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Si usted o un ser querido necesita ayuda para encontrar atención, comuníquese con la coordinación de la atención de RMHP al 970-248-8718 o 800-793-1339. También puede enviar un correo electrónico a RMHPCareManagementReferrals@uhc.com.
Renovaciones anuales de CHP+
Asegúrese de no perderse información sobre su cobertura de CHP+. Actualice su dirección en línea en Colorado - PEAK, en la aplicación Health First Colorado. Los miembros de CHP+ también pueden llamar al 1-800-359-1991 o comunicarse con la oficina local del DHS de su condado.
Rocky Mountain Health Plans (RMHP) - Child Health Plan Plus (CHP+)
CHP+
A través del programa Child Health Plan Plus (CHP+), Rocky Mountain Health Plans (RMHP) brinda beneficios de seguro de salud a bajo costo para niños y miembros embarazadas a partir de los 19 años que no califican para Health First Colorado, pero no ganan lo suficiente para pagar un seguro de salud privado.
RMHP es el plan de atención administrada de salud física y conductual de CHP+ para miembros que viven en uno de los siguientes condados: Archuleta, Delta, Dolores, Eagle, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Jackson, Lake, La Plata, Mesa, Moffat, Montezuma, Montrose, Ouray, Pitkin, Rio Blanco, Routt, San Juan, San Miguel y Summit. Rocky Mountain Health Plans es el UnitedHealthcare Community Plan para Colorado.
RMHP ayuda a coordinar la atención de salud física y conductual de usted o de su hijo, a incluir evaluaciones y derivaciones, acceder a sus beneficios; asegurarse de obtener la ayuda que necesita, cuando la necesita, trabajar para lograr objetivos de salud y bienestar para vivir una vida más saludable. RMHP trabaja junto con su médico de cabecera o el de su hijo, su proveedor de salud conductual, sus equipos de atención y demás socios locales para ayudarles a usted o a su hijo a obtener la atención que necesitan.
- Rocky Mountain Health Plans (RMHP) - Child Health Plan Plus (CHP+)
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque proveedores y recursos de salud conductual y por consumo de sustancias.
Busque una farmacia en su zona.
Busque un dentista en su zona.
Beneficios y características
Apoyo para asma y EPOC
Las terapias respiratorias están cubiertas como servicios auxiliares en un centro de internación, así como en un entorno ambulatorio. Consulte su Manual para miembros para ver más detalles.
Médicos para elegir
Si quiere cambiar su PCP, visite el sitio web seguro para miembros (myuhc.com/communityplan) y siga los pasos para elegir un nuevo PCP. Puede cambiar de PCP en cualquier momento. La información en el directorio de proveedores incluye los nombres, títulos, direcciones y números de teléfono de los proveedores que están dentro de la red de RMHP. Esto significa que puede ver a estos proveedores sin comunicarse primero con RMHP.
Si necesita un directorio de proveedores o necesita ayuda para encontrar un PCP en su área, llame a Servicios para Miembros. El directorio de proveedores en línea de RMHP se puede encontrar en uhccp.com/CO o iniciando sesión en su sitio web seguro para miembros en myuhc.com/communityplan. Este directorio le brinda información sobre proveedores contratados en su área que hablan otros idiomas además de English y qué proveedores aceptan nuevos pacientes.
Si va a cambiar de médico porque se mudó, llame al corredor de elegibilidad e inscripción de CHP+ al 1-888-367-6557 para informarle que su dirección ha cambiado. También puede actualizar su dirección en su cuenta de PEAK. Llame a Servicios para Miembros si necesita ayuda para cambiar su PCP.
Apoyo para la diabetes
Si tiene un diagnóstico de diabetes, ofrecemos apoyo con lo siguiente: asesoramiento sobre nutrición para pacientes hospitalizados, capacitación sobre nutrición y autogestión para pacientes ambulatorios y visitas de seguimiento para miembros con diagnóstico de diabetes.
Transporte de emergencia/servicios de ambulancia
Cobertura para una emergencia que ponga en peligro la vida o las extremidades si se transporta en una ambulancia autorizada. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles y exclusiones.
Suministros médicos y equipos
Equipo médico duradero: máximo de $2,000 por año calendario. Consulte el Manual para miembros para obtener más detalles sobre este beneficio.
Atención médica/terapia de infusión domiciliaria
¿Quién puede brindar atención médica/terapia de infusión domiciliaria?
Los beneficios se brindan para servicios prestados por una agencia de atención médica domiciliaria que puede organizar y brindar servicios de enfermería, servicios de asistencia médica domiciliaria y otros servicios terapéuticos. La terapia de infusión domiciliaria ocurre cuando un enfermero va a su casa para administrarle un medicamento por vía intravenosa o con una inyección. Consulte el Manual para miembros para conocer los servicios cubiertos adicionales.
Hospitalización
Servicios cubiertos clínicamente necesarios para pacientes que, por lo general, son proporcionados por hospitales generales de cuidados agudos. Los servicios hospitalarios también incluyen los servicios prestados en la sala de emergencias o el departamento para pacientes ambulatorios de cualquier hospital. Excepto en el caso de una emergencia médica o una derivación por escrito, los servicios hospitalarios son servicios cubiertos solo cuando los brindan proveedores participantes. Consulte el Manual para miembros para obtener otros detalles.
Personas con necesidades especiales de atención médica
Si es nuevo en RMHP y tiene necesidades especiales de atención médica y consulta a un médico que no está en nuestra lista, puede:
- Seguir consultando a su médico de atención primaria anterior durante 60 días calendario. Puede seguir recibiendo la misma atención continua que tenía antes de unirse a RMHP.
- Seguir consultando a sus otros médicos durante 75 días calendario. Puede seguir recibiendo la misma atención que tenía antes de unirse a RMHP.
- Siga consultando a su médico de atención primaria anterior si está en su cuarto a noveno mes de embarazo. Puede seguir consultando a su médico de atención primaria anterior hasta que finalice la atención que necesita después del nacimiento de su hijo.
Tener necesidades especiales de atención médica puede ser aterrador y difícil, pero RMHP está a disposición para ayudarle. Queremos que siga el plan de tratamiento de su médico y conozca sus necesidades especiales. Nuestros enfermeros y coordinadores de atención trabajarán directamente con usted.
Cuidados para la enfermedad renal
La diálisis renal está cubierta con un copago de $0.
Análisis de laboratorio y radiografías
Los beneficios se brindan por servicios de diagnóstico recibidos en el consultorio de un proveedor cuando se requieren para diagnosticar o controlar un síntoma, una enfermedad o una afección. Los beneficios de los servicios de diagnóstico realizados en el consultorio de un proveedor incluyen, entre otros, los siguientes:
- radiografías y otros servicios radiológicos,
- servicios de laboratorio y patología;
- servicios de ecografía para afecciones no relacionadas con el embarazo.
Para ecografías relacionadas con el embarazo, consulte la sección Maternidad y atención de niños recién nacidos del Manual para miembros.
Ayuda con el idioma
Si necesita ayuda con la información en cualquier documento de RMHP incluida la traducción oral/escrita, un formato diferente (como letra grande), o un archivo de audio, podemos ayudarle sin costo. Puedes obtener ayuda llamando a Rocky Mountain Health Plans (RMHP) al 877-668-5947 o al servicio de retransmisión del estado al 711 para personas con discapacidades auditivas o del habla.
Si necesita ayuda con la información en cualquier documento de RMHP incluida la traducción oral/escrita, un formato diferente (como letra grande), o un archivo de audio, podemos ayudarle sin costo. Puede obtener ayuda llamando a Rocky Mountain Health Plans (RMHP) al 877-668-5947 o al servicio de retransmisión del estado al 711 para personas con discapacidades auditivas o del habla.
Detección de plomo en niños
Cubierto como parte de los controles de bienestar con su proveedor de atención primaria.
Medicamentos
La lista más actualizada de medicamentos recetados cubiertos por este plan se encuentra en el sitio web de RMHP en uhccp.com/CO. Se ofrece una copia impresa sin costo llamando a Servicios para Miembros. El nombre del documento que enumera los medicamentos recetados cubiertos para este plan es el formulario RMHP PRIME y CHP+. El formulario RMHP PRIME y CHP+ también brinda información sobre pautas de cobertura, limitaciones en la cantidad, qué medicamentos requieren autorización previa y qué hacer si le recetan un medicamento que no está en la lista.
Este plan cubre un suministro de hasta 90 días de recetas de mantenimiento de una farmacia dentro de la red. Algunos medicamentos se limitan a suministros para 30 días a la vez. El pedido por correo proporciona un suministro de hasta 90 días. Los anticonceptivos recetados, incluidos los anticonceptivos orales (la píldora), los parches anticonceptivos y los anillos vaginales anticonceptivos, pueden estar cubiertos para un suministro de hasta 12 meses (1 año) tras surtir 3 meses del mismo anticonceptivo. Consulte su Manual para miembros para obtener más información.
Deje de consumir tabaco o productos para vapear
Asesor gratuito para dejar de fumar de QuitLine: llame al 800-QUIT-NOW (800-784-8669) o visite www.coquitline.org
Inyecciones y vacunas
Cubierto como parte de los servicios preventivos regulares para niños y adultos.
Servicios terapéuticos
La cobertura de rehabilitación física para pacientes ambulatorios (terapia física, ocupacional o del habla) incluye hasta 30 visitas por año calendario, por diagnóstico.
Para niños de entre 0 y 3 años, las terapias adicionales descritas anteriormente son ilimitadas para aquellos miembros que califican para los servicios de intervención temprana.
Obtener más información
Rocky Mountain Health Plans - Child Health Plan Plus (CHP+)