir transporte desde y hacia las citas médicas 
• Materiales disponibles en los formatos que necesita

También ofrecemos atención dental especializada para nuestros miembros con problemas sensoriales. Contáctese con un defensor de Servicios para Miembros para obtener más información.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Usted y su médico deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para Miembros, contamos con defensores que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 170 idiomas.

Detección de plomo en niños

El envenenamiento por plomo es peligroso. Si no se trata en niños pequeños, puede causar problemas a largo plazo. El plomo puede encontrarse en: 

• Pintura 
• Tierra 
• Polvo 
• Aire 
• Cerámica

Su médico indicará un análisis de sangre especial para verificar si existe envenenamiento por plomo. Generalmente, la prueba se realiza entre los 6 meses y los 2 años. Si no se le ha realizado la prueba a su hijo, es posible que su médico indique realizarle la prueba hasta la edad de 6 años. También pueden necesitarse más pruebas si el resultado de la prueba de detección de plomo de su hijo ha sido positivo. Para obtener más información, comuníquese con un defensor de Servicios para Miembros. También puede hablar con el médico de su hijo en su próxima visita de rutina.

Medicamentos

Obtener medicamentos recetados es una parte importante de sus cuidados médicos. Si su médico le receta un medicamento que figura en la lista de medicamentos cubiertos (LOCD en inglés) de su plan, ese medicamento está cubierto. Si el medicamento no está incluido en la LOCD, su proveedor de cuidados puede solicitarle un medicamento alternativo que esté incluido en la LOCD. UnitedHealthcare Community Plan cubre los medicamentos de esta lista, incluidos ciertos medicamentos de venta libre, medicamentos para dejar de fumar y suministros para la diabetes. El plan puede pagar otros medicamentos con aprobación previa.

Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia local de nuestra red. Muchas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si desea obtener una lista de las farmacias, use su directorio de proveedores o visite myuhc.com/CommunityPlan/MN.

Si tiene problemas para obtener su receta durante el horario de atención normal, llame a Servicios para Miembros. Si tiene problemas para obtener sus recetas después del horario de atención normal, los fines de semana o los días festivos, pídale a su farmacéutico que llame al servicio de asistencia para farmacias.

Beneficio de suministro de 90 días
Los miembros pueden obtener un suministro de 90 días de algunos medicamentos de mantenimiento en la farmacia minorista. Por lo general, los medicamentos de mantenimiento son aquellos que se toman con regularidad para tratar una afección crónica o a largo plazo. 

Con un suministro de 90 días, no necesitará volver a surtirlos todos los meses. Para obtener más detalles, hable con su médico o farmacéutico. Si desea obtener una lista completa de los medicamentos incluidos en este beneficio, llame a Servicios para Miembros al 1-888-269-5410 (TTY: 711).

Lista de medicamentos con suministro de 90 días.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana: 1-800-718-9066, TTY: 711.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Servicios telefónicos

¿Necesita un teléfono móvil? Puede calificar para el servicio inalámbrico mensual gratuito. SafeLink es un programa proporcionado por TracFone Wireless. Visite www.safelinkwireless.com para obtener más información.

Un defensor de Servicios para Miembros también puede ayudarlo con la solicitud.

Deje de consumir tabaco o productos para vapear

Dejar de fumar es difícil, pero podemos ayudarlo. ¿Sabía que 20 minutos después de dejar de fumar, su frecuencia cardíaca desciende a un nivel normal? Y, dentro de las 24 horas posteriores, el nivel de monóxido de carbono en sangre vuelve al nivel normal.

Consulte con su médico sobre cómo dejar de fumar. O llame al 1-800-QUIT-NOW (1 (800) 784-8669) para obtener entrenamiento, asesoramiento y suministros gratuitos para ayudarlo a dejar de fumar. Dejar de fumar: prevención y control del tabaco - Departamento de Salud de Minnesota (state.mn.us)

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Nuestro plan cubre:

• Inyecciones y vacunas recomendadas por su PCP
• Vacunas contra la gripe

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Su médico puede indicarle terapia si es necesario. Esto incluye:

• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Terapia del habla
• Terapia domiciliaria

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Debe ver a su PCP todos los años para un chequeo de rutina, aunque no esté enfermo o sus síntomas estén bajo control. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requiere copago para cuidados preventivos.