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Rocky Mountain Health Plans - RAE

Medicaid

Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) es el plan de Medicaid para niños (de recién nacidos a los 18 años), adultos de 19 a 65 años y miembros embarazadas que viven en Colorado y cumplen los requisitos de ingresos, entre otros. Cada miembro de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) pertenece a una entidad responsable regional (RAE en inglés), a menudo llamada "organización regional". 

Rocky Mountain Health Plans (RMHP) ), A UnitedHealthcare Company, is the RAE (Region 1) for Health First Colorado (Colorado's Medicaid Program) Members who have a primary care provider that is located in the following counties: Archuleta, Delta, Dolores, Eagle, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Jackson, La Plata, Larimer, Mesa, Moffat, Montezuma, Montrose, Ouray, Pitkin, Rio Blanco, Routt, San Juan, San Miguel y Summit. Rocky Mountain Health Plans is the UnitedHealthcare Community Plan for Colorado.

RMHP ayuda a coordinar su atención de salud física y conductual, a incluir evaluaciones y derivaciones, acceder a sus beneficios; asegurarse de obtener la ayuda que necesita, cuando la necesita, trabajar para lograr objetivos de salud y bienestar para vivir una vida más saludable. RMHP trabaja junto con su médico de cabecera, proveedor de salud conductual, equipos de atención comunitaria y demás socios locales para ayudarle a obtener la atención que necesita.

Beneficios y características

Servicios preventivos y de bienestar

Visite la página web de beneficios y servicios de Health First Colorado para obtener información sobre servicios preventivos y de bienestar: https://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services o https://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services/#preventive-wellness

Atención de salud dental

RMHP cubre los siguientes servicios de salud mental de Health First Colorado: 

  • Evaluaciones de salud conductual 
  • Terapia electroconvulsiva 
  • Servicios hospitalarios para pacientes psiquiátricos internados 
  • Administración de la medicación 
  • Tratamiento ambulatorio de día 
  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios 
  • Pruebas psicológicas o neuropsicológicas, incluida la administración de pruebas, la interpretación de los resultados y la preparación de informes (no incluye pruebas educativas, pruebas vocacionales ni pruebas para afecciones médicas) 
  • Psicoterapia: contacto terapéutico y terapia familiar, individual, individual breve y grupal. 
  • Servicios de administración de casos personalizada 

RMHP también trabaja en estrecha colaboración con los Centros Comunitarios de Salud Mental en su área. También podrían tener servicios adicionales disponibles, tales como: 

  • Servicios vocacionales 
  • Administración de casos intensivos 
  • Actividades de prevención/intervención temprana 
  • Casa club y centros sin cita previa 
  • Centros residenciales 
  • Tratamiento asertivo comunitario (ACT en inglés) 
  • Servicios de recuperación 
  • Servicios de relevo 

Algunos de estos servicios de atención de salud conductual requieren autorización previa. Su proveedor sabrá qué servicios deben ser aprobados por RMHP antes de que pueda recibirlos. 

Tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (SUD en inglés) 

RMHP puede cubrir el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias. Comuníquese con RMHP para obtener más detalles. NOTA: El SUD está cubierto para mujeres embarazadas a través de Special Connections. Consulte los números de teléfono importantes de la comunidad en el Manual para miembros para comunicarse con Special Connections. A partir de 2021, los beneficios extra por SUD están cubiertos. Los miembros ahora tienen más cobertura (4 niveles de atención), incluido el tratamiento por abstinencia de pacientes hospitalizados y el tratamiento residencial. 

  • Servicios de tratamiento por abstinencia (WM en inglés) administrados médicamente: WM nivel 3.7 
  • Servicios intensivos para pacientes hospitalizados supervisados médicamente: nivel 3.7 
  • Servicios residenciales de alta intensidad administrados clínicamente: nivel 3.5 
  • Servicios residenciales de alta intensidad específicos de la población administrados clínicamente: nivel 3.3 
  • Servicios residenciales de baja intensidad administrados clínicamente: nivel 3.1 
  • Tratamiento por abstinencia para pacientes internados 
  • El WM nivel 3.7 se considera un beneficio de salud conductual 
  • El WM nivel 4 se considera un beneficio de salud física 

El tratamiento y los servicios de SUD son administrados por el equipo de utilización de salud conductual de RMHP. Algunas de los servicios y tratamientos pueden requerir autorización previa. Hable con su proveedor acerca de comunicarse con RMHP antes de recibir los servicios de SUD.  

Podemos ayudarle a averiguar cómo y dónde obtener estos servicios en su área. Si tiene dificultades o alguien a quien ama está sufriendo y necesita ayuda de inmediato, comuníquese con los Servicios de Crisis de Colorado. Los habitantes de Colorado pueden obtener ayuda gratuita, confidencial e inmediata las 24 horas al día, los 7 días de la semana, los 365 días al año, de los Servicios de Crisis de Colorado. Comuníquese con los Servicios de Crisis de Colorado llamando al 844-493-TALK (8255) o envíe un mensaje de texto con la palabra TALK al 38255. También puede obtener asistencia en línea en ColoradoCrisisServices.org.

CirrusMD le ofrece la conexión más rápida con un médico certificado por la junta: las respuestas a sus preguntas sobre atención médica se encuentran a un mensaje de texto de distancia. Envíe mensajes de texto y fotografías o chatee por video de forma segura con un proveedor desde la aplicación en su teléfono inteligente o computadora. CirrusMD está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para los miembros de nuestra Organización Regional (RAE en inglés), PRIME, CHP+ y DSNP sin costo alguno.

Más información sobre CirrusMD para RMHP

¿Con qué me puede ayudar CirrusMD?

  • Preguntas generales sobre salud: ¿Tiene alguna pregunta sobre los efectos secundarios de los medicamentos, órdenes o resultados de laboratorio, exámenes de salud recomendados o preguntas de seguimiento después de una atención en persona reciente?
  • Preguntas sobre dónde recibir atención: Antes de programar una cita en persona o acudir a la sala de emergencias, chatee con un médico al instante en CirrusMD.
  • Atención urgente: Tos, fiebre, dolor de garganta, dolor de estómago, erupciones cutáneas, reacciones alérgicas, picaduras de animales/insectos y atención pediátrica, como infecciones virales comunes
  • Salud mental: ansiedad, depresión, estrés, insomnio
  • Atención crónica y prevención: ¿Tiene el asma bajo control? ¿Tiene preguntas sobre la pérdida de peso, el abandono del tabaco, el control de la diabetes, la hipertensión o el acné?
  • Salud de las mujeres: Control de la natalidad, sangrado irregular, infecciones del tracto urinario, bienestar

Visite la página web de beneficios y servicios de Health First Colorado para obtener información sobre la atención de maternidad y para recién nacidos: https://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services/Ohttps://www.healthfirstcolorado.com/benefits-services/#maternity-newborn

RMHP también ofrece programas para la atención del embarazo. WellHop y SimpliFed son programas para brindar asistencia a las futuras mamás durante su embarazo y después del parto.

La coordinación de la atención es una forma en que RMHP ayuda a los miembros a coordinar servicios para enfermedades o lesiones graves o ayuda a brindar apoyo individualizado para necesidades especiales o complejas. La coordinación de la atención también puede denominarse "administración de la atención" o "administración de casos". A veces, su médico u hospital pueden decirle a RMHP que un miembro de RMHP necesita un coordinador de la atención. Los coordinadores de la atención también verifican si otros servicios podrían ser adecuados para usted. Esto ayuda a asegurarse de que esté recibiendo la atención que es clínicamente necesaria. También puede llamarnos y pedir ayuda.

Puede comunicarse con nosotros de la siguiente manera:

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-421-6204 y pida hablar con un coordinador de la atención.

Si necesita asistencia en otro idioma, puede llamarnos. Si es sordo, tiene problemas de audición o tiene una discapacidad del habla, marque 711 para comunicarse con Relay Colorado o use nuestro chat en vivo en uhccp.com/CO o en el sitio web seguro para miembros, myuhc.com/communityplan. El personal de coordinación de la atención está disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Después del horario de atención, puede dejar un mensaje y le devolveremos la llamada el siguiente día hábil.

A través de DentaQuest; obtenga más información sobre los beneficios dentales para adultos y DentaQuest (https://hcpf.colorado.gov/dental-benefits) Comuníquese con DentaQuest para obtener más información: 1-855-225-1729, TTY: 711 DentaQuest.com/Colorado

Los servicios dentales a través de DentaQuest incluyen: Los servicios incluyen limpiezas, empastes, tratamientos de conducto, coronas y dentaduras postizas parciales. No hay copagos aplicables. Límite: Beneficio anual para adultos (21 años en adelante) de hasta $1,500 por año fiscal estatal que se extiende del 1 de julio al 30 de junio. Los beneficios de emergencia y dentaduras postizas no están sujetos a este límite. No hay límite para los servicios para niños (hasta los 21 años). No hay exclusiones. En ocasiones, se necesita una autorización previa. Visite https://www.healthfirstcolorado.com/glossary/prior-authorization-request-need-one/ para determinar si se necesita una autorización previa.

¿Tiene preguntas? Visite myuhc.com, envíenos un correo electrónico a rrmhp_member_services@uhc.com o llame a Servicios para Miembros al 1 (800) 421-6204, TTY 711, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. (hora estándar de la montaña). 

Tenga en cuenta que cualquier correo electrónico que nos envíe fuera del portal de myUHC puede contener su información médica protegida. Ese correo electrónico se enviará sin cifrar. Cuando se envía un correo electrónico sin cifrar, existe el riesgo de que otra persona pueda leerlo. El contenido del correo electrónico sin cifrar podría divulgarse.

Tenemos un Directorio de proveedores de la RAE de RMHP que enumera los médicos en su condado. Busque un médico que quiera visitar cuando esté sano y cuando esté enfermo. Este médico puede ser un médico especializado en atención primaria, medicina general, medicina interna, pediatría, geriatría u obstetricia y ginecología. Si no conoce a los médicos de la lista, elija un médico que tenga un consultorio cerca de su casa. Si elige un médico que no ha visto antes, llame al consultorio del médico. Pregunte en el consultorio si lo aceptarán como paciente nuevo. Si lo aceptarán como paciente, dígales que elegirá al médico como su PCP. Si no ha consultado a un médico en el último año, coordine una cita. Asista a su cita programada o informe al consultorio del médico que necesita reprogramarla.

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-421-6204, TTY 711 si necesita ayuda para encontrar un PCP o si necesita un directorio de proveedores. Cada integrante de su familia puede tener un PCP diferente. La inscripción en Health First Colorado también puede ayudarle a elegir o cambiar su proveedor de atención primaria (PCP en inglés). También pueden ayudarle a encontrar proveedores que satisfagan sus necesidades. Visite Enroll.HealthFirstColorado.com. O llame al 1-303-839-2120 o al 1-888-367-6557 (servicio de retransmisión del estado: 711). Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. La llamada es gratuita.

Personas con necesidades especiales

Servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS en inglés)

Los servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS en inglés) los ayudan a usted y a su familia en su hogar. Podría calificar para atención médica domiciliaria y ayuda en el hogar no calificada. Puede pedir ayuda a su médico o a un coordinador de la atención de RMHP para configurar este servicio.

Si es nuevo en RMHP y tiene necesidades especiales de atención médica y consulta a un médico que no está en nuestra lista, puede:

  • Seguir consultando a su médico de atención primaria anterior durante 60 días calendario. Puede seguir recibiendo la misma atención continua que obtenía antes de unirse a RMHP.
  • Seguir consultando a sus otros médicos durante 75 días calendario. Puede seguir recibiendo la misma atención que obtenía antes de unirse a RMHP.
  • Siga consultando a su médico de atención primaria anterior si está en su cuarto a noveno mes de embarazo. Puede seguir consultando a su médico de atención primaria anterior hasta que finalice la atención que necesita después del nacimiento de su hijo.

Si tiene alguna pregunta, necesita ayuda con su atención médica o tiene una necesidad especial, comuníquese con nosotros.

Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicios para Miembros al 1-800-421-6204. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. Si es sordo, tiene problemas de audición o tiene una discapacidad del habla, marque 711 para comunicarse con Relay Colorado o use nuestro chat en vivo en uhccp.com/CO o myuhc.com/communityplan.

Ayuda con el idioma

Si necesita ayuda con la información en cualquier documento de RMHP incluida la traducción oral/escrita, un formato diferente (como letra grande), o un archivo de audio, podemos ayudarle sin costo. Puede obtener ayuda llamando a Rocky Mountain Health Plans (RMHP) al 800-421-6204 o al servicio de retransmisión del estado al 711 para personas con discapacidades auditivas o del habla.

Si necesita ayuda con la información en cualquier documento de RMHP incluida la traducción oral/escrita, un formato diferente (como letra grande), o un archivo de audio, podemos ayudarle sin costo. Puede obtener ayuda llamando a Rocky Mountain Health Plans (RMHP) al 800-421-6204 o al servicio de retransmisión del estado 711 para personas con discapacidades auditivas o del habla.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Línea de asesoramiento de enfermería Health First Colorado:

La Línea de asesoramiento de enfermería Health First Colorado le brinda información y asesoramiento médico gratuitos las 24 horas al día, todos los días del año. Llame al 800-283-3221 (servicio de retransmisión del estado: 711) para:

  • Hablar con una enfermera que responderá sus preguntas médicas, le dará consejos sobre la atención y le ayudará a decidir si debe consultar a un proveedor de inmediato.
  • Obtener ayuda con afecciones médicas como diabetes o asma, incluidos consejos sobre qué tipo de proveedor puede ser adecuado para su afección médica.

La Línea de asesoramiento de enfermería no puede ayudar con las citas en la clínica ni con el resurtido de medicamentos. Llame al consultorio de su proveedor si necesita ayuda con estas cuestiones.

Servicios telefónicos

El servicio Colorado Lifeline es un servicio inalámbrico asistido por el gobierno que proporciona servicios de telefonía fija o celular con descuento a familias y personas elegibles de bajos ingresos. Los descuentos del servicio Colorado Lifeline se ofrecen a los clientes de Colorado que cumplan con ciertos requisitos de elegibilidad, como asistencia del gobierno o un ingreso familiar igual o por debajo del 135 % del nivel federal de pobreza. Los clientes pueden verificar su elegibilidad para el programa, presentar una solicitud en línea y aprovechar los beneficios, junto con descuentos y ofertas.

Seleccione el plan prepago que mejor se adapte a sus necesidades. Hay varios planes prepagos disponibles con los servicios Colorado Lifeline de TAG Mobile. Puede cambiar su plan todos los meses para que sea adecuado a su estilo de vida o puede agregar minutos en cualquier momento a su conveniencia.

Servicio gratuito de telefonía celular gubernamental Lifeline en Colorado (tagmobile.com)

Deje de consumir tabaco o productos para vapear

<p>Asesor gratuito para dejar de fumar de QuitLine: llame al 800-QUIT-NOW (800-784-8669) o visite www.coquitline.org

Recursos para miembros

Recursos para miembros (abre ventana modal)

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