UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

Una madre saludable tiene más probabilidades de tener un bebé saludable. El embarazo es un momento importante para que la mujer se cuide y cuide al bebé por nacer. Contamos con un programa especial para embarazadas afiliadas.

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan la ayuda a recibir los cuidados, el respaldo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Servicios de salud mental y abuso de sustancias. El asesoramiento y otros tratamientos están cubiertos.
• Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
• Cuidados para el asma y la EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros para el asma y otras enfermedades pulmonares tienen cobertura.
• Cuidados para la enfermedad renal. La diálisis, los medicamentos y los tratamientos tienen cobertura.

Ayudamos a los miembros a mantener lo mejor posible su visión, su sonrisa y su audición. Los beneficios incluyen:

• Cuidados de la vista. Los exámenes de la vista tienen cobertura todo el año para los miembros de entre 21 y 59 años.
• Cuidados dentales. Pagamos un examen cada seis meses para los miembros mayores de 21 años.
• Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos, si son necesarios.

Obtiene los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Coordinador de cuidados. Alguien que le permita obtener los servicios después de una cirugía o enfermedad.
• Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en su hogar, si son necesarios.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, pueden contar con:

• Transporte. Brindamos transporte que no es de emergencia a los servicios de cuidados médicos cubiertos.
• Servicios para miembros. Alguien que le ayuda a aprovechar al máximo su plan. Servicios para miembros tiene acceso a la base de datos de Aunt Bertha para ayudar a los miembros a conectarse con los servicios comunitarios.
• Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios para miembros.

Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

Si Ohio Medicaid ha determinado su necesidad de atención a largo plazo, un centro de cuidados diurnos para adultos puede ofrecerle:

• interacciones sociales y con amigos;
• comidas.

Algunos miembros pueden tener problemas para tratar sus síntomas de asma o EPOC. Para ellos, el personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ser de ayuda. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para ayudarlo a:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Los miembros obtienen un administrador de cuidados personal. Su administrador de atención permanece con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:

• trabajar con usted para desarrollar un plan de atención que satisfaga sus necesidades individuales;
• coordinar con los familiares, cuidadores y proveedores de atención médica;
• ayudar a obtener los servicios y el respaldo adicionales que usted pueda necesitar.

Nuestro plan incluye visitas para atención quiropráctica. Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Los miembros de todas las edades pueden obtener hasta 15 visitas por año. Los miembros menores de 21 pueden obtener visitas adicionales con autorización previa.

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Los exámenes ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Los exámenes bucales están cubiertos una vez al año para miembros mayores de 21 años.

Nuestro plan cubre algunos equipos médicos indicados por un médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• Andadores
• Sillas de ruedas
• Camas de hospital

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• zapatos terapéuticos y plantillas para miembros con diabetes.

Nuestro plan cubre:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• audífonos, baterías y accesorios.

Si padece una afección médica a largo plazo o una discapacidad o si deja el hospital después de una cirugía o enfermedad grave, es posible que necesite ayuda adicional. Esto puede incluir ayuda con las tareas diarias como limpiar, cocinar y vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Aprobación mediante, nuestro plan puede cubrir:

• una consulta médica a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• atención médica domiciliaria, servicios de enfermería o un enfermero privado;
• terapia física, ocupacional y del habla;
• ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas;
• terapia de infusiones domiciliarias.

Nuestro plan cubre estos servicios y más:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Usted y su médico deben entenderse. Podemos explicarle la información en inglés o en su lengua materna. Si tiene una discapacidad visual o auditiva, se le puede brindar ayuda especial.

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados “diálisis renal”, o un trasplante de órganos para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestros servicios pueden incluir:

• diálisis;
• equipos y suministros necesarios;
• servicios de asistencia domiciliaria;
• educación y capacitación en salud.

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos de recetas hechos por su médico o especialista. Cubrimos miles de medicamentos.

Usted paga un monto de copago, si es necesario, y puede obtener sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red.

A cada miembro del plan de salud se le asigna un representante personal de Servicios para Miembros. Esta persona puede ayudarlo a aprovechar al máximo sus beneficios. Pueden:

• darle la bienvenida al plan y ayudarlo a comprender sus beneficios;
• coordinar servicios de asistencia adicionales;
• realizar una evaluación de riesgos de salud;
• ayudarlo a tener acceso a servicios comunitarios.

• Terapia
• Asesoramiento
• Medicamentos

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

La obesidad es frecuente y grave. Además, puede causar otros problemas de salud. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, nuestro plan incluye:

• pruebas de detección de obesidad;
• asesoramiento para la obesidad.

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Brindamos apoyo a nuestros miembros con orientación mientras dejan de fumar.

La terapia puede ser útil para recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente para alcanzar su mayor potencial. Los miembros reciben, si es necesario:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia respiratoria;
• terapia del habla.

Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

• centros de atención de urgencia.
• centros de salud que cumplen con los requisitos federales;
• otras clínicas que no requieren cita previa.

Los exámenes oftalmológicos tienen cobertura todo el año para los miembros de entre 21 y 59 años de edad.