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Incendio en Ruidoso/South Fork
Queremos apoyar a los afectados por el incendio en Ruidoso/South Fork. Contamos con especialistas en salud mental de Optum especialmente capacitados que pueden ayudar durante este momento tan estresante. El número gratuito (desde los EE. UU.) de Optum, 1-866-447-3573, estará disponible de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del centro). El servicio no tiene cargo y está abierto para cualquier persona. Las personas que llamen también pueden ser derivadas a recursos comunitarios que les serán útiles para otras inquietudes, como problemas legales y financieros.
Para obtener ayuda con las evacuaciones, visite Asistencia con la evacuación de Ruidoso - Departamento de Servicios Humanos de New Mexico (nm.gov)
Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en Nuevo México
Medicaid
Nuestro New Mexico Long Term Services and Supports (LTSS) es un programa de cobertura de salud para residentes de New Mexico que cumplen los requisitos y que son elegibles para Medicaid. LTSS está pensado para mejorar la calidad de vida de miembros de cualquier edad que tienen limitaciones funcionales o enfermedades crónicas. LTSS ayuda al miembro a vivir o trabajar en el entorno de su elección, que puede incluir el hogar de la persona, un lugar de trabajo, un entorno residencial controlado o de propiedad del proveedor, un centro de enfermería u otro entorno institucional. LTSS ofrece sesiones de asesoramiento en el hogar que se centran en resolver problemas y volverse social y físicamente activo.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Bernalillo, Catron, Chaves, Cibola, Colfax, Curry, De Baca, Dona Ana, Eddy, Grant, Guadalupe, Harding, Hidalgo, Lea, Lincoln, Los Alamos, Luna, Mckinley, Mora, Otero, Quay, Rio Arriba, Roosevelt, San Juan, San Miguel, Sandoval, Santa Fe, Sierra, Socorro, Taos, Torrance, Union y Valencia.
- New Mexico Long-Term Services and Supports (LTSS)
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas en salud conductual y de otro tipo.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque proveedores y recursos de salud conductual.
Busque una farmacia en su zona.
Busque un dentista en su zona.
Busque un centro oftalmológico.
Beneficios y características
Respalda la preferencia de los miembros por apoyos de curación alternativos y proporciona recursos para promover la atención centrada en la persona y el mantenimiento de la salud general. Proporcionaremos un reembolso anual de $300 para los miembros nativos americanos por prácticas tradicionales o curativas.
Este beneficio incluye, entre otras cosas, lo siguiente:
- Ceremonias y curaciones de nativos estadounidenses
- Curanderismo
El miembro deberá presentar el Formulario de reembolso por curación tradicional. Para obtener más información o asistencia, comuníquese con Servicios para Miembros al 1-877-236-0826. Para personas con dificultades auditivas: TTY 711.
Comidas entregadas a domicilio, adaptadas médicamente y culturalmente adecuadas para fomentar una mejor salud y apoyar la atención médica. Las comidas pueden adaptarse a los miembros con necesidades dietéticas regulares y especiales, y pueden incluir comidas en puré, sin gluten y vegetarianas. Este programa fomenta una nutrición saludable y aborda la inseguridad alimentaria o la desnutrición. Enfoque en apoyar a los miembros durante las transiciones de atención, que incluyen:
- Después del parto, para miembros y hasta cuatro miembros del hogar
- Comidas tras la puesta en libertad para miembros que tuvieron conflictos con la ley
- Traslado de un centro de enfermería especializada (SNF, en inglés), centrado en los miembros de LTSS
Las exclusiones incluyen las siguientes:
- Después del parto: dos comidas al día durante 14 días, para la miembro y hasta cuatro integrantes del hogar
- Comidas tras la puesta en libertad para miembros que tuvieron conflictos con la ley: dos comidas al día durante 14 días
- Transición a un SNF, centrada en los miembros de LTSS: dos comidas al día durante 14 días
- Miembros derivados por un socio comunitario que necesitan asistencia alimentaria
Los medicamentos recetados están cubiertos. Todos los planes de salud siguen las mismas reglas sobre los medicamentos que están cubiertos como parte de New Mexico Long Term Services and Supports (LTSS). Se usa la misma lista de medicamentos aprobados. Esta se llama "lista de medicamentos preferidos" (PDL, en inglés).
Nuestros recursos de salud conductual en línea conectan a los miembros con información y recursos para la salud y el bienestar en general, incluidas herramientas, recursos e información específicos de salud conductual. Por ejemplo, nuestra biblioteca de salud y bienestar cuenta con 60 centros y más de 220 videos centrados en temas como los siguientes:
- Salud física
- Salud mental
- Consumo de sustancias
- Herramientas para la recuperación
- Desarrollo de habilidades de resiliencia
- Cuidado de otra persona
- Crianza
- Apoyos para nativos americanos
- Escuela y educación
- Prevención del suicidio
- Atención plena
- Planificación y recuperación en situaciones de desastres que combinen recursos (p. ej., artículos, videos, programas de capacitación, evaluaciones).
Línea de ayuda para SUD
La línea de ayuda para trastornos por consumo de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) es una línea de ayuda anónima, confidencial y de múltiples pagadores donde los miembros comunitarios y sus familiares o amigos pueden llamar y hablar con un experto matriculado en salud conductual para obtener información sobre el tratamiento de SUD. Los miembros pueden trabajar con un médico matriculado para planificar el siguiente paso en su atención si eligen seguir el tratamiento. Disponible para todos los miembros.
¿Qué es el beneficio comunitario?
El beneficio comunitario (CB, en inglés) es el nombre de Turquoise Care para el paquete de beneficios de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS, en inglés).
- El beneficio de los servicios de cuidados personales también es parte del CB
- Los beneficios comunitarios son servicios que permiten a los miembros elegibles recibir atención en su hogar o comunidad como alternativa a ser ubicados en un centro de atención a largo plazo
- Los beneficios comunitarios están destinados a complementar los apoyos naturales y respaldar la vida en la comunidad
Metas de los beneficios comunitarios.
- Permitir que los neomexicanos que requieren atención a largo plazo permanezcan en sus hogares y en sus comunidades
- Reducir la cantidad de admisiones innecesarias en residencias para personas mayores
Elegibilidad para los beneficios comunitarios.
- Todos los miembros deben tener una categoría completa de Medicaid o una categoría de exención de elegibilidad
- Todos los miembros deben cumplir los criterios de nivel de atención del centro de enfermería
- Todos los miembros deben ser residentes de New Mexico
Si usted habla un idioma que no sea el English, podemos brindarle materiales impresos traducidos. También podemos proporcionarle un intérprete que pueda ayudarle a comprender estos materiales. Encontrará más información sobre los servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Si usted habla un idioma que no sea inglés, podemos proporcionar materiales impresos traducidos. O podemos proporcionar un intérprete que puede ayudar a entender estos materiales. Encontrará más información acerca de servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros detalles del plan. O llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
UnitedHealthcare Community Plan cubre cientos de medicamentos recetados de cientos de farmacias. La lista completa de medicamentos cubiertos se incluye en la lista de medicamentos preferidos. Puede surtir sus medicamentos recetados en cualquier farmacia dentro de la red. Todo lo que debe hacer es mostrar su tarjeta de identificación de miembro.
Haga clic en el siguiente enlace para descargar la lista completa o descárguela en línea en myuhc.com/communityplan/nm.
La atención quiropráctica se centra en los huesos y músculos. Puede ayudar a aliviar el dolor en las extremidades, la columna y el cuello. La acupuntura forma parte de la medicina tradicional china. Se introducen agujas finas en el cuerpo para ayudar a aliviar el dolor.
Límite de 5 visitas por año y $75 por visita.
Hacerse un chequeo dental anual es importante para su salud. Su cobertura incluye:
- Tratamiento de barniz de flúor/ACC (uno de por vida)
- Tratamiento con flúor (tratamiento cada 6 meses).
Las salas de emergencias de los hospitales ofrecen tratamiento de emergencia para traumatismos, lesiones graves y síntomas potencialmente mortales. Algunos motivos para acudir a la sala de emergencias incluyen los siguientes:
- Enfermedad grave
- Fracturas óseas
- Ataque cardíaco
- Envenenamiento
- Cortes o quemaduras graves
UnitedHealthcare Community Plan cubre cualquier atención de emergencia que necesite en los Estados Unidos y en sus territorios. Dentro de las 24 horas posteriores a su visita, llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Se cubren hasta 6 visitas de rutina para el cuidado de los pies por año. Para algunos servicios, se necesita una autorización previa. Consulte el Manual para miembros para obtener otros detalles.
Queremos que los miembros y sus familias disfruten de una vivienda segura y asequible. Podemos ayudar con un plan para mejorar una vivienda actual o planificar una mudanza a otra vivienda. Un coordinador de atención trabajará para recopilar objetivos y compartir opciones que aborden las necesidades de nuestros miembros.
Puede elegir cualquier PCP de nuestra amplia red de proveedores. Nuestra red también incluye especialistas, hospitales y farmacias, y le da gran cantidad de opciones para la atención de la salud. Encuentre una lista completa de proveedores de la red en myuhc.com/communityplan/nm.
La cobertura está disponible para suministros, equipos y dispositivos médicos que pueden usarse en el hogar. Un coordinador de atención puede ayudar a organizar los equipos y suministros necesarios.
Ayuda con las necesidades sociales que afectan la capacidad de una persona para mantener su salud y bienestar. Esto puede incluir ayuda relacionada con vivienda, comida, transporte y demás. Las solicitudes se evalúan y los fondos se aprueban según cada caso. La asistencia puede incluir información y referencias a otros recursos. Se aplican limitaciones y restricciones. Algunos bienes y servicios pueden proporcionarse en asociación con otras organizaciones comunitarias.
Ayuda a los cuidadores familiares y no remunerados proporcionando servicios de apoyo que se centran en involucrar, empoderar, educar y brindar apoyo a los cuidadores. Los asesores de Seniorlink diseñan un programa centrado en la persona para cada miembro después de evaluar el conocimiento, las habilidades y las necesidades del cuidador y los riesgos para la salud y los desafíos conductuales del miembro.
A través de este programa centrado en la persona, SeniorLink crea un plan de atención específico para los cuidadores no remunerados y familiares y brinda apoyo a los familiares de los miembros para asegurarse de que tengan las herramientas y los recursos para brindar apoyo a los miembros en sus hogares.
Con el fin de brindar apoyo a todos los cuidadores, especialmente a los que viven en poblaciones desfavorecidas, como los territorios indígenas, SeniorLink ha invertido en el desarrollo de la competencia cultural entre sus equipos de atención en temas como historia, demografía, socioeconomía, gobierno, relaciones familiares, sistemas de creencias, estilos de comunicación verbal y no verbal, diferencias rurales versus urbanas, prácticas de atención médica y estrategias de implementación en la comunidad de nativos americanos.
Requiere una evaluación y aprobación. Elegibilidad determinada de forma individual.
Los servicios de navegación de atención integral se han diseñado para mejorar la experiencia de atención médica de los miembros inscritos en los programas de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés). La misión es agilizar el proceso de navegación de la atención, para garantizar que cada persona mayor reciba la atención personalizada y el apoyo que merece.
Disponible para todas las personas mayores y miembros con LTSS.
Los miembros pueden recibir tratamiento residencial si reciben ayuda debido al consumo de alcohol o drogas. Incluye estadías durante la noche en un centro. El coordinador de atención del miembro puede ayudar a responder preguntas o explicar los límites o la aprobación previa necesaria.
Si necesita traslado, sus beneficios incluyen transporte. Cubrimos viajes a:
- Citas médicas
- Banco de alimentos
- Farmacia
- Citas de WIC
- Citas de elegibilidad de Medicaid
- Lugares de culto
- Clases de preparación para el parto
- Tiendas de comestibles
- Actividades relacionadas con el trabajo
- Reuniones de grupos de apoyo
Seguir estas sencillas reglas lo ayudará a conseguir transporte:
- Llame con más de 3 días hábiles de antelación para viajes locales
- Llame con más de 2 semanas de antelación para viajes de larga distancia (viajes o vuelos fuera del estado)
- Llame al 1-877-236-0826, TTY 711, para coordinar su traslado
- Si cancela su visita, llame al 1 (877) 236-0826 para cancelar el viaje
- Tenga su tarjeta de identificación de Medicaid disponible.
- Los viajes son solo por motivos aprobados.
- Conozca la dirección de su proveedor de cuidados médicos y la fecha y hora de su cita.
- Sea específico sobre el lugar al que necesita que lo lleven.
- Después de su visita, llame para que lo lleven a casa.
- Si su médico le da una receta, puede pasar por la farmacia para comprar el medicamento.
- Háganos saber si tiene necesidades especiales, como una silla de ruedas.
- Los miembros menores de 16 años deben estar acompañados por un padre o tutor.
- El transporte puede limitarse a un proveedor cerca de usted.
También podría calificar para obtener un pase de autobús o un reembolso por millas para amigos y familiares. Llame a Servicios para Miembros para programar un traslado o hacer preguntas sobre cómo obtener servicios de transporte.
Este servicio es para viajes planificados con anticipación. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, llame al 911. Se proporcionará una ambulancia si necesita que lo lleven al hospital.
Los exámenes oftalmológicos regulares son importantes. Los miembros son elegibles para exámenes oftalmológicos de rutina y anteojos recetados. Llame a su médico para programar un examen oftalmológico de rutina. Puede programar una cita con cualquier proveedor de cuidado oftalmológico participante.
Examen de refracción ocular disponible para todos los miembros una vez cada 24 meses.
Cuidado quiropráctico
La atención quiropráctica se centra en los huesos y músculos. Puede ayudar a aliviar el dolor en las extremidades, la columna y el cuello. La acupuntura forma parte de la medicina tradicional china. Se introducen agujas finas en el cuerpo para ayudar a aliviar el dolor.
Límite de 5 visitas por año y $75 por visita.
Atención dental
Hacerse un chequeo dental anual es importante para su salud. Su cobertura incluye:
- Tratamiento de barniz de flúor/ACC (uno de por vida)
- Tratamiento con flúor (tratamiento cada 6 meses).
Cuidados de emergencia
Las salas de emergencias de los hospitales ofrecen tratamiento de emergencia para traumatismos, lesiones graves y síntomas potencialmente mortales. Algunos motivos para acudir a la sala de emergencias incluyen los siguientes:
- Enfermedad grave
- Fracturas óseas
- Ataque cardíaco
- Envenenamiento
- Cortes o quemaduras graves
UnitedHealthcare Community Plan cubre cualquier atención de emergencia que necesite en los Estados Unidos y en sus territorios. Dentro de las 24 horas posteriores a su visita, llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711.
Cuidado de los pies (podiatría)
Se cubren hasta 6 visitas de rutina para el cuidado de los pies por año. Para algunos servicios, se necesita una autorización previa. Consulte el Manual para miembros para obtener otros detalles.
Estabilidad de vivienda
Queremos que los miembros y sus familias disfruten de una vivienda segura y asequible. Podemos ayudar con un plan para mejorar una vivienda actual o planificar una mudanza a otra vivienda. Un coordinador de atención trabajará para recopilar objetivos y compartir opciones que aborden las necesidades de nuestros miembros.
Amplia red de proveedores
Puede elegir cualquier PCP de nuestra amplia red de proveedores. Nuestra red también incluye especialistas, hospitales y farmacias, y le da gran cantidad de opciones para la atención de la salud. Encuentre una lista completa de proveedores de la red en myuhc.com/communityplan/nm.
Suministros médicos y equipos
La cobertura está disponible para suministros, equipos y dispositivos médicos que pueden usarse en el hogar. Un coordinador de atención puede ayudar a organizar los equipos y suministros necesarios.
Fondo flexible para determinantes sociales de la salud (SDOH, en inglés)
Ayuda con las necesidades sociales que afectan la capacidad de una persona para mantener su salud y bienestar. Esto puede incluir ayuda relacionada con vivienda, comida, transporte y demás. Las solicitudes se evalúan y los fondos se aprueban según cada caso. La asistencia puede incluir información y referencias a otros recursos. Se aplican limitaciones y restricciones. Algunos bienes y servicios pueden proporcionarse en asociación con otras organizaciones comunitarias.
SeniorLink
Ayuda a los cuidadores familiares y no remunerados proporcionando servicios de apoyo que se centran en involucrar, empoderar, educar y brindar apoyo a los cuidadores. Los asesores de Seniorlink diseñan un programa centrado en la persona para cada miembro después de evaluar el conocimiento, las habilidades y las necesidades del cuidador y los riesgos para la salud y los desafíos conductuales del miembro.
A través de este programa centrado en la persona, SeniorLink crea un plan de atención específico para los cuidadores no remunerados y familiares y brinda apoyo a los familiares de los miembros para asegurarse de que tengan las herramientas y los recursos para brindar apoyo a los miembros en sus hogares.
Con el fin de brindar apoyo a todos los cuidadores, especialmente a los que viven en poblaciones desfavorecidas, como los territorios indígenas, SeniorLink ha invertido en el desarrollo de la competencia cultural entre sus equipos de atención en temas como historia, demografía, socioeconomía, gobierno, relaciones familiares, sistemas de creencias, estilos de comunicación verbal y no verbal, diferencias rurales versus urbanas, prácticas de atención médica y estrategias de implementación en la comunidad de nativos americanos.
Requiere una evaluación y aprobación. Elegibilidad determinada de forma individual.
Senior.One
Los servicios de navegación de atención integral se han diseñado para mejorar la experiencia de atención médica de los miembros inscritos en los programas de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés). La misión es agilizar el proceso de navegación de la atención, para garantizar que cada persona mayor reciba la atención personalizada y el apoyo que merece.
Disponible para todas las personas mayores y miembros con LTSS.
Tratamiento por abuso de sustancias
Los miembros pueden recibir tratamiento residencial si reciben ayuda debido al consumo de alcohol o drogas. Incluye estadías durante la noche en un centro. El coordinador de atención del miembro puede ayudar a responder preguntas o explicar los límites o la aprobación previa necesaria.
Transporte y Tripmaster
Si necesita traslado, sus beneficios incluyen transporte. Cubrimos viajes a:
- Citas médicas
- Banco de alimentos
- Farmacia
- Citas de WIC
- Citas de elegibilidad de Medicaid
- Lugares de culto
- Clases de preparación para el parto
- Tiendas de comestibles
- Actividades relacionadas con el trabajo
- Reuniones de grupos de apoyo
Seguir estas sencillas reglas lo ayudará a conseguir transporte:
- Llame con más de 3 días hábiles de antelación para viajes locales
- Llame con más de 2 semanas de antelación para viajes de larga distancia (viajes o vuelos fuera del estado)
- Llame al 1-877-236-0826, TTY 711, para coordinar su traslado
- Si cancela su visita, llame al 1 (877) 236-0826 para cancelar el viaje
- Tenga su tarjeta de identificación de Medicaid disponible.
- Los viajes son solo por motivos aprobados.
- Conozca la dirección de su proveedor de cuidados médicos y la fecha y hora de su cita.
- Sea específico sobre el lugar al que necesita que lo lleven.
- Después de su visita, llame para que lo lleven a casa.
- Si su médico le da una receta, puede pasar por la farmacia para comprar el medicamento.
- Háganos saber si tiene necesidades especiales, como una silla de ruedas.
- Los miembros menores de 16 años deben estar acompañados por un padre o tutor.
- El transporte puede limitarse a un proveedor cerca de usted.
También podría calificar para obtener un pase de autobús o un reembolso por millas para amigos y familiares. Llame a Servicios para Miembros para programar un traslado o hacer preguntas sobre cómo obtener servicios de transporte.
Este servicio es para viajes planificados con anticipación. Si tiene una emergencia que pone en peligro su vida, llame al 911. Se proporcionará una ambulancia si necesita que lo lleven al hospital.
Cuidado de la vista
Los exámenes oftalmológicos regulares son importantes. Los miembros son elegibles para exámenes oftalmológicos de rutina y anteojos recetados. Llame a su médico para programar un examen oftalmológico de rutina. Puede programar una cita con cualquier proveedor de cuidado oftalmológico participante.
Examen de refracción ocular disponible para todos los miembros una vez cada 24 meses.