UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

Cuidados diurnos para adultos

La compañía es importante. Los centros de cuidados diurnos para adultos ofrecen cuidados y compañía para personas mayores que reúnen los requisitos para recibir una ayuda adicional durante el día.

Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

Si Ohio Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, un centro de cuidados diurnos para adultos puede ofrecerle:

• interacciones sociales y con amigos;
• comidas.

Cuidados para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar el asma y otras enfermedades pulmonares.

Algunos miembros pueden tener problemas para tratar sus síntomas de asma o EPOC. Para ellos, el personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ser de ayuda. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de cuidados

Los miembros obtienen un administrador de cuidados personal. Su administrador de atención permanece con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

• trabajar con usted para desarrollar un plan de atención que satisfaga sus necesidades individuales;
• coordinar con los familiares, cuidadores y proveedores de atención médica;
• ayudar a obtener los servicios y el respaldo adicionales que usted pueda necesitar.

Servicios quiroprácticos

Nuestro plan incluye visitas para atención quiropráctica. Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Los miembros de todas las edades pueden obtener hasta 15 visitas por año. Los miembros menores de 21 pueden obtener visitas adicionales con autorización previa.

Médicos para elegir

Desde chequeos regulares hasta controles de salud preventivos, queremos asegurarnos de que tenga acceso a los cuidados adecuados en el momento adecuado.

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Atención odontológica

Los exámenes ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Los exámenes bucales están cubiertos una vez al año para miembros mayores de 21 años.

Equipos y suministros

Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• Andadores
• Sillas de ruedas
• Camas de hospital

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes y tratamientos necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Nuestro plan cubre:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• audífonos, baterías y accesorios.

Atención médica domiciliaria

Si padece una afección médica a largo plazo o una discapacidad o si deja el hospital después de una cirugía o enfermedad grave, es posible que necesite ayuda adicional. Esto puede incluir ayuda con las tareas diarias como limpiar, cocinar y vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Aprobación mediante, nuestro plan puede cubrir:

• una consulta médica a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• atención médica domiciliaria, servicios de enfermería o un enfermero privado;
• terapia física, ocupacional y del habla;
• ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas;
• terapia de infusiones domiciliarias.

Hospitalización

Este plan cubre la mayoría de los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre estos servicios y más:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Idiomas e interpretación

Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados “diálisis renal”, o un trasplante de órganos para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestros servicios pueden incluir:

• diálisis;
• equipos y suministros necesarios;
• servicios de asistencia domiciliaria;
• educación y capacitación en salud.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.

Usted paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.

Representante de Servicios para Miembros

A cada miembro del plan de salud se le asigna un representante personal de Servicios para Miembros. Esta persona puede ayudarlo a aprovechar al máximo sus beneficios. Pueden:

• darle la bienvenida al plan y ayudarlo a comprender sus beneficios;
• coordinar servicios de asistencia adicionales;
• realizar una evaluación de riesgos de salud;
• ayudarlo a tener acceso a servicios comunitarios.

Servicios de salud mental y tratamiento de trastornos por abuso de sustancias

Obtenga ayuda para resolver problemas personales que pueden afectar su salud mental o física. Estos problemas pueden incluir estrés, depresión, ansiedad, o abuso de drogas y alcohol. Nuestros servicios también incluyen:

• Terapia
• Asesoramiento
• Medicamentos

Asesoramiento de enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Atención de la obesidad

La obesidad es frecuente y grave. Además, puede causar otros problemas de salud. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, nuestro plan incluye:

• pruebas de detección de obesidad;
• asesoramiento para la obesidad.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Brindamos apoyo a nuestros miembros con orientación mientras dejan de fumar.

Servicios terapéuticos

La terapia puede ser útil para recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente para alcanzar su mayor potencial. Los miembros reciben, si es necesario:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia respiratoria;
• terapia del habla.

Atención urgente

Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

• centros de atención de urgencia.
• centros de salud que cumplen con los requisitos federales;
• otras clínicas que no requieren cita previa.

Cuidado de la vista

Los exámenes oftalmológicos tienen cobertura todo el año para los miembros de entre 21 y 59 años de edad.