Tennessee CoverKids

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan TennCare Medicaid incluyen:

• Elección del médico. Busque un obstetra/ginecólogo de nuestra red en el que confíe.
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
• Elección del centro de maternidad. Elija entre hospitales de todo Tennessee.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan TennCare Medicaid se asegura de que reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.
• Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
• Servicios de salud para la población. Ayudan a controlar su afección médica actual o crónica.

Asegúrese de que su vista, dentadura y audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

• Cuidados dentales. Los exámenes y los arreglos dentales tienen cobertura hasta los 18 años. 
  
• Cuidados de la audición. Las pruebas y los audífonos tienen cobertura hasta los 18 años. 
• Cuidados oftalmológicos.. Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad.
  • Los miembros de hasta 18 años reciben: un examen y una prueba de glaucoma por año calendario, un juego de lentes (que incluye bifocales, trifocales, etc.) por año calendario, y un juego de monturas de anteojos cada 2 años calendario.
  • Para embarazadas a partir de los 19 años, los servicios oftalmológicos se limitan a la evaluación médica y el control de afecciones anormales y trastornos oculares. El primer par de anteojos para cataratas o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas está cubierto.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre los hospitales de Tennessee.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales para personas de hasta 18 años. 

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también lo arreglaremos.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Clases gratuitas para ayudar a mejorar su salud o tratar una afección. Nuestro plan incluye clases sobre diabetes, nutrición y más. 

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Esto incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

¿Conoce el Programa de conectividad asequible? Es un nuevo programa que ayuda a pagar el servicio de Internet de alta velocidad. Puede usar Internet para el trabajo, la escuela, la atención médica y más. ¿Qué obtiene con este programa? Puede obtener un descuento de hasta $30 por mes en la factura de Internet. También hay un descuento de $100 por única vez para una computadora portátil, tableta o computadora. ¿Quiénes pueden participar en este programa? Cualquier familia con al menos un miembro inscrito en Medicaid. ¿Cómo participar en este programa? Debe inscribirse para participar. Visite el sitio web getinternet.gov e inscríbase hoy mismo.

Obtener más información

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Cuidados prenatales y de posparto.

Comprender sus opciones de cuidado de la salud puede ser difícil. Podemos responder sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

• médicos;
• farmacias;
• hospitales u otros centros de salud;
• recursos locales.

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

• tratamientos de salud mental;
• Tratamiento para la drogadicción
• Medicamentos

Los miembros no tienen copagos por:

• Atención preventiva;
• chequeos anuales;

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

• brindarle atención médica;
• responder sus preguntas o inquietudes.

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de Nurse Hotline: 

• Escuchará cuáles son los síntomas.
• Lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo.
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Controles pediátricos para bebés y niños y vacunas

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Para cambiar su proveedor de atención primaria (PCP en inglés):

1. Encuentre un nuevo PCP en la red de CoverKids. Para encontrar un nuevo PCP, busque en nuestro directorio de proveedores. O puede conectarse en línea en myuhc.com/CommunityPlan, o llamar al 1-866-600-4985.
2. Luego llame al nuevo PCP para asegurarse de que esté en la red de proveedores de CoverKids. Pregunte si acepta pacientes nuevos.

¿Necesita ayuda para encontrar un nuevo PCP? Llamenos al 1-866-600-4985 Trabajaremos con usted para encontrar un nuevo PCP que acepte nuevos pacientes.

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud.

Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, con la ayuda de orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano. Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• vacunas antigripales.

Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad.

Los miembros de hasta 18 años reciben: un examen y una prueba de glaucoma por año calendario, un juego de lentes (que incluye bifocales, trifocales, etc.) por año calendario, y un juego de monturas de anteojos cada 2 años calendario.

Para embarazadas a partir de los 19 años, los servicios oftalmológicos se limitan a la evaluación médica y el control de afecciones anormales y trastornos oculares. El primer par de anteojos para cataratas o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas está cubierto.

Nuestro plan lo alienta a tener hábitos de vida y de alimentación saludables. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, cubrimos:

• pruebas de detección de obesidad;
• asistencia para elecciones de ejercitación y dieta saludables.
• Orientación sobre la salud.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se aplicará un copago por los cuidados preventivos.