UnitedHealthcare Community Plan - MO HealthNet Managed Care

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Es por eso que sus beneficios con MO HealthNet Managed Care incluyen:

• Elección del centro de maternidad. Puede elegir de nuestra amplia red de hospitales o centros de natalidad.
• Lista de médicos. Elija a un médico en el que confía para sus cuidados durante el embarazo.
• Visitas prenatales. Atención para usted antes de que nazca su bebé.

Si usted o un familiar tiene necesidades de atención médica especiales, cuente con nosotros. Nuestro plan de salud le brindará los cuidados y servicios adicionales que necesita. Los beneficios incluyen:

• Cuidados para el asma. Los exámenes y los suministros tienen cobertura.
• Administración de cuidados. Puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
• Control de enfermedades. Cuidados específicos para quienes tienen necesidades de salud críticas.
• Servicios de salud conductual y consumo de sustancias. Obtenga cuidados de ayuda para alcanzar sus metas de recuperación.

Asegúrese de que su vista y su sonrisa estén lo mejor posible. Sus beneficios con MO HealthNet Managed Care incluyen:

• Cuidado de la vista. Los exámenes oculares de rutina, los marcos y las lentes recetadas están cubiertos.
• Odontología. Limpiezas, controles y arreglos dentales.

Si se está recuperando de una enfermedad o cirugía grave, tal vez necesite asistencia adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Atención médica domiciliaria. Atención médica en su hogar, si es necesario.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

• Sacaleches electrónicos: Las miembros embarazadas inscritas son elegibles para un sacaleche electrónico (límite de uno).
• Apoyo para el asma: Hay suministros especiales disponibles, incluidos un cobertor para colchón y funda para almohada hipoalergénicos.
• Especialista de apoyo entre pares: Los orientadores pueden brindar apoyo para la recuperación de trastornos por consumo de sustancias (SUD en inglés).
• Comidas de Mom's Meals: Después de dar a luz, las mamás pueden recibir 30 comidas (2 comidas por día durante 15 días) con entrega a domicilio. Puede realizar esta solicitud a través del administrador de su caso o llamando a servicios para miembros.
• Membresías de la YMCA: Los miembros de hasta 17 años pueden obtener una membresía al club de jóvenes local de la YMCA. Simplemente, deben llevar la tarjeta de identificación de miembro a la sede local de la YMCA para registrarse. Obtenga más información aquí.
• One Pass: Los miembros mayores de 18 años pueden obtener esta membresía que ofrece acceso a más de 300 gimnasios en todo Misuri, incluidos los de YMCA, Planet Fitness, Anytime Fitness y numerosos gimnasios locales más pequeños. Puede encontrar información en One Pass UHCMO | Rally Health u obtener más información aquí. 
• Transporte: Viajes ilimitados a citas médicas y dentales, de WIC y de farmacia. Además, los miembros pueden obtener transporte a tiendas de comestibles y despensas de alimentos, clases de control de peso o programas como la YMCA o su gimnasio local, capacitación laboral y vocacional, y servicios por abuso de sustancias para miembros embarazadas. Obtenga más información aquí. Los miembros, sus familiares y amigos (cuando ayudan al miembro con el traslado) son elegibles para solicitar un reembolso de gastos en combustible completando el formulario GMR del MTM.  Puede encontrar el formulario aquí. Recuerde que el formulario debe estar firmado por el personal médico correspondiente para recibir el reembolso.
• AbleTo: Una aplicación que ofrece soluciones clínicas para reducir los síntomas del estrés, la ansiedad y la depresión. Los miembros pueden descargar la aplicación, crear una cuenta y elegir "actualizar a través del seguro", y buscar y seleccionar United Healthcare e ingresar la información en su tarjeta de seguro.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con nosotros para obtener ayuda:

• Nurse Hotline^SM. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Servicios para miembros. Responderemos sus preguntas sobre beneficios de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. (hora del centro)
• Ayuda con el idioma. Contacte a un intérprete de idiomas o lenguaje de señas estadounidense a través de Servicios para Miembros. Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1-866-292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Beneficio de la YMCA: Los miembros de hasta 17 años pueden obtener una membresía al club de jóvenes local de la YMCA. Simplemente, deben llevar la tarjeta de identificación de miembro a la sede local de la YMCA para registrarse. Obtenga más información aquí.

Beneficio One Pass: Los miembros de 18 años o más pueden obtener esta membresía que ofrece acceso a más de 300 gimnasios en todo Misuri, incluidos los de la YMCA, Planet Fitness, Anytime Fitness y numerosos gimnasios locales más pequeños. Puede encontrar información en One Pass UHCMO | Rally Health u obtener más información aquí. 

Transporte: Viajes ilimitados a citas médicas y dentales, de WIC y de farmacia. Además, los miembros pueden obtener transporte a supermercados y despensas de alimentos, clases de control de peso o programas como la YMCA o su gimnasio local, capacitación laboral y vocacional, y servicios por abuso de sustancias para miembros embarazadas. Obtenga más información aquí.

UHC Doctor Chat: Por ser miembro de UnitedHealthcare, puede saltarse la sala de espera y conectarse con médicos en segundos con la aplicación UHC Doctor Chat. Los médicos están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para resolver cualquier duda. Obtenga más información aquí.

Beneficio de extractor de leche: Los miembros ahora pueden llamar a Aeroflow al 1 (844) 867-9890 y sus especialistas en mamás y bebés podrán asistirles, o pueden visitar aeroflowbreastpumps.com/united-qualify.

¿Usted o algún familiar tiene problemas para tratar sus síntomas de asma?
Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Obtenga grandes recompensas:

• El programa Babyscripts ofrece recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto
• Obtenga hasta 3 recompensas en total
• Obtenga una tarjeta de regalo solo por inscribirse

Para inscribirse, visite la tienda Apple App Store® o Google Play™ en su teléfono inteligente. Descargue la aplicación Babyscripts myJourney. O llame al 1 (800) 599-5985, de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. Es así de simple.

Los servicios de salud conductual y consumo de sustancias para pacientes internados, residenciales y ambulatorios tienen cobertura. El tipo, la cantidad y la duración de los servicios brindados dependen de su nivel de necesidad. Esos servicios forman parte de sus beneficios de MO HealthNet Managed Care.

Cuando un miembro tiene necesidades de cuidados de salud complejas, un administrador de cuidados puede ser muy útil. Se asegurará de:

• elaborar con usted y sus familiares o amigos un plan de atención;
• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados. 
• realizar una derivación a programas comunitarios de servicio social.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir de nuestra amplia red de hospitales o centros de natalidad.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, conocerá mejor el entorno y estará más informada al momento del parto.

Cada miembro puede elegir un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es el médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Coordinación de cuidados con especialistas.

El servicio para miembros puede ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Por ser miembro de UnitedHealthcare, puede saltarse la sala de espera y conectarse con médicos en segundos con la aplicación UHC Doctor Chat. Los médicos están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para resolver cualquier duda. Obtenga más información aquí.

La salud y la seguridad de nuestros miembros en su casa son importantes.

MO HealthNet Managed Care cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de atención. Esto puede incluir suministros como:

• tubos de oxígeno;
• camas de hospital;
• andadores o sillas de ruedas.

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, tal vez necesite consultas médicas a domicilio para que los médicos comprueben su evolución.

MO HealthNet Managed Care cubre:

• consultas médicas a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos descartables;

MO HealthNet Managed Care cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que nuestros miembros puedan descansar y curarse.

La cobertura de hospitalización incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y después de salir del hospital, podemos ofrecerle servicios de atención intermedia. MO HealthNet Managed Care se asegura de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Usted y su médico deben entenderse. Contamos con intérpretes para usted si su proveedor no habla su idioma. También tenemos intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense a su disposición. Este servicio se brinda sin cargo cuando usted nos lo comunica o se lo comunica a su proveedor o a Nurse Hotline.^SM

Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1 (866) 292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. MO HealthNet Managed Care cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Los miembros pueden obtener información impresa en el idioma que prefieran. Recibirá materiales para miembros en inglés y español. Podemos ofrecerle materiales en un idioma o formato que le resulte más fácil comprender. También tenemos intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense a su disposición. Solo pregunte.

Brindamos apoyo y servicios sin cargo a personas con discapacidades para ayudarlo a comunicarse con nosotros. Por ejemplo, cartas en otros idiomas o letra de imprenta de gran tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos. También puede solicitar un intérprete si el inglés no es su lengua materna. Además, puede contar con intérpretes calificados de lenguaje de señas estadounidense sin costo. Para solicitar ayuda, llame al número de teléfono gratuito para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud, 1 (866) 292-0359, TTY 711, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Llámenos. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

• médicos;
• farmacias;
• hospitales u otros centros de salud;
• recursos locales.

No tendrá copago por los cuidados y servicios que cubre MO HealthNet Managed Care.

Esto incluye servicios en red:

• visitas a médicos;
• tratamientos en hospitales y clínicas;
• salud conductual y consumo de sustancias;
• suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Todos los beneficios de farmacia cuentan con cobertura de pago por servicio de MO HealthNet. Para obtener más información:

Llame al 1 800 392 2161 o visite el sitio web de MO HealthNet en www.dss.mo.gov.

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Por eso, alentamos a los miembros a hablar con sus médicos para recibir ayuda para dejar de fumar. UnitedHealthcare Community Plan cubre asesoría cuando se inscribe a Quit for Life. Hay medicación disponible para dejar de fumar. Llame al 1-800-784-8669.

Las vacunas de rutina ayudan a los miembros y a sus familiares a protegerse contra enfermedades. MO HealthNet Managed Care cubre:

• vacunas para neumonía, gripe y herpes;
• vacunas e inmunizaciones, las vacunas de rutina ayudan a su hijo a mantenerse sano;
• otras inyecciones y vacunas recomendadas.

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Para niños menores de 21 años y mujeres embarazadas, MO HealthNet Managed Care ofrece lo siguiente:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.

Servicios cubiertos cuando los solicita un médico de la red.

Los miembros obtienen traslados ilimitados para lo siguiente:

• Médicos y proveedores
• Dentistas
• Farmacias
• WIC
• Tiendas de comestibles
• Despensas de alimentos
• Clases o programas de control de peso
• como la YMCA o su gimnasio local
• Capacitación laboral y profesional
• Si está embarazada, servicios por abuso de sustancias
• Obtenga más información aquí
  Los miembros y sus familiares y amigos (si ayudan al miembro con el traslado) pueden enviar un formulario para el reembolso de gastos en combustible. Puede encontrar el formulario aquí. Nota: El formulario debe estar firmado por el personal médico correspondiente para recibir el reembolso.
   

Puede suceder que la salud de un miembro requiera visitas sucesivas al médico. Nuestro plan no limita la cantidad de visitas a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). De esta forma, los miembros reciben el cuidado que necesitan. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver mejor. La cobertura incluye:

• Un examen de la vista cada 24 meses para miembros de 21 años y más.
• Un examen de la vista cada 12 meses para niños menores de 21 años y embarazadas.
• Un par de marcos y lentes cada 24 meses.

Este beneficio es ofrecido por MARCH Vision Care.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.