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Si usted o un ser querido necesita ayuda para encontrar atención, comuníquese con la coordinación de la atención de RMHP al 970-248-8718 o 800-793-1339. También puede enviar un correo electrónico a RMHPCareManagementReferrals@uhc.com.
Renovaciones anuales de Medicaid y CHP+
Asegúrese de no perderse información sobre su cobertura de Medicaid/CHP+. Actualice su dirección en línea en Colorado - PEAK, en la aplicación Health First Colorado. Los miembros de CHP+ también pueden llamar al 1-800-359-1991 o comunicarse con la oficina local del DHS de su condado.
Colorado, lo tenemos cubierto.
Cobertura de salud gratuita o de bajo costo de Rocky Mountain Health Plans (un plan UnitedHealthcare Community Plan). Conozca los Rocky Mountain Health Plans que se ofrecen en Colorado.
Ayudar a las personas es la esencia de todo lo que hacemos
Todos los habitantes de Colorado merecen una atención médica asequible. Cada vez más personas son elegibles para tener cobertura de salud sin costo o de bajo costo. Esto incluye trabajadores con discapacidad, familias, personas con discapacidad, mujeres embarazadas y niños.
En Rocky Mountain Health Plans (un plan de UnitedHealthcare Community Plan), nos comprometemos a marcar una diferencia en la salud de cada uno de los miembros. Estamos orgullosos de la calidad de servicio que brindamos a nuestros miembros. Esperamos poder brindarle servicio próximamente.
Rocky Mountain Health Plans es un plan de salud de Medicaid de primera categoría y está acreditado por el NCQA. El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA en inglés) es una organización privada sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad de la atención médica. Desde hace mucho tiempo, Rocky Mountain Health Plans cuenta con la acreditación de plan de salud del NCQA; y está buscando la acreditación en equidad en salud del NCQA para demostrar su dedicación a la hora de promover la equidad en la salud y abordar las disparidades en la atención médica. Mantener la acreditación del NCQA significa que el plan de Colorado ha demostrado un compromiso continuo para priorizar la calidad y se ha comprometido a mantener estándares de atención de alta calidad.
Medicaid
Rocky Mountain Health Plans - RAE
Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) es el plan de Medicaid para niños (de recién nacidos a los 18 años), adultos de 19 a 65 años y miembros embarazadas que viven en Colorado y cumplen los requisitos de ingresos, entre otros. Cada miembro de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) pertenece a una entidad responsable regional (RAE en inglés), a menudo llamada "organización regional".
Rocky Mountain Health Plans (RMHP), una empresa de United Healthcare, es la RAE (Región 1) para los miembros de Health First Colorado (el programa Medicaid de Colorado) que tienen un médico de cabecera en los siguientes condados: Archuleta, Delta, Dolores, Eagle, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Jackson, La Plata, Larimer, Mesa, Moffat, Montezuma, Montrose, Ouray, Pitkin, Rio Blanco, Routt, San Juan, San Miguel y Summit. Rocky Mountain Health Plans es el UnitedHealthcare Community Plan para Colorado.
RMHP ayuda a coordinar su atención de salud física y conductual, a incluir evaluaciones y derivaciones, acceder a sus beneficios; asegurarse de obtener la ayuda que necesita, cuando la necesita, trabajar para lograr objetivos de salud y bienestar para vivir una vida más saludable. RMHP trabaja junto con su médico de cabecera, proveedor de salud conductual, equipos de atención comunitaria y demás socios locales para ayudarle a obtener la atención que necesita.
Rocky Mountain Health Plans - PRIME
Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) es el programa de Medicaid para miembros embarazadas que viven en Colorado y cumplen los requisitos de ingresos, entre otros. Rocky Mountain Health Plans (RMHP): PRIME es el plan de atención administrada de salud física de Medicaid para adultos o personas con una discapacidad que viven en uno de los siguientes condados: Delta, Garfield, Gunnison, Mesa, Montrose, Ouray, San Miguel, Rio Blanco y Pitkin, y cumplen los requisitos de ingresos, entre otros. Rocky Mountain Health Plans es el UnitedHealthcare Community Plan para Colorado.
Para los beneficios de salud conductual, RMHP también es la entidad responsable regional (RAE en inglés), a menudo llamada "organización regional" para los miembros de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) que están en PRIME.
RMHP ayuda a coordinar su atención de salud física y conductual, a incluir evaluaciones y derivaciones, acceder a sus beneficios; asegurarse de obtener la ayuda que necesita, cuando la necesita, trabajar para lograr objetivos de salud y bienestar para vivir una vida más saludable. RMHP trabaja junto con su médico de cabecera, proveedor de salud conductual, equipos de atención comunitaria y demás socios locales para ayudarle a obtener la atención que necesita.
Planes duales para necesidades especiales
Child Health Plan Plus (CHP+)
Rocky Mountain Health Plans (RMHP) - Child Health Plan Plus (CHP+)
A través del programa Child Health Plan Plus (CHP+), Rocky Mountain Health Plans (RMHP) brinda beneficios de seguro de salud a bajo costo para niños y miembros embarazadas a partir de los 19 años que no califican para Health First Colorado, pero no ganan lo suficiente para pagar un seguro de salud privado.
RMHP es el plan de atención administrada de salud física y conductual de CHP+ para miembros que viven en uno de los siguientes condados: Archuleta, Delta, Dolores, Eagle, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Jackson, Lake, La Plata, Mesa, Moffat, Montezuma, Montrose, Ouray, Pitkin, Rio Blanco, Routt, San Juan, San Miguel y Summit. Rocky Mountain Health Plans es el UnitedHealthcare Community Plan para Colorado.
RMHP ayuda a coordinar la atención de salud física y conductual de usted o de su hijo, a incluir evaluaciones y derivaciones, acceder a sus beneficios; asegurarse de obtener la ayuda que necesita, cuando la necesita, trabajar para lograr objetivos de salud y bienestar para vivir una vida más saludable. RMHP trabaja junto con su médico de cabecera o el de su hijo, su proveedor de salud conductual, sus equipos de atención y demás socios locales para ayudarles a usted o a su hijo a obtener la atención que necesitan.
Seguros individuales y familiares ACA
UnitedHealthcare ofrece seguros individuales y familiares ACA en Colorado. Están diseñados para brindarle la cobertura que necesita sin arruinar su economía.
Elija entre planes en los tres niveles: bronce, plata y oro. Cada uno viene con una variedad de beneficios, que incluyen el soporte confiable de nuestros expertos en servicio al cliente.
Noticias y anuncios
COMPROMETIDOS CON LOS HABITANTES DE COLORADO DESDE 1974
CELEBRAMOS CON ORGULLO 50 AÑOS DE CONECTAR A LOS HABITANTES DE COLORADO CON LA ATENCIÓN MÉDICA
Nos basamos en la idea fundamental de que los habitantes de Colorado merecen acceso a atención médica de alta calidad, y hoy ofrecemos soluciones innovadoras que transforman y simplifican la atención médica: todo para respaldar nuestro objetivo de ayudar a las personas a llevar vidas más saludables.
Servicios de salud conductual ante crisis
Podemos ayudarle a averiguar cómo y dónde obtener estos servicios en su área. Si tiene dificultades o alguien a quien ama está sufriendo y necesita ayuda de inmediato, comuníquese con Servicios de Crisis de Colorado. Los habitantes de Colorado pueden obtener ayuda gratuita, confidencial e inmediata las 24 horas al día, los 7 días de la semana, los 365 días al año, de los Servicios de Crisis de Colorado. Comuníquese con Servicios de Crisis de Colorado llamando al 1-844-493-8255; o bien, envíe un mensaje de texto con la palabra TALK al 38255. También puede obtener asistencia en línea en ColoradoCrisisServices.org
Información acerca de los tipos de planes
RAE (Medicaid)
- Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado)
- Los miembros están asignados a una entidad responsable regional (RAE en inglés) en 22 condados en la región de Western Slope
- Niños (desde el nacimiento hasta los 18 años de edad)
- Adultos de 19 a 65 años de edad
- Mujeres embarazadas
PRIME (Medicaid)
- PRIME es un plan de atención administrada de Medicaid
- Adultos o personas con discapacidad (adultos y niños)
- En 9 condados, solo en la región de Western Slope de Colorado
CHP+ (Child Health Plan Plus)
- Programa Child Health Plan Plus (CHP+)
- Niños de 0 a 18 años de edad
- Embarazadas a partir de los 19 años de edad
- No califica para Health First Colorado
Planes duales para necesidades especiales (DSNP en inglés) de Colorado
- Aquellos que califiquen para Medicare, más Medicaid total o parcial (según el plan)
- Primas mensuales desde $0 (según la elegibilidad de Medicaid)
- Copago de $0 en todas las recetas genéricas y de marca cubiertas
- Ofrece beneficios más allá de Medicaid tradicional
Seguros individuales y familiares ACA
- Personas que califican tanto para Medicaid como para Medicare
- Una persona que lo ayuda a aprovechar al máximo su plan (UnitedHealth Care Navigator)
- Copago de $0 en todas las recetas genéricas y de marca
Programas adicionales
Agencia de Administración de Casos (CMA en inglés) para servicios y apoyos a largo plazo (LTSS en inglés)
- Exenciones de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS en inglés): Una exención es un conjunto adicional de beneficios de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) para los que usted podría calificar en ciertos casos. Estos beneficios pueden ayudarlo a permanecer en su hogar y comunidad. Las exenciones tienen reglas del programa adicionales, y algunos programas pueden tener listas de espera.
- Servicios basados en el hogar y la comunidad para niños (CHCBS en inglés): La exención de los CHCBS está disponible para niños con necesidades médicas importantes y que corren el riesgo de recibir cuidados institucionales en un hospital de cuidados intensivos o en un centro de enfermería especializada.
- Personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD en inglés) y retrasos del desarrollo: La exención de las I/DD de los HCBS brinda acceso a supervisión las 24 horas, los 7 días de la semana, a través de servicios y apoyos de habilitación residencial y diurna.
- Atención de la salud en el hogar a largo plazo: servicios de atención de la salud en el hogar especializados prestados a miembros que requieren servicios continuos de atención de la salud en el hogar además del período de atención aguda de la salud en el hogar. Se requiere autorización previa para los servicios de atención de la salud en el hogar a largo plazo.
- Derivaciones a centros de enfermería especializada:
- Asignación para atención en el hogar:
- Programa de Apoyo Hospitalario (HBU en inglés): HBU es un programa dentro de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) que apoya a centros de enfermería especializada calificados para brindar atención a nivel hospitalario a clientes que dependen de un respirador o tienen heridas complejas o necesidades médicamente complejas.
- Programa de Atención Integral para la Tercera Edad (PACE en inglés): brinda servicios integrales de atención médica a sus participantes. Uno de los principales objetivos del programa PACE es permitir que los adultos mayores vivan en la comunidad tanto tiempo como sea médica y socialmente posible.
- Programas del Fondo General Estatal:
- Programa estatal de servicios de vida con apoyo (SLS estatal en inglés)
- Programa de Servicios Especializados de la Ley Ómnibus de Reconciliación de 1987 (OBRA-SS en inglés)
- Programa de Servicios de Apoyo Familiar (FSSP en inglés)
- Rediseño de gestión de casos: Se están realizando cambios en el sistema de gestión de casos en Colorado. RMHP se compromete a apoyarlo a usted y a sus seres queridos durante el proceso. Rediseño de gestión de casos | Departamento de Política y Financiamiento de Cuidados Médicos de Colorado
Contáctenos: CMA_RMHP@uhc.com
Organización de servicios administrativos (ASO en inglés)
Servicios para casos de crisis
Colorado Teléfono de contacto de la línea directa de servicios en caso de crisis: 1 (833) 585-3220 o escriba TALK al 38255.
- Respuesta móvil para casos de crisis: Los servicios móviles en caso de crisis incluyen pruebas de detección y evaluaciones de salud conductual presenciales, triaje, estabilización/intervención en caso de crisis, apoyo, vinculación de recursos, gestión de casos, disposición y seguimiento presencial o telefónico después del alta. Los servicios se prestan en una hora en las áreas urbanas, y en dos horas en las áreas rurales y fronterizas.
- Unidad de estabilización por crisis (CSU en inglés): Servicios de estabilización en situaciones de crisis que incluirán intervención/estabilización en caso de crisis, gestión de casos, recursos y derivaciones, y disposición para personas admitidas. Los servicios se brindan por hasta cinco (5) días calendario. Las CSU de la Región 1 están ubicadas en Montrose y Fort Collins, Colorado.
- Centro de atención sin cita (WIC en inglés): Servicios sin cita en caso de crisis que incluirán pruebas de detección, evaluación, triaje, intervención/estabilización en caso de crisis, apoyo, vinculación de recursos y disposición para personas que atraviesan una crisis de salud conductual. El contacto se inicia con las personas dentro de los quince minutos posteriores a su llegada. El WIC de la Región 1 está ubicado en Montrose, Colorado.
Contáctenos: rmhpcrisis.support@uhc.com
Información de contacto:
- COACT: Cobertura de alta fidelidad: un proceso basado en evidencia que apoya a niños y jóvenes con necesidades de salud conductual muy agudas que podrían afectar la capacidad de los jóvenes para permanecer dentro de su comunidad.
- Equipo de resolución de crisis (CRT en inglés): un equipo de resolución de crisis apoya a familias con jóvenes y adultos jóvenes con problemas de salud conductual y que recibirán un tratamiento intensivo a corto plazo (de 6 a 8 semanas), servicios en el hogar y vínculos con apoyos continuos.
- Ley de Tratamiento de Salud Mental para Niños y Jóvenes (CYMHTA en inglés): La Ley de Tratamiento de Salud Mental para Niños y Jóvenes permite que las familias accedan a servicios de tratamiento de salud mental para sus hijos o jóvenes. La CYMHTA es una alternativa a la participación en el bienestar infantil cuando no se justifica una acción de dependencia y negligencia.
- Evaluaciones independientes para el QRTP: Family First crea un nuevo tipo de licencia de instalación llamado Programa de Tratamiento Residencial Calificado (QRTP en inglés). Family First requiere el uso de una evaluación independiente para determinar el nivel de cuidados que un joven puede necesitar.
Organización de servicios gestionados (MSO en inglés)
Programa de red de seguridad que gestiona servicios en caso de consumo de sustancias para adolescentes y adultos en Western Slope.
- Promover el acceso a servicios en caso de consumo de sustancias, ayudar a las personas a encontrar cuidados y financiar esos servicios para las personas que no pueden pagar los cuidados
- Contrato con proveedores para ofrecer manejo de la abstinencia, tratamiento residencial, tratamiento asistido con medicamentos y tratamiento ambulatorio a personas que consumen sustancias
- Financiar servicios de apoyo para la recuperación, como vida en recuperación, apoyo entre pares y organizaciones comunitarias que apoyen la recuperación
Contáctenos: rmhpmsosupport@uhc.com
Programas y beneficios destacados
Salud conductual (RAE, PRIME y CHP+)
No necesita una derivación (aprobación por adelantado) de su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) para recibir servicios de salud mental o conductual de un especialista, hospital u otro proveedor que esté en la red de RMHP. Es posible que su proveedor de servicios de salud mental necesite obtener la aprobación previa de RMHP para algunos servicios.
Ejemplos de servicios incluyen, entre otros:
- Tratamiento ambulatorio
- Servicios para pacientes internados
- Servicios de emergencia de salud mental
- Servicios para trastornos de consumo de sustancias
- Administración de la medicación
- Tratamiento de día
- Servicios de tratamiento residencial
- Servicios especializados de salud mental domiciliarios
Consulte los manuales para miembros para obtener más información y conocer las exclusiones.
Exámenes de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (RAE y PRIME)
El beneficio de los exámenes de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT en inglés) está destinado a embarazadas, niños y adolescentes de hasta 20 años de edad que están inscritos en Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado).
Los miembros que forman parte de PRIME son elegibles para el beneficio de EPSDT. El beneficio de EPSDT permite asegurar que los niños, los adolescentes y las embarazadas reciban la atención adecuada de salud mental, odontológica y preventiva, además de servicios de desarrollo y especialidades médicas.
- Atención temprana: evaluación e identificación temprana de los problemas.
- Atención periódica: control de la salud de los niños en intervalos periódicos y adecuados según la edad.
- Pruebas de detección: realización de pruebas físicas, mentales, del desarrollo, dentales, de la audición, de la vista y otras pruebas de evaluación para detectar problemas.
- Pruebas de diagnóstico: realización de pruebas de diagnóstico para hacer un seguimiento cuando se identifica un riesgo.
- Tratamiento: control, corrección o reducción de los problemas de salud encontrados.
Consulte el Manual para miembros para obtener más información.
Si desea obtener más información sobre qué atención preventiva se recomienda para su hijo en cada edad y etapa, Colorado ha adoptado el programa Bright Futures de la Academia Estadounidense de Pediatría.
Maternidad (RAE, PRIME y CHP+)
WellHop y Simplifed son programas parapara brindar asistencia a las futuras mamás durante su embarazo y después del parto.
- Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes
- Conectarse con recursos comunitarios, como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés)
Puede encontrar más información sobre estos programas en sus respectivos sitios web: WellHop y SimpliFed
Para miembros del plan RAE: Visite la página web de beneficios y servicios de Health First Colorado para obtener más información sobre la atención de maternidad y para recién nacidos: https://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services/ o https://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services/#maternity-newborn
Transporte (RAE, PRIME y DSNP)
Recuerde buscar un traslado hasta el lugar de la cita con el médico si usted no conduce. Quizás pueda pedirle a un amigo o familiar que lo lleve; o bien, puede tomar el autobús.
IntelliRide es uno de los principales proveedores de transporte que no está destinado para casos de emergencia. Sin embargo, la mayoría de las comunidades de la región de Western Slope tienen programas para ayudarlo a llegar a sus citas médicas. O bien, llame al 1-855-489-4999 o al 1-303-398-2155 (servicio de retransmisión del estado: 711) o visite GoIntelliRide.com/Colorado/
Llame a su centro de recursos local o al Departamento de Servicios Humanos del condado o comuníquese con la oficina del condado local.
Pregunte si hay un programa de transporte que le permita trasladarse hasta el consultorio del médico.
Recuerde que los servicios de ambulancia son solo para emergencias.
La línea directa de enfermería está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana (RAE y PRIME)
La Línea de asesoramiento de enfermería Health First Colorado le brinda información y asesoramiento médico gratuitos las 24 horas al día, todos los días del año. Llame al 1-800-283-3221 (servicio de retransmisión del estado: 711) para lo siguiente:
- Hablar con una enfermera que responderá sus preguntas médicas, le dará consejos sobre la atención y le ayudará a decidir si debe consultar a un proveedor de inmediato.
- Obtener ayuda con afecciones médicas como diabetes o asma, incluidos consejos sobre qué tipo de proveedor puede ser adecuado para su afección médica.
La Línea de asesoramiento de enfermería no puede ayudar con las citas en la clínica ni con el resurtido de medicamentos. Llame al consultorio de su proveedor si necesita ayuda con estas cuestiones.
Traducciones, letra grande, braille y más
Puede obtener información en otro idioma. Solo pregunte. Podemos conectarle con servicios de interpretación que abarcan más de 170 idiomas.
Nuestra red de proveedores incluye muchos médicos plurilingües. Nuestro directorio de proveedores indica los idiomas que habla cada médico.
También, puede solicitar información en letra de imprenta de gran tamaño, en braille o en un CD o una memoria USB. Además, brindamos servicios de interpretación que incluyen el lenguaje de señas estadounidense.
Obtenga ayuda para dejar de consumir tabaco o productos de vapeo
Dejar de fumar es difícil, pero podemos ayudarlo. ¿Sabía que 20 minutos después de dejar de fumar, su frecuencia cardíaca desciende a un nivel normal? Y, dentro de las 24 horas posteriores, el nivel de monóxido de carbono en sangre vuelve al nivel normal.
Consulte con su médico sobre cómo dejar de fumar. O llame al 1-800-QUIT-NOW (1 (800) 784-8669) para recibir orientación, asesoramiento y suministros gratuitos para ayudarle a dejar de fumar. Visite www.coquitline.org.
Atención virtual/telesalud (RAE, PRIME y CHP+)
CirrusMD para RMHP le ofrece la conexión más rápida con un médico certificado por la junta: las respuestas a sus preguntas sobre atención médica se encuentran a un mensaje de texto de distancia. Envíe mensajes de texto y fotografías o chatee por video de forma segura con un proveedor desde la aplicación en su teléfono inteligente o computadora. CirrusMD para RMHP está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para los miembros de nuestra Organización Regional (RAE), PRIME y CHP+ sin costo alguno.
Nuestro boletín informativo de HealthTalk ahora está disponible en línea. El boletín informativo es un excelente recurso para informarse sobre nuestro plan de salud y temas importantes de salud.
Puede leerlo cuando lo desee, desde donde quiera. Consulte cada trimestre para acceder a la versión más nueva.
Educación para la salud y directivas anticipadas
Directivas anticipadas
En RMHP, sabemos que la planificación para el futuro es importante, especialmente cuando se trata de su atención médica. Las directivas anticipadas pueden ayudarlo a prepararse para los momentos en los que usted podría necesitar atención, pero no puede tomar decisiones respecto de su tratamiento.
Puede pedirle a su proveedor o a RMHP más información o formularios.
Tenga un peso saludable. Haga ejercicio
Es frecuente tener obesidad y sobrepeso, que pueden causar otros problemas de salud. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, podemos:
- Proporcionar información sobre una dieta saludable y ejercicio
- Comunicarlo con apoyo en la comunidad
¿No le gusta el entrenamiento matutino? Las siguientes cuatro razones podrían hacerle cambiar de opinión
Con una agenda tan ocupada, a menudo, hacer ejercicio por la mañana es lo último que tenemos en mente. ¡Pero hacer ejercicio por la mañana es una excelente manera de comenzar el día! Estas son algunas razones.
1. Los entrenamientos matutinos lo preparan para un día productivo
Hay grandes probabilidades de que un entrenamiento matutino lo haga sentir realizado y listo para emprender el resto del día.
¿Cuáles son las frutas y las verduras de estación?
¿Quiere incluir más productos de estación en sus recetas? Tiene suerte, porque, ahora que llega el verano, tiene muchas opciones. Estas son algunas frutas y verduras que están de estación en este momento.
Cerezas y bayas
Dato curioso: La cereza es una fruta, pero desde el punto de vista de la botánica, no es una baya. Técnicamente, las cerezas son "drupas". Cualquier fruta que tenga una semilla rodeada por un carozo es una drupa. De todos modos, son deliciosas; y la temporada está en su máximo esplendor a fines de junio.
Qué puede hacer para bajar la presión arterial
Casi la mitad de los adultos estadounidenses tiene hipertensión arterial; y es posible que uno de cada tres ni siquiera lo sepa. Realizar un control periódico de la presión arterial es importante. Según los CDC, los valores en los adultos deben estar por debajo de 130/80.
Estos seis cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar su calidad de vida y reducir el riesgo de tener presión arterial alta (hipertensión):
El estrés, la ansiedad y su cuerpo
Cuando usted está estresado o se siente ansioso, su cuerpo lo sabe. El corazón empieza a acelerarse y los músculos se tensan. Todas las personas se estresan y se sienten ansiosas de vez en cuando. Pero el estrés crónico o la ansiedad pueden ser un problema para su salud física y mental.
La digestión. El estrés disminuye la velocidad de liberación de ácido estomacal y hace que el colon trabaje más rápido. Esto puede provocar dolor de estómago o diarrea.
Compromiso de los miembros: ¡participe!
Únase a nuestros Consejos Asesores para Miembros
RMHP cree que los miembros y sus familias tienen ideas importantes sobre cómo mejorar Health First Colorado (programa de Medicaid de Colorado) y Child Health Plan Plus (CHP+). Por esa razón, disponemos de Consejos Asesores para Miembros y el Consejo Asesor de Mejoramiento de Programas en las comunidades a las que brindamos servicio.
Uno de los objetivos de los Consejos Asesores para Miembros es facilitar la participación real y significativa de los miembros. Los Consejos Asesores para Miembros participan en las tareas de programas y políticas de niveles superiores y actúan como los ojos y los oídos de RMHP con respecto a la perspectiva de los miembros.
Defensa de las personas sordas: grupo Bridging Communications
Western Slope: fechas y materiales de las reuniones
- A determinar
Condado de Larimer: fechas y materiales de las reuniones
- A determinar
Comité Asesor Regional de Mejora de Programas
RMHP facilita un importante comité llamado Comité Asesor Regional de Mejora de Programas (PIAC en inglés). Este comité proporciona una estructura para la participación diversa de la comunidad y un lugar donde los miembros y sus familiares o cuidadores pueden brindar comentarios en un entorno seguro. Esto nos ayudará a mejorar continuamente los servicios que brindamos como entidad responsable regional (RAE en inglés) y RMHP PRIME.
El comité tiene una estructura de dirección y membresía formal y documentada. Se llevan a cabo reuniones
Documentos organizativos y programa de mejora de la calidad
Documentos organizativos
Es importante para nosotros asegurarnos de que nuestros miembros, socios y partes interesadas cuenten con la información necesaria para conocer nuestra iniciativa de entidad responsable regional. Consulte los informes y los recursos pertinentes.
- Plan de gobernanza
- Informe anual de calidad
- Plan anual de mejora de la calidad
- Plan estratégico de gestión de la población
- Plan estratégico anual de gestión de la red (incluye plan de asistencia en la práctica e informe de pago administrativo)
- Informe trimestral de la red
- Materiales/actas del Consejo Asesor de Mejoramiento de Programas regional
- Materiales/actas del Consejo Asesor para Miembros
Programa de calidad
El Programa de Mejora de la Calidad (QI en inglés) de Rocky Mountain Health Plans (RMHP) está diseñado para controlar y evaluar de manera objetiva y sistemática la calidad, la seguridad y la eficacia de los servicios que se proporcionan a los miembros. Este programa integral garantiza que se cuente con los recursos, la infraestructura y la autoridad necesarios para cumplir con las metas y los objetivos del programa QI.
El programa QI se esfuerza continuamente por mejorar los procesos operativos y los resultados de salud; y al mismo tiempo, garantiza servicios cultural y lingüísticamente apropiados y el logro del más alto nivel de satisfacción de los miembros, los médicos y los proveedores. El Programa de Mejora de la Calidad promueve e incorpora la calidad en la estructura de la organización
Obtenga información sobre Rocky Mountain Health Plans
Medicaid y Child Health Plan Plus
RAE (Medicaid)
Health First Colorado, el programa de Medicaid de Colorado, es el plan de Medicaid para niños (de recién nacidos a los 18 años), adultos de 19 a 65 años y mujeres embarazadas que viven en Colorado y cumplen los requisitos de ingresos, entre otros.
PRIME (Medicaid)
PRIME es un plan de atención administrada de Medicaid para adultos o personas con una discapacidad que viven en determinados condados de la región de Western Slope de Colorado y cumplen con los requisitos de ingresos, entre otros requisitos.
CHP+ (Child Health Plan Plus)
A través del programa Child Health Plan Plus (CHP+), Rocky Mountain Health Plans (RMHP) brinda beneficios de seguro de salud a bajo costo para niños y embarazadas a partir de los 19 años que no califican para Health First Colorado, pero no ganan lo suficiente para pagar un seguro de salud privado.
Planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés)
Los planes duales para necesidades especiales (también denominados "planes duales" o "D-SNP") están destinados para personas que reciben tanto Rocky Mountain Health Plans (Medicaid) como Medicare. Los planes dobles cubren las visitas a médicos, las estadías en el hospital y los medicamentos recetados. Ofrecen más beneficios y características adicionales que Original Medicare. Usted también conservará todos sus beneficios de Medicaid.