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Estamos para servirles, New Mexico
Su seguro de salud debería ayudarle a hacer su vida un poco más fácil. Por eso, New Mexico Turquoise Care de UnitedHealthcare Community Plan, incluye beneficios adicionales para su salud y su vida cotidiana.
Ayudar a las personas es la esencia de todo lo que hacemos
Todos en New Mexico merecen una atención médica asequible. New Mexico Turquoise Care cubre a adultos, niños, familias, personas con discapacidad y mujeres embarazadas. UnitedHealthcare tiene servicios y beneficios adicionales que pueden marcar una verdadera diferencia en su vida. Conectamos a las personas con lo que necesitan, cuando más lo necesitan. Nuestro objetivo es conectar a las personas con la ayuda que necesitan, cuando más la necesitan.
Ofrecemos una de las redes de proveedores más grandes de New Mexico. Eso puede ayudarle a elegir los médicos y especialistas que se adapten a sus necesidades de atención médica.
Planes de Medicaid
New Mexico Turquoise Care
Turquoise Care es el nombre del programa de atención administrada por Medicaid de New Mexico ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan. Está destinado a familias, embarazadas, niños y adultos que cumplen los requisitos de ingresos y otros criterios de elegibilidad.
Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en Nuevo México
Nuestro New Mexico Long Term Services and Supports (LTSS) es un programa de cobertura de salud para residentes de New Mexico que cumplen los requisitos y que son elegibles para Medicaid. LTSS está diseñado para mejorar la calidad de vida de miembros de cualquier edad que tienen limitaciones funcionales o enfermedades crónicas. LTSS ayuda al miembro a vivir o trabajar en el entorno de su elección, que puede incluir el hogar de la persona, un lugar de trabajo, un entorno residencial controlado o de propiedad del proveedor, un centro de enfermería u otro entorno institucional. LTSS ofrece sesiones de asesoramiento en el hogar que se centran en resolver problemas y volverse social y físicamente activo.
Planes duales para necesidades especiales
Seguros individuales y familiares ACA
UnitedHealthcare ofrece planes ACA individuales y familiares en Nuevo México. Están diseñados para brindarle la cobertura que necesita sin arruinar su economía.
Elija entre planes en los tres niveles: bronce, plata y oro. Cada uno viene con una variedad de beneficios, que incluyen el soporte confiable de nuestros expertos en servicio al cliente.
Planes y cómo inscribirse
New Mexico Turquoise Care (Medicaid)
Turquoise Care es el programa de atención administrada por Medicaid de New Mexico y ofrecido por UnitedHealthcare Community Plan.
Medicaid es un programa de seguro de salud federal y estatal. Ayuda a personas de todas las edades a obtener atención médica de calidad. Medicaid ayuda a apoyar a muchos grupos, entre ellos:
- Niños
- Familias
- Personas con bajos ingresos
- Niños y adultos con discapacidades
- Adultos mayores
- Personas con diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias
Long Term Services and Supports (LTSS)
LTSS está diseñado para mejorar la calidad de vida de miembros de cualquier edad que tienen limitaciones funcionales o enfermedades crónicas. Muchas personas que se encuentran en esta situación quieren ser independientes y vivir en su casa. Nuestro plan Turquoise Care LTSS lo hace más fácil. Ofrece servicios de apoyo adicionales, como los siguientes:
- Atención personal a domicilio para ayudar con las actividades diarias
- Centros de atención diurna para adultos para actividades sociales
- Apoyo con la vivienda, para obtener alimentos, ir a la tienda o sentirse seguro
- Apoyo de relevo para familiares o amigos que le ayudan con la atención
Cómo inscribirse
Para ser elegible para la cobertura de Medicaid de New Mexico, debe ser residente del estado de Nuevo México; nacional estadounidense, ciudadano, residente permanente o extranjero legal; necesitar atención médica/asistencia con el seguro; y tener una situación financiera que califique como de bajos ingresos o muy bajos ingresos.
Información para miembros
Manuales y recursos para miembros
Lea el manual, busque proveedores de la red, encuentre medicamentos cubiertos y obtenga más información sobre lo que ofrecen nuestros planes.
Si no ve ningún proveedor o medicamento en la lista, vuelva a consultar o llame a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826, TTY 711, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. (hora local).
- Manual de New Mexico Turquoise Care: Inglés
- Busque en línea un proveedor de la red
- Busque medicamentos cubiertos por el estado de New Mexico o descargue la Lista de medicamentos preferidos (PDL, en inglés)
La información está disponible en letra grande, en Braille o en cintas de audio.
Beneficios adicionales
Ofrecemos beneficios adicionales para ayudarle a vivir una vida más saludable, que incluyen:
- Visitas virtuales 24 horas al día, los 7 días a la semana
- Cuidado de personas mayores
- Recompensas para miembros
- Fondos de emergencia
- Becas para obtener certificados, títulos o programas de desarrollo de la fuerza laboral
- Cobertura de transporte mejorada (más traslados a más lugares)
- Apoyo a la maternidad, incluido la atención de una doula
- Clínicas de salud escolares
- Beneficio de One Pass Fitness
- Servicios de salud conductual
- Beneficios dentales y de la vista mejorados
- Servicios quiroprácticos
- Acupuntura
- Especialistas en apoyo de pares con jóvenes en hogares de acogida
- Y mucho más
Contáctenos
- Servicios para Miembros, llame sin cargo al 1-877-236-0826 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. (hora local)
- ¿Preguntas sobre salud?
- Inicie sesión en nuestro portal para miembros y comuníquese con nosotros
Ayuda con el idioma y servicios de interpretación
Muchas personas de nuestro equipo de Servicios para Miembros hablan varios idiomas. También contamos con servicio de interpretación, que ofrece más de 240 idiomas por teléfono. También incluimos el lenguaje de señas estadounidense.
- Si tiene problemas para oír o hablar por teléfono, use nuestro servicio de teléfono de texto (TTY) marcando 711 o llame al 1-877-236-0826 para conectarse con nosotros.
Programas
Turquoise Rewards
Turquoise Rewards les permite a los miembros ganar puntos por realizar ciertas actividades de salud. Puede usar sus puntos de recompensa para comprar cientos de artículos divertidos y saludables en el catálogo de Turquoise Rewards.
Por ejemplo, puede ganar puntos de recompensa por:
- Asistir a un control anual con su proveedor de atención primaria
- Vacunarse contra la gripe
- Completar exámenes de salud, como mamografías, pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, entre otras
- ¿Está al día con las vacunas de sus niños?
Visite turquesarewards.com para ver todas las actividades elegibles.
One Pass
Este programa de acondicionamiento físico para miembros a partir de los 18 años brinda acceso ilimitado a muchos gimnasios locales, incluidos centros de la YMCA. Cambie de ubicación en cualquier momento, o explore planes de entrenamiento y súmese a las clases en línea.
One Pass hace que la actividad física sea divertida y flexible. Los miembros pueden:
- Visitar muchos gimnasios locales, incluidos centros de la YMCA
- Cambiar de ubicación en cualquier momento
- Explorar los planes de entrenamiento en línea
- Participar en clases en vivo de manera virtual, desde la comodidad del hogar
- Divertirse mientras se ponen en forma
Apoyo a la maternidad y cuidado del bebé
- Asientos de bebé para automóvil: Las miembros embarazadas pueden recibir un asiento para la seguridad del bebé en los viajes (límite de 1 asiento de bebé para automóvil por bebé).
- Transporte: Cubrimos viajes a citas médicas, citas del programa WIC y más
-
Embarazo y asistencia infantil: Nuestro equipo de salud maternoinfantil le ayudará a aprender qué esperar cuando visite a su médico y cómo cuidar de su cuerpo que está cambiando. Le ayudaremos a aprender sobre:
- Recursos locales
- Nutrición, peso y bienestar
- Actividad física
- Salud sexual
- Abuso de sustancias
- Violencia doméstica
- Healthy First Steps® (HFS): Este programa de administración de casos especializado que se diseñó para brindar asistencia a todas las miembros embarazadas y a aquellas que cursan un embarazo sin complicaciones. También ayuda a gestionar los riesgos médicos, conductuales y sociales.
- BabyScripts: Un programa de educación y recompensas para miembros embarazadas y nuevos padres
- Doula y apoyo a la lactancia: Ofrecemos apoyo presencial y virtual. Los servicios de doula ofrecen atención y orientación a las mamás durante y después del embarazo.
- Visitas de bienestar para niños: Ofrecen pruebas de detección, como pruebas del habla y de la audición, y vacunas. Estas visitas de rutina también son un buen momento para hacer cualquier pregunta que tenga sobre el comportamiento y el bienestar general de su hijo.
- Wellhop: Ayuda a las futuras mamás a conectarse con otras personas a través de chat en línea y videos grupales.
Salud conductual y consumo de sustancias
Si actualmente recibe servicios de salud conductual, infórmeselo a su coordinador de atención de UnitedHealthcare Community Plan. Es fundamental que ellos estén al tanto de todos los servicios que usted recibe o necesita.
Además, infórmele a su proveedor de salud conductual que está inscrito en el programa Turquoise Care de UnitedHealthcare Community Plan. Es posible que tengan preguntas sobre los servicios que recibe a través de Turquoise Care y sobre cómo podemos trabajar conjuntamente para ayudarle a obtener la atención que necesita.
Servicios de salud conductual
Las pruebas de detección de trastornos en la salud conductual se realizan según sean clínicamente necesarias para el diagnóstico y el tratamiento. Cubrimos:
- Terapia individual, grupal y familiar
- Servicios de salud conductual para pacientes ambulatorios
- Servicios de salud conductual para pacientes internados
- Servicios de salud conductual especializados para niños con autismo
Servicios para trastornos de consumo de sustancias
Los servicios para trastornos por consumo de sustancias se realizan según sea clínicamente necesario para el diagnóstico y el tratamiento. Cubrimos:
- Tratamiento ambulatorio con opioides (analgésicos)
- Tratamiento residencial
- Tratamiento de casos personalizados
Visite https://member.uhc.com/communityplan?locale=es-USpara obtener recursos adicionales. Encuentre el equilibrio, la ayuda y los cuidados que necesita para vivir de la manera más saludable posible.
Si cree que necesita acceso a servicios de salud conductual, hable con su PCP o llame a Servicios para Miembros para recibir ayuda.
SeniorLink
SeniorLink es un programa para cuidadores no remunerados y que son familiares. El objetivo es garantizar que los cuidadores tengan las herramientas y los recursos que necesitan para desempeñar sus tareas. Los cuidadores completan una evaluación sobre sus conocimientos y habilidades. SeniorLink compara esta evaluación con las necesidades y los desafíos de salud del miembro. Luego, SeniorLink elabora un plan de atención que permitirá a cada miembro vivir de manera segura en su hogar.
Beneficio comunitario
El beneficio comunitario es el paquete de beneficios de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS, en inglés) de Turquoise Care. Estos servicios permiten a los miembros elegibles recibir atención en su hogar o comunidad como alternativa a ser ubicados en un centro de atención a largo plazo. Su objetivo es complementar los apoyos naturales y respaldar la vida en la comunidad reduciendo la cantidad de admisiones innecesarias en residencias para personas mayores.
Elegibilidad
Para calificar para este beneficio, debe reunir los siguientes requisitos:
- Tener una categoría completa de elegibilidad de Medicaid o una exención aprobada
- Cumplir los criterios de nivel de atención del centro de enfermería
- Ser residente de New Mexico
On My Way (OMW)
OMW ayuda a preparar a los miembros jóvenes a vivir por su cuenta. Esto incluye cosas como encontrar vivienda, conseguir un empleo y administrar el dinero. O enseña importantes habilidades para la vida, tales como:
- Establecer y alcanzar objetivos personales
- Administrar el dinero
- Encontrar vivienda
- Redactar un currículum
- Conseguir un empleo
- Presentar una solicitud de ingreso a la universidad
Línea directa de enfermería
Los miembros que tengan preguntas sobre su salud tienen acceso a un profesional de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana, llamando a una línea directa.
Nuestros enfermeros:
- Escucharán cuáles son los síntomas
- Ayuda para que pueda cuidarse usted mismo
- Le indicarán si puede recibir atención en su próxima visita al médico o si necesita atención de urgencia
- Le harán saber cuándo es momento de ir a la sala de emergencias
Traslados y transporte
Los beneficios incluyen asistencia con el transporte. Cubrimos viajes de ida y vuelta a:
- Citas médicas
- Bancos de alimentos y despensas
- Visitas a la farmacia
- Citas para el Programa para Mujeres, Bebés y Niños (WIC, en inglés)
- Citas de elegibilidad de Medicaid
- Clases de preparación para el parto
- Lugares de culto
- Tiendas de comestibles
- Actividades relacionadas con el trabajo
- Reuniones de grupos de apoyo
También podría calificar para un pase de autobús o un reembolso por millas para amigos y familiares.
Llame a Servicios para Miembros para programar un traslado o hacer preguntas sobre cómo obtener servicios de transporte.
Curación tradicional y tratamientos alternativos
Reembolso para el miembro o curandero por los servicios de curación tradicional proporcionados. Los beneficios incluyen:
$300 por año para servicios de curación tradicional. Este beneficio incluye, entre otras cosas, lo siguiente:
- Ceremonias y curaciones de nativos estadounidenses
- Curanderismo
Su proveedor deberá enviar un formulario para obtener un reembolso. Los formularios pueden solicitarse llamando a Servicios para Miembros al 1-877-236-0826. Para personas con dificultades auditivas: TTY 711.
Directivas anticipadas
Directivas anticipadas
Las directivas anticipadas son un conjunto de pasos por escrito que usted desea que se tomen cuando esté demasiado enfermo para tomar decisiones sobre su atención médica. Manifiestan lo que quiere o lo que no quiere.
Debería expresar sus deseos a su proveedor, familiares y amigos.
Nuestro boletín informativo de HealthTalk ahora está disponible en línea. El boletín informativo es un excelente recurso para informarse sobre nuestro plan de salud y temas importantes de salud.
Puede leerlo cuando lo desee, desde donde quiera. Consulte cada trimestre para acceder a la versión más nueva.