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New Mexico Turquoise Care
Medicaid
Turquoise Care es el nombre del programa de atención administrada por Medicaid de New Mexico ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan. Está destinado a niños, familias, embarazadas y adultos que cumplen los requisitos de ingresos y otros criterios de elegibilidad.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Bernalillo, Catron, Chaves, Cibola, Colfax, Curry, De Baca, Dona Ana, Eddy, Grant, Guadalupe, Harding, Hidalgo, Lea, Lincoln, Los Alamos, Luna, Mckinley, Mora, Otero, Quay, Rio Arriba, Roosevelt, San Juan, San Miguel, Sandoval, Santa Fe, Sierra, Socorro, Taos, Torrance, Union y Valencia.
- New Mexico Turquoise Care
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas en salud conductual y de otro tipo.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque proveedores y recursos de salud conductual.
Busque un dentista en su zona.
Busque una farmacia en su zona.
Busque un centro oftalmológico.
Beneficios y características
Si necesita traslado, sus beneficios incluyen transporte. Cubrimos viajes a:
- Citas médicas
- Banco de alimentos
- Farmacia
- Citas de WIC
- Citas de elegibilidad de Medicaid
- Lugares de culto
- Clases de preparación para el parto
- Tiendas de comestibles
- Actividades relacionadas con el trabajo
- Reuniones de grupos de apoyo
Seguir estas sencillas reglas lo ayudará a conseguir transporte:
- Llame con más de 3 días hábiles de antelación para viajes locales.
- Llame con más de 2 semanas de antelación para viajes de larga distancia (fuera del estado).
- Llame al 1 (877) 236-0826, TTY 711, para coordinar su traslado.
- Si cancela su visita, llame al 1 (877) 236-0826 para cancelar el traslado.
- Tenga su tarjeta de identificación de Medicaid disponible.
- Los viajes son solo por motivos aprobados.
- Conozca la dirección de su proveedor de cuidados médicos y la fecha y hora de su cita.
- Sea específico sobre el lugar al que necesita que lo lleven.
- Después de su visita, llame para que lo lleven a casa.
- Si su médico le da una receta, puede pasar por la farmacia para comprar el medicamento.
- Háganos saber si tiene necesidades especiales, como una silla de ruedas.
- Los miembros menores de 16 años deben estar acompañados por un padre o tutor.
- El transporte puede limitarse a un proveedor cerca de usted.
También podría calificar para obtener un pase de autobús o un reembolso por millas para amigos y familiares. Llame a Servicios para Miembros para programar un traslado o hacer preguntas sobre cómo obtener servicios de transporte.
Este servicio es para viajes planificados con anticipación. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, llame al 911. Se proporcionará una ambulancia si necesita que lo lleven al hospital.
Las preguntas médicas pueden surgir en cualquier momento. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana al 833-890-3050.
Nuestros enfermeros:
- Escucharán cuáles son los síntomas
- Ayuda para que pueda cuidarse usted mismo
- Le indicarán si puede recibir cuidados en su próxima visita al médico o si necesita un centro de cuidados de urgencia
- Le harán saber cuándo es momento de ir a la sala de emergencias
One Pass™ es una solución total de bienestar físico, mental y social para adultos a partir de los 18 años, y brinda acceso sin costo adicional a gimnasios y ubicaciones de acondicionamiento físico, incluidas marcas nacionales líderes, gimnasios independientes y estudios boutique. También ofrece contenido digital bajo demanda y transmisión en vivo, entrenamiento del cerebro y actividades sociales diseñadas en torno a usted, sus objetivos y estilo de vida. Incluye la YMCA.
Se requiere el código de miembro para tener acceso.
Virtual Maternal Health Solution ofrece atención virtual de maternidad las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y le brinda acceso a consultas con doulas y apoyo para la lactancia.
Galileo respalda la experiencia perinatal ofreciendo atención prenatal de rutina en coordinación con proveedores locales para pruebas, ecografías y otros servicios que requieren atención presencial; seguimiento y manejo de las pruebas de detección y los exámenes adecuados; identificación temprana, manejo y derivación de embarazos de alto riesgo; y derivaciones y exámenes de salud conductual integrados.
El enfoque de Galileo en la atención integral de la persona incluye priorizar las pruebas de detección de determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés) y las derivaciones a apoyos comunitarios con el fin de mejorar aún más los recursos disponibles para nuestras miembros embarazadas y padres.
Todos los servicios de Galileo están disponibles en español e English. Los miembros que configuren su preferencia en español recibirán la experiencia completa en español (no del English traducido al español)
Llame al (855) 619-6929 para obtener más información.
Programa digital de interacción, educación e incentivos de maternidad para miembros embarazadas y padres primerizos. La aplicación incluye contenido educativo diario sobre comportamientos saludables, el desarrollo del bebé, vacunas, posibles riesgos para la salud y muchos otros temas. Hay recursos detallados sobre nutrición, ejercicio, trabajo de parto y parto, lactancia y más. La aplicación ofrece recordatorios de citas y evaluaciones de riesgos en English y español. Los datos de la evaluación de salud recopilados a través de la aplicación se ingresarán en plataformas de administración de la atención para respaldar la estratificación de los miembros, la creación de vías de atención y la participación.
Disponible para miembros embarazadas, en período de posparto y con niños.
El programa finaliza 12 meses después del parto.
El programa Turquoise Rewards forma parte de Turquoise Care de New Mexico. Turquoise Rewards le permite ganar puntos por realizar ciertas actividades de salud. ¡Puede usar sus puntos de recompensa para comprar cientos de artículos divertidos y saludables en el catálogo de Turquoise Rewards!
Por ejemplo, puede ganar puntos de recompensa por:
- Hacerse un control anual con su proveedor de atención primaria
- Vacunarse contra la gripe
- Completar exámenes de salud, como mamografías, pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, entre otras
- ¿Está al día con las vacunas de sus niños?
… ¡Y mucho más!
Usted no tiene que estar enfermo para visitar a su médico. De hecho, los controles con su PCP pueden ayudarle a mantenerse saludable. Además de controlar su salud general, su PCP se asegurará de que reciba las pruebas de detección, los estudios y las vacunas que necesita. Y si hay un problema de salud, generalmente es mucho más fácil tratarlo cuando se detecta temprano.
Estas son algunas pruebas de detección importantes. La frecuencia con la que se realiza una prueba de detección se basa en su edad y en sus factores de riesgo. Hable con el médico sobre lo que es adecuado para usted.
- Control de la presión arterial
- Peso
- Revisión de los factores de riesgo de enfermedades cardíacas
- Prueba de detección de cáncer de colon
- Revisión de sus medicamentos
Para mujeres
Prueba de Papanicolaou: ayuda a detectar el cáncer de cuello uterino
Examen de mamas/Mamografía: ayuda a detectar el cáncer de mama
Para hombres
Examen de testículos: ayuda a detectar el cáncer testicular
Examen de próstata: ayuda a detectar el cáncer de próstata
Visitas de control pediátrico
Las visitas de bienestar para niños son un buen momento para que su PCP evalúe el crecimiento y desarrollo de su hijo. Durante estas visitas, también le harán los exámenes necesarios, como pruebas del habla y la audición, y le aplicarán vacunas. Estas visitas de rutina también son un buen momento para hacer cualquier pregunta que tenga sobre el comportamiento y el bienestar general de su hijo, entre ellas:
- Comer
- Sueño
- Comportamiento
- Interacciones sociales
- Actividad física
Self Care es una aplicación digital de autoayuda que utiliza herramientas y técnicas basadas en terapia cognitivo-conductual para mejorar el bienestar mental general y el seguimiento de la salud conductual, lo que ayuda a los miembros antes de que tengan una crisis. Self Care está diseñada para permitir la resiliencia al ayudar a los miembros a desarrollar nuevas habilidades y hábitos diarios.
Las características incluyen programas digitales a su propio ritmo disponibles bajo demanda, en cualquier momento; encuestas sobre depresión clínica, ansiedad y bienestar reconocidas por la industria; y apoyo de salud mental basado en evidencias a través de seguimientos, habilidades de salud mental, conjuntos de herramientas y comunidades; disponibles en English y español. Self Care, que tiene una calificación de satisfacción del miembro del 97 %, ofrece apoyo digital a los miembros que tal vez no estén listos para un tratamiento tradicional.
Disponible para todos los miembros.
Puede elegir cualquier PCP de nuestra amplia red de proveedores. Nuestra red también incluye especialistas, hospitales y farmacias, y le da gran cantidad de opciones para la atención de la salud. Encuentre una lista completa de proveedores de la red en myuhc.com/communityplan/nm.
Brinda $100 por niño al año para ayudar a los padres a comprar ropa para sus hijos.
Ayuda con las necesidades sociales que afectan la capacidad de una persona para mantener su salud y bienestar. Esto puede incluir ayuda relacionada con vivienda, comida, transporte y demás. Las solicitudes se evalúan y los fondos se aprueban según cada caso. La asistencia puede incluir información y referencias a otros recursos. Se aplican limitaciones y restricciones. Algunos bienes y servicios pueden proporcionarse en asociación con otras organizaciones comunitarias.
Respalda la preferencia de los miembros por apoyos de curación alternativos y proporciona recursos para promover la atención centrada en la persona y el mantenimiento de la salud general. Proporcionaremos un reembolso anual de $300 para los miembros nativos americanos por prácticas tradicionales o curativas.
Este beneficio incluye, entre otras cosas, lo siguiente:
- Ceremonias y curaciones de nativos estadounidenses
- Curanderismo
El miembro deberá presentar el Formulario de reembolso por curación tradicional. Para obtener más información o asistencia, comuníquese con Servicios para Miembros al 1-877-236-0826. Para personas con dificultades auditivas: TTY 711.
Galileo ofrece atención médica de alta calidad siempre que la necesite. Ya sea que tenga un problema de salud específico, desee programar un control anual o tenga que resurtir un medicamento recetado, puede recibir atención de manera rápida y conveniente.
Con Galileo, puede consultar a un proveedor por chat en línea, por teléfono o por video. El equipo de Galileo puede tratar la mayoría de las afecciones, desde resfriados e infecciones del tracto urinario (ITU) hasta diabetes y depresión. Su equipo de atención lo conocerá a usted y sus antecedentes médicos, y trabajará con usted para crear un plan que satisfaga sus necesidades de atención.
Para comenzar, visite el sitio web de Galileo o descargue la aplicación desde Google Play Store o Apple App Store.
También puede contactar a Galileo si tiene alguna pregunta: 855-648-8859
Nuestros recursos de salud conductual en línea conectan a los miembros con información y recursos para la salud y el bienestar en general, incluidas herramientas, recursos e información específicos de salud conductual. Por ejemplo, nuestra biblioteca de salud y bienestar cuenta con 60 centros y más de 220 videos centrados en temas como los siguientes:
- Salud física
- Salud mental
- Consumo de sustancias
- Herramientas para la recuperación
- Desarrollo de habilidades de resiliencia
- Cuidado de otra persona
- Crianza
- Apoyos para nativos americanos
- Escuela y educación
- Prevención del suicidio
- Atención plena
- Planificación y recuperación en situaciones de desastres que combinen recursos (p. ej., artículos, videos, programas de capacitación, evaluaciones).
Línea de ayuda para SUD
La línea de ayuda para trastornos por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) es una línea de ayuda anónima, confidencial y de múltiples pagadores donde los miembros comunitarios y sus familiares o amigos pueden llamar y hablar con un experto matriculado en salud conductual para obtener información sobre el tratamiento de SUD. Los miembros pueden trabajar con un médico matriculado para planificar el siguiente paso en su atención si eligen seguir el tratamiento. Disponible para todos los miembros.
Si tiene una afección médica crónica, como asma o diabetes, podría beneficiarse con nuestro programa de coordinador de atención.
Podemos ayudarle con distintos aspectos, como programar citas con el médico y mantener a sus proveedores informados sobre la atención que recibe. Para obtener más información, llámenos al 1-877-236-0826, TTY 711.
¿Qué es el beneficio comunitario?
El beneficio comunitario (CB, en inglés) es el nombre de Turquoise Care para el paquete de beneficios de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS, en inglés).
- El beneficio de los servicios de cuidados personales también es parte del CB
- Los beneficios comunitarios son servicios que permiten a los miembros elegibles recibir atención en su hogar o comunidad como alternativa a ser ubicados en un centro de atención a largo plazo
- Los beneficios comunitarios están destinados a complementar los apoyos naturales y respaldar la vida en la comunidad
Metas de los beneficios comunitarios.
- Permitir que los neomexicanos que requieren atención a largo plazo permanezcan en sus hogares y en sus comunidades
- Reducir la cantidad de admisiones innecesarias en residencias para personas mayores
Elegibilidad para los beneficios comunitarios.
- Todos los miembros deben tener una categoría completa de Medicaid o una categoría de exención de elegibilidad
- Todos los miembros deben cumplir los criterios de nivel de atención del centro de enfermería
- Todos los miembros deben ser residentes de New Mexico
Hacerse un chequeo dental anual es importante para su salud. Su cobertura incluye:
- Tratamiento de barniz de flúor/ACC (uno de por vida)
- Tratamiento con flúor (tratamiento cada 6 meses).
¿Qué son los servicios EPSDT?
El beneficio de Programa de Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Periódicos y Tempranos (EPSDT, en inglés) proporciona servicios de atención médica exhaustivos y preventivos para niños menores de 21 años que están inscritos en Medicaid. Siga el cronograma del EPSDT para todos los miembros elegibles de UnitedHealthcare Community Plan hasta los 21 años, incluyendo las miembros embarazadas. Las pruebas de detección del EPSDT incluyen lo siguiente:
- Vacunaciones
- Prueba de detección de la vista y la audición
- Historial médico
- Mediciones de estatura, peso e IMC
- Examen físico sin ropa
- Evaluación nutricional
- Evaluación del desarrollo y de la conducta
- Análisis de hematocrito/hemoglobina a los 9 meses y 13 años
- Prueba de detección de plomo a los 12 meses y a los 24 meses
- Evaluación estandarizada del desarrollo
- Pruebas de detección adicionales necesarias según los factores de riesgo
- Orientación anticipada
Es posible que estos exámenes incluyan vacunaciones. Si su hijo no se ha realizado su chequeo este año, llame al médico y programe uno. Probablemente le enviemos una carta recordándole el chequeo de su hijo.
Análisis de plomo: El médico necesitará realizar un análisis de sangre para asegurarse de que los niveles de plomo en sangre de su hijo no sean altos. Su hijo debe ser examinado a los 12 meses y a los 24 meses de vida o en el caso de que nunca haya sido examinado.
Examen dental: Su hijo debe realizarse una limpieza dental y recibir tratamientos con fluoruro cada seis meses.
Servicios de enfermería privada: Cuando el médico de su hijo determina que este debe recibir atención de un profesional de enfermería en su domicilio o en la escuela.
Servicios de atención personal: Cuando el médico de su hijo determina que este debe recibir ayuda para comer, bañarse, vestirse e ir al baño.
Los EPSDT también brindan servicios relacionados con la audición y la visión, y servicios escolares, además de otros servicios. Comuníquese con su coordinador de atención si tiene preguntas.
Los problemas médicos se deben identificar y tratar lo más pronto posible. Si su hijo necesita servicios especiales como servicios de enfermería privada o servicios de cuidados personales, estos serán provistos por el EPSDT a través de UnitedHealthcare Community Plan.
Hable con su médico sobre las vacunas que su hijo pudiera necesitar.
Proporciona un método de apoyo digital entre pares entre especialistas en apoyo de jóvenes pares y miembros jóvenes en edad de transición o en acogida. Esta plataforma está diseñada para que los especialistas en apoyo de jóvenes pares ofrezcan una (1) hora de reuniones semanales virtuales o presenciales y aborden la brecha entre reuniones regulares al proporcionar apoyo entre pares por mensaje de texto a través de la aplicación móvil.
Disponible para personas que tuvieron conflictos con la ley (jóvenes). Requiere contar con un teléfono inteligente y acceso a banda ancha.
Las salas de emergencias de los hospitales ofrecen tratamiento de emergencia para traumatismos, lesiones graves y síntomas potencialmente mortales. Algunos motivos para acudir a la sala de emergencias incluyen los siguientes:
- Enfermedad grave
- Fracturas óseas
- Ataque cardíaco
- Envenenamiento
- Cortes o quemaduras graves
UnitedHealthcare Community Plan cubre cualquier atención de emergencia que necesite en los Estados Unidos y en sus territorios. Dentro de las 24 horas posteriores a su visita, llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Healthy First Steps® (HFS) es un programa de administración de casos especializado que se diseñó para brindar asistencia a todas las miembros embarazadas y a aquellas que cursan un embarazo sin complicaciones. También ayuda a gestionar los riesgos médicos, conductuales y sociales. El objetivo es mejorar los resultados de los partos y reducir las admisiones a la UCIN mediante la gestión de las necesidades de atención prenatal y posparto de las miembros embarazadas.
Para inscribirse
Las miembros pueden inscribirse desde un teléfono inteligente o una computadora visitando uhchealthyfirststeps.com y haciendo clic en "Registrarse", o llamando al 1-800-599-5985.
Este plan cubre los gastos hospitalarios relacionados con una hospitalización, para que usted pueda centrarse en descansar y curarse.
Nuestro plan cubre:
- Atención para pacientes internados
- Atención ambulatoria
- Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Si usted habla un idioma que no sea el English, podemos brindarle materiales impresos traducidos. También podemos proporcionarle un intérprete que pueda ayudarle a comprender estos materiales. Encontrará más información sobre los servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Si usted habla un idioma que no sea inglés, podemos proporcionar materiales impresos traducidos. O podemos proporcionar un intérprete que puede ayudar a entender estos materiales. Encontrará más información acerca de servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Su plan cubre medicamentos recetados para los miembros de todas las edades. También cubre: insulinas, agujas y jeringas, anticonceptivos, aspirina recubierta para la artritis, píldoras de hierro y vitaminas masticables.
¿Qué servicios NO están incluidos en el paquete de beneficios de Turquoise Care?
- Servicios cosméticos
- Servicios in vitro
- Alojamiento y comida en un centro hospitalario: licencia
- Servicios de podiatría de rutina
- Servicios para centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual
UnitedHealthcare Community Plan cubre cientos de medicamentos recetados de cientos de farmacias. La lista completa de medicamentos cubiertos se incluye en la lista de medicamentos preferidos. Puede surtir sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red. Todo lo que debe hacer es mostrar su tarjeta de identificación de miembro.
Haga clic en el siguiente enlace para descargar la lista completa o descárguela en línea en myuhc.com/communityplan/nm.
En UnitedHealthcare Community Plan, queremos que tenga un embarazo saludable y un bebé sano. Deseamos que usted y su bebé obtengan todos los cuidados que necesitan. Por ese motivo, contamos con un programa especial para usted y su bebé.
Nuestro equipo de salud maternoinfantil le ayudará a aprender qué esperar cuando visite a su médico y cómo cuidar de su cuerpo que está cambiando. Estas son algunas de las cosas que le ayudaremos a aprender:
- Recursos locales
- Nutrición, peso y bienestar
- Actividad física
- Salud sexual
- Abuso de sustancias
- Violencia doméstica
Si piensa que está embarazada, llame a la oficina local del Departamento de Servicios Humanos (DHS, en inglés) y a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711. Esto le ayudará a asegurarse de recibir todos los servicios que tiene a su disposición.
Usted tiene cobertura para todas las visitas a su proveedor de atención primaria (PCP, en inglés). Su PCP es el principal médico al que acudirá para la mayor parte de su atención médica. Esto incluye controles, tratamiento para resfríos y gripe, inquietudes sobre la salud y exámenes de salud. Visitas de bienestar. Controles anuales para ayudarlo a usted y a su familia a mantenerse saludables.
Seeking Safety está diseñado para ayudar a las personas que han sufrido traumas o problemas de sustancias a desarrollar y mantener los objetivos de recuperación. Seeking Safety anima a las personas que han sufrido un trauma a buscar un entorno seguro para interactuar con sus pares, respetarse a sí mismas y desarrollar y utilizar técnicas de afrontamiento saludables para lograr sus objetivos de recuperación. Somos la única entidad de atención administrada aprobada por el creador de Seeking Safety para capacitar y utilizar pares certificados de proveedores para ofrecer este programa.
Self Care es una aplicación digital de autoayuda que utiliza herramientas y técnicas basadas en terapia cognitivo-conductual para mejorar el bienestar mental general y el seguimiento de la salud conductual, lo que ayuda a los miembros antes de que tengan una crisis. Self Care está diseñada para permitir la resiliencia al ayudar a los miembros a desarrollar nuevas habilidades y hábitos diarios.
Las características incluyen programas digitales a su propio ritmo disponibles bajo demanda, en cualquier momento; encuestas sobre depresión clínica, ansiedad y bienestar reconocidas por la industria; y apoyo de salud mental basado en evidencias a través de seguimientos, habilidades de salud mental, conjuntos de herramientas y comunidades; disponibles en English y español. Self Care, que tiene una calificación de satisfacción del miembro del 97 %, ofrece apoyo digital a los miembros que tal vez no estén listos para un tratamiento tradicional.
Disponible para todos los miembros.
Su cobertura incluye servicios de especialistas. Los especialistas son médicos o personal de enfermería altamente capacitados para tratar ciertas afecciones. Puede que primero necesite una derivación de su PCP.
Las clínicas de atención de urgencia están a su disposición cuando necesita ver a un médico por una afección que no pone en peligro la vida, pero su PCP no está disponible o el horario de atención de la clínica ha finalizado. Los problemas de salud frecuentes que son ideales para la atención de urgencia incluyen los siguientes:
- Dolor de garganta
- Infección de oído
- Cortes o quemaduras menores
- Gripe
- Febrícula
- Esguinces
Si usted o sus niños tienen un problema urgente, llame primero a su PCP. Su médico puede ayudarle a obtener la atención adecuada. Es posible que su médico le indique que acuda a la clínica de atención de urgencia o a la sala de emergencias.
Los exámenes oftalmológicos regulares son importantes. Los miembros son elegibles para exámenes oftalmológicos de rutina y anteojos recetados. Llame a su médico para programar un examen oftalmológico de rutina. Puede programar una cita con cualquier proveedor de cuidado oftalmológico participante.
Examen de refracción ocular disponible para todos los miembros una vez cada 24 meses.
Wellhop es un grupo virtual de apoyo para miembros embarazadas. El programa incluye lo siguiente:
- Conversaciones grupales por video con un facilitador capacitado y miembros que cursan la misma etapa de gestación
- Información basada en evidencia sobre el embarazo y el posparto, artículos educativos, videos, pódcast y más
- Acceso cómodo desde dispositivos móviles
Acceso a la comunidad en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
UnitedHealthcare Community Plan tiene varios programas y herramientas que pueden ayudarle a mantener su salud y la de su familia, por ejemplo:
- Clases para ayudarle a dejar de fumar. Si está embarazada o tiene menos de 21 años, hay asesoramiento y medicamentos disponibles para ayudarle a dejar de fumar.
- Clases prenatales y para padres
- Clases de nutrición
- Recordatorios de bienestar
Su proveedor puede sugerir uno de estos programas para usted. Si desea recibir más información o encontrar un programa cerca de donde vive, hable con su PCP o llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Salud conductual
Nuestros recursos de salud conductual en línea conectan a los miembros con información y recursos para la salud y el bienestar en general, incluidas herramientas, recursos e información específicos de salud conductual. Por ejemplo, nuestra biblioteca de salud y bienestar cuenta con 60 centros y más de 220 videos centrados en temas como los siguientes:
- Salud física
- Salud mental
- Consumo de sustancias
- Herramientas para la recuperación
- Desarrollo de habilidades de resiliencia
- Cuidado de otra persona
- Crianza
- Apoyos para nativos americanos
- Escuela y educación
- Prevención del suicidio
- Atención plena
- Planificación y recuperación en situaciones de desastres que combinen recursos (p. ej., artículos, videos, programas de capacitación, evaluaciones).
Línea de ayuda para SUD
La línea de ayuda para trastornos por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) es una línea de ayuda anónima, confidencial y de múltiples pagadores donde los miembros comunitarios y sus familiares o amigos pueden llamar y hablar con un experto matriculado en salud conductual para obtener información sobre el tratamiento de SUD. Los miembros pueden trabajar con un médico matriculado para planificar el siguiente paso en su atención si eligen seguir el tratamiento. Disponible para todos los miembros.
Coordinación de la atención
Si tiene una afección médica crónica, como asma o diabetes, podría beneficiarse con nuestro programa de coordinador de atención.
Podemos ayudarle con distintos aspectos, como programar citas con el médico y mantener a sus proveedores informados sobre la atención que recibe. Para obtener más información, llámenos al 1-877-236-0826, TTY 711.
Beneficio comunitario
¿Qué es el beneficio comunitario?
El beneficio comunitario (CB, en inglés) es el nombre de Turquoise Care para el paquete de beneficios de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS, en inglés).
- El beneficio de los servicios de cuidados personales también es parte del CB
- Los beneficios comunitarios son servicios que permiten a los miembros elegibles recibir atención en su hogar o comunidad como alternativa a ser ubicados en un centro de atención a largo plazo
- Los beneficios comunitarios están destinados a complementar los apoyos naturales y respaldar la vida en la comunidad
Metas de los beneficios comunitarios.
- Permitir que los neomexicanos que requieren atención a largo plazo permanezcan en sus hogares y en sus comunidades
- Reducir la cantidad de admisiones innecesarias en residencias para personas mayores
Elegibilidad para los beneficios comunitarios.
- Todos los miembros deben tener una categoría completa de Medicaid o una categoría de exención de elegibilidad
- Todos los miembros deben cumplir los criterios de nivel de atención del centro de enfermería
- Todos los miembros deben ser residentes de New Mexico
Atención dental
Hacerse un chequeo dental anual es importante para su salud. Su cobertura incluye:
- Tratamiento de barniz de flúor/ACC (uno de por vida)
- Tratamiento con flúor (tratamiento cada 6 meses).
Prueba de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT, por sus siglas en inglés)
¿Qué son los servicios EPSDT?
El beneficio de Programa de Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento Periódicos y Tempranos (EPSDT, en inglés) proporciona servicios de atención médica exhaustivos y preventivos para niños menores de 21 años que están inscritos en Medicaid. Siga el cronograma del EPSDT para todos los miembros elegibles de UnitedHealthcare Community Plan hasta los 21 años, incluyendo las miembros embarazadas. Las pruebas de detección del EPSDT incluyen lo siguiente:
- Vacunaciones
- Prueba de detección de la vista y la audición
- Historial médico
- Mediciones de estatura, peso e IMC
- Examen físico sin ropa
- Evaluación nutricional
- Evaluación del desarrollo y de la conducta
- Análisis de hematocrito/hemoglobina a los 9 meses y 13 años
- Prueba de detección de plomo a los 12 meses y a los 24 meses
- Evaluación estandarizada del desarrollo
- Pruebas de detección adicionales necesarias según los factores de riesgo
- Orientación anticipada
Es posible que estos exámenes incluyan vacunaciones. Si su hijo no se ha realizado su chequeo este año, llame al médico y programe uno. Probablemente le enviemos una carta recordándole el chequeo de su hijo.
Análisis de plomo: El médico necesitará realizar un análisis de sangre para asegurarse de que los niveles de plomo en sangre de su hijo no sean altos. Su hijo debe ser examinado a los 12 meses y a los 24 meses de vida o en el caso de que nunca haya sido examinado.
Examen dental: Su hijo debe realizarse una limpieza dental y recibir tratamientos con fluoruro cada seis meses.
Servicios de enfermería privada: Cuando el médico de su hijo determina que este debe recibir atención de un profesional de enfermería en su domicilio o en la escuela.
Servicios de atención personal: Cuando el médico de su hijo determina que este debe recibir ayuda para comer, bañarse, vestirse e ir al baño.
Los EPSDT también brindan servicios relacionados con la audición y la visión, y servicios escolares, además de otros servicios. Comuníquese con su coordinador de atención si tiene preguntas.
Los problemas médicos se deben identificar y tratar lo más pronto posible. Si su hijo necesita servicios especiales como servicios de enfermería privada o servicios de cuidados personales, estos serán provistos por el EPSDT a través de UnitedHealthcare Community Plan.
Hable con su médico sobre las vacunas que su hijo pudiera necesitar.
Emissar Youth
Proporciona un método de apoyo digital entre pares entre especialistas en apoyo de jóvenes pares y miembros jóvenes en edad de transición o en acogida. Esta plataforma está diseñada para que los especialistas en apoyo de jóvenes pares ofrezcan una (1) hora de reuniones semanales virtuales o presenciales y aborden la brecha entre reuniones regulares al proporcionar apoyo entre pares por mensaje de texto a través de la aplicación móvil.
Disponible para personas que tuvieron conflictos con la ley (jóvenes). Requiere contar con un teléfono inteligente y acceso a banda ancha.
Cuidados de emergencia
Las salas de emergencias de los hospitales ofrecen tratamiento de emergencia para traumatismos, lesiones graves y síntomas potencialmente mortales. Algunos motivos para acudir a la sala de emergencias incluyen los siguientes:
- Enfermedad grave
- Fracturas óseas
- Ataque cardíaco
- Envenenamiento
- Cortes o quemaduras graves
UnitedHealthcare Community Plan cubre cualquier atención de emergencia que necesite en los Estados Unidos y en sus territorios. Dentro de las 24 horas posteriores a su visita, llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Healthy First Steps
Healthy First Steps® (HFS) es un programa de administración de casos especializado que se diseñó para brindar asistencia a todas las miembros embarazadas y a aquellas que cursan un embarazo sin complicaciones. También ayuda a gestionar los riesgos médicos, conductuales y sociales. El objetivo es mejorar los resultados de los partos y reducir las admisiones a la UCIN mediante la gestión de las necesidades de atención prenatal y posparto de las miembros embarazadas.
Para inscribirse
Las miembros pueden inscribirse desde un teléfono inteligente o una computadora visitando uhchealthyfirststeps.com y haciendo clic en "Registrarse", o llamando al 1-800-599-5985.
Hospitalización (atención hospitalaria)
Este plan cubre los gastos hospitalarios relacionados con una hospitalización, para que usted pueda centrarse en descansar y curarse.
Nuestro plan cubre:
- Atención para pacientes internados
- Atención ambulatoria
- Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Ayuda con el idioma
Si usted habla un idioma que no sea el English, podemos brindarle materiales impresos traducidos. También podemos proporcionarle un intérprete que pueda ayudarle a comprender estos materiales. Encontrará más información sobre los servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Si usted habla un idioma que no sea inglés, podemos proporcionar materiales impresos traducidos. O podemos proporcionar un intérprete que puede ayudar a entender estos materiales. Encontrará más información acerca de servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Medicamentos
Su plan cubre medicamentos recetados para los miembros de todas las edades. También cubre: insulinas, agujas y jeringas, anticonceptivos, aspirina recubierta para la artritis, píldoras de hierro y vitaminas masticables.
Beneficios fuera del plan
¿Qué servicios NO están incluidos en el paquete de beneficios de Turquoise Care?
- Servicios cosméticos
- Servicios in vitro
- Alojamiento y comida en un centro hospitalario: licencia
- Servicios de podiatría de rutina
- Servicios para centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual
Lista de medicamentos preferidos
UnitedHealthcare Community Plan cubre cientos de medicamentos recetados de cientos de farmacias. La lista completa de medicamentos cubiertos se incluye en la lista de medicamentos preferidos. Puede surtir sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red. Todo lo que debe hacer es mostrar su tarjeta de identificación de miembro.
Haga clic en el siguiente enlace para descargar la lista completa o descárguela en línea en myuhc.com/communityplan/nm.
Embarazo y asistencia infantil
En UnitedHealthcare Community Plan, queremos que tenga un embarazo saludable y un bebé sano. Deseamos que usted y su bebé obtengan todos los cuidados que necesitan. Por ese motivo, contamos con un programa especial para usted y su bebé.
Nuestro equipo de salud maternoinfantil le ayudará a aprender qué esperar cuando visite a su médico y cómo cuidar de su cuerpo que está cambiando. Estas son algunas de las cosas que le ayudaremos a aprender:
- Recursos locales
- Nutrición, peso y bienestar
- Actividad física
- Salud sexual
- Abuso de sustancias
- Violencia doméstica
Si piensa que está embarazada, llame a la oficina local del Departamento de Servicios Humanos (DHS, en inglés) y a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711. Esto le ayudará a asegurarse de recibir todos los servicios que tiene a su disposición.
Servicios de atención primaria
Usted tiene cobertura para todas las visitas a su proveedor de atención primaria (PCP, en inglés). Su PCP es el principal médico al que acudirá para la mayor parte de su atención médica. Esto incluye controles, tratamiento para resfríos y gripe, inquietudes sobre la salud y exámenes de salud. Visitas de bienestar. Controles anuales para ayudarlo a usted y a su familia a mantenerse saludables.
Seeking Safety
Seeking Safety está diseñado para ayudar a las personas que han sufrido traumas o problemas de sustancias a desarrollar y mantener los objetivos de recuperación. Seeking Safety anima a las personas que han sufrido un trauma a buscar un entorno seguro para interactuar con sus pares, respetarse a sí mismas y desarrollar y utilizar técnicas de afrontamiento saludables para lograr sus objetivos de recuperación. Somos la única entidad de atención administrada aprobada por el creador de Seeking Safety para capacitar y utilizar pares certificados de proveedores para ofrecer este programa.
Aplicación digital SelfCare
Self Care es una aplicación digital de autoayuda que utiliza herramientas y técnicas basadas en terapia cognitivo-conductual para mejorar el bienestar mental general y el seguimiento de la salud conductual, lo que ayuda a los miembros antes de que tengan una crisis. Self Care está diseñada para permitir la resiliencia al ayudar a los miembros a desarrollar nuevas habilidades y hábitos diarios.
Las características incluyen programas digitales a su propio ritmo disponibles bajo demanda, en cualquier momento; encuestas sobre depresión clínica, ansiedad y bienestar reconocidas por la industria; y apoyo de salud mental basado en evidencias a través de seguimientos, habilidades de salud mental, conjuntos de herramientas y comunidades; disponibles en English y español. Self Care, que tiene una calificación de satisfacción del miembro del 97 %, ofrece apoyo digital a los miembros que tal vez no estén listos para un tratamiento tradicional.
Disponible para todos los miembros.
Servicios de especialistas
Su cobertura incluye servicios de especialistas. Los especialistas son médicos o personal de enfermería altamente capacitados para tratar ciertas afecciones. Puede que primero necesite una derivación de su PCP.
Cuidados de urgencia
Las clínicas de atención de urgencia están a su disposición cuando necesita ver a un médico por una afección que no pone en peligro la vida, pero su PCP no está disponible o el horario de atención de la clínica ha finalizado. Los problemas de salud frecuentes que son ideales para la atención de urgencia incluyen los siguientes:
- Dolor de garganta
- Infección de oído
- Cortes o quemaduras menores
- Gripe
- Febrícula
- Esguinces
Si usted o sus niños tienen un problema urgente, llame primero a su PCP. Su médico puede ayudarle a obtener la atención adecuada. Es posible que su médico le indique que acuda a la clínica de atención de urgencia o a la sala de emergencias.
Cuidado de la vista
Los exámenes oftalmológicos regulares son importantes. Los miembros son elegibles para exámenes oftalmológicos de rutina y anteojos recetados. Llame a su médico para programar un examen oftalmológico de rutina. Puede programar una cita con cualquier proveedor de cuidado oftalmológico participante.
Examen de refracción ocular disponible para todos los miembros una vez cada 24 meses.
Wellhop
Wellhop es un grupo virtual de apoyo para miembros embarazadas. El programa incluye lo siguiente:
- Conversaciones grupales por video con un facilitador capacitado y miembros que cursan la misma etapa de gestación
- Información basada en evidencia sobre el embarazo y el posparto, artículos educativos, videos, pódcast y más
- Acceso cómodo desde dispositivos móviles
Acceso a la comunidad en línea las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Programas de bienestar
UnitedHealthcare Community Plan tiene varios programas y herramientas que pueden ayudarle a mantener su salud y la de su familia, por ejemplo:
- Clases para ayudarle a dejar de fumar. Si está embarazada o tiene menos de 21 años, hay asesoramiento y medicamentos disponibles para ayudarle a dejar de fumar.
- Clases prenatales y para padres
- Clases de nutrición
- Recordatorios de bienestar
Su proveedor puede sugerir uno de estos programas para usted. Si desea recibir más información o encontrar un programa cerca de donde vive, hable con su PCP o llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.