UnitedHealthcare Community Plan

Asegúrese de que su vista, sus dientes, su habla y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

• Cuidados de la vista. Cubre exámenes de la vista y gafas.
• Cuidados dentales. Cubrimos limpiezas, controles y arreglos dentales.
• Cuidados de la audición. Se proporcionan controles y tratamientos en caso de ser necesarios.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa. Los beneficios incluyen:

• Coordinador de cuidados. Alguien que le acerque los servicios que usted necesita para recuperarse de forma segura.
• Cuidados personalizados. Servicios para ayudar en la recuperación tras una enfermedad o lesión.
• Entrega de comida a domicilio. Si no puede cocinar comidas de forma segura, se las proporcionaremos.
• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Visitas de personal de enfermería. Cuidados posoperatorios o después de la enfermedad para recuperarse en su casa.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan incluyen:

• Opción de médicos. Busque un obstetra/ginecólogo de nuestra red en el que confíe.
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional para ayudarla a mantener su salud y la de su bebé.
• Elección del centro de maternidad. Elija entre hospitales de la red en Nueva York.

Si usted tiene necesidades de atención médica especiales, cuente con nosotros. Nuestro plan le brindará los cuidados y servicios adicionales que necesita. Los beneficios incluyen:

• Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos tienen cobertura.
• Administración de casos. Si califica, puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
• Cuidados para asma y EPOC. Los exámenes, las pruebas y los suministros tienen cobertura.

La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para personas mayores que necesitan una ayuda adicional durante el día.

Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.

El cuidado diurno para adultos puede proporcionar:

• interacciones sociales y con amigos;
• ayuda para bañarse y atención personal;
• comidas.

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma, las alergias o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

¿Usted o su hijo tienen problemas para tratar los síntomas de asma, alergias o EPOC? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• poder mantenerse activos.

¿Tiene usted o su hijo un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, y usted o su hijo califican, le ofrecemos administradores de casos que pueden:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted o su hijo durante la jornada médica. Se asegurará de:

• pensar más allá de sus necesidades médicas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted o su hijo puede enfocarse en la recuperación.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre cientos de hospitales en todo Nueva York.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Contará con un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Si tiene diabetes, puede necesitar insulina, agujas, toallitas y tiras reactivas para glucosa. Ofrecemos cobertura para todo eso y mucho más.

Nuestro plan también lo ayudará si necesita servicios para manejar su diabetes, como:

• clases sobre cómo mantener la diabetes bajo control;
• coordinación de la atención médica;
• nutrición y dieta.

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• suministros para diabéticos;
• camas de hospital;
• andadores o sillas de ruedas.

Si tiene riesgo de caída o enfermedad súbita, un sistema de llamadas para casos de emergencia puede ser de gran ayuda. Envía una solicitud urgente para que alguien compruebe cómo está y lo ayude.

Una pérdida puede tomar diferentes formas. Y es posible que reciba muchas sugerencias sobre qué hacer. El duelo es parte del proceso de recuperación.

Si recientemente usted ha sufrido una pérdida que lo entristece, cuenta con ayuda. Nuestro plan ofrece asesoramiento y respaldo durante el proceso de duelo. Nuestro equipo trabajará con usted para buscar un asesor o un programa que lo ayude a adaptarse a la pérdida.

El equipo de Healthy First Steps está a su disposición. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Nuestro plan cubre:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos.

Ocuparse de aspectos básicos, como cocinar, puede ser difícil después de una enfermedad.

Si recibe servicios de atención personal, puede necesitar ayuda adicional para superar los momentos difíciles. Lo ayudaremos acercándole comidas nutritivas. Puede recibir hasta 10 comidas por año.

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional con las tareas diarias, como limpiar, cocinar o vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos descartables;
• consulta médica a domicilio;

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

La cobertura de hospitalización incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros, usted tiene a quien llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora estándar del este). Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

La adicción es algo que puede sucederle a cualquier persona, a cualquier familia, en cualquier momento, según los Servicios de la Oficina de Alcoholismo y Abuso de Sustancias (OASAS en inglés) del estado de Nueva York.

UnitedHealthcare está aquí para ayudarlo en todas sus necesidades de salud. Contamos con profesionales capacitados con experiencia en comprender los trastornos por consumo de sustancias y capaces de ayudarlo a obtener tratamiento o darle información que lo ayudará a tomar decisiones sobre el cuidado de sus salud. Usted o su proveedor pueden llamar a Optum Behavioral Health en cualquier momento para recibir ayuda al 1-844-206-1399.

Los servicios cubiertos incluyen:

• Todos los servicios para trastornos por consumo de sustancias o salud mental (incluidos los trastornos por consumo de alcohol y sustancias) para pacientes internados.
• La mayoría de los servicios ambulatorios de salud mental (consulte el plan para conocer las especificaciones).
• Los beneficiarios de Medicaid que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI en inglés) o que presentan certificado de no videncia o discapacidad reciben servicios de salud mental y consumo de sustancias de cualquier proveedor de Medicaid con su tarjeta de beneficios Medicaid.
• Los servicios de desintoxicación están cubiertos como beneficio del plan comunitario de UnitedHealthcare.

No tendrá copago por los cuidados y servicios que cubre nuestro plan, excepto los medicamentos recetados.

Eso significa que no pagará nada por los servicios cubiertos, incluyendo:

• Atención preventiva;
• chequeos anuales;
• atención oftalmológica u odontológica de rutina.

No debe pagar nada por los cuidados y servicios para su hijo que cubre nuestro plan.

A veces, es posible que necesite una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia.

Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:

• brindarle atención médica;
• responder sus preguntas o inquietudes.

La alimentación saludable contribuye mucho a que usted se mantenga lo mejor posible.

Puede reunirse con un nutricionista para revisar sus hábitos alimenticios y su elección de alimentos.

Eso le proporcionará nuevas ideas para:

• hacer buenas elecciones de comidas rápidas y refrigerios;
• preparar comidas saludables con poco dinero.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.

Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Nuestro plan ofrece los siguientes servicios de cuidados paliativos:

• Control del dolor
• Apoyo para duelos
• Masoterapia
• Terapia expresiva

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.

El embarazo es una experiencia que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud.

Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, con la ayuda de orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales.

De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.

Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano.

Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Los exámenes oftalmológicos de rutina y los anteojos, si son necesarios, lo ayudarán a ver la vida con más claridad.

También incluimos:

• lentes graduados.
• marcos aprobados por Medicaid;
• anteojos nuevos cada dos años.

March Vision Care ofrece este beneficio.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.