Ir directamente al contenido principal
Contenido principal

Herramientas de búsqueda de NJ FamilyCare

Buscar un proveedor

Use esta herramienta para buscar en nuestra red de proveedores de atención médica especialistas, hospitales, laboratorios, centros de radiografías y más.

Recuerde que su proveedor de atención primaria hace las derivaciones (para ginecólogos/obstetras o dentistas no se requiere derivación) a otros proveedores de atención médica. Además, al visitar un especialista, asegúrese de identificarse como miembro y presentar su tarjeta de identificación.

Si desea una copia del manual para miembros o del directorio de proveedores, llame a Servicios para Miembros al
1-800-941-4647 (TTY: 711).

Utilice los siguientes enlaces para buscar un médico o centro.

Búsqueda general de proveedores y centros

Directorio de proveedores

Behavioral/Mental Health Provider Directory

Download our directory instructions to see how to find an in-network behavioral/mental health provider near you. 

Proveedores oftalmológicos

Buscar un proveedor oftalmológico para March Vision Care.

Buscar un medicamento

Buscar medicamentos cubiertos por NJ FamilyCare

Lista de medicamentos preferidos

Formulario de solicitud de reembolso del kit de prueba para detectar la COVID 19

Formulario de reembolso directo de farmacia para miembros

Descargar un Formulario MAPD de solicitud de reembolso de recetas médicas de OptumRx.

Lista de medicamentos de suministro para 90 días

Los medicamentos de marca y/o genéricos podrán excluirse de la cobertura. Hay opciones de más bajo costo disponibles y cubiertas. Consulte la Lista de medicamentos de suministro para 90 días para más información.

Para entender la cobertura odontológica

Buscar un dentista

El siguiente enlace lo lleva a otro sitio web. Una vez allí, podrá acceder a una lista de dentistas dentro de la red.

Buscar un proveedor dental

Si desea una copia del manual para miembros o del directorio de proveedores, llame a Servicios para Miembros al
1-800-941-4647 (TTY: 711).

Directorio de servicios dentales móviles de Nueva Jersey

Directorio de dentistas de Nueva Jersey que tratan a miembros con discapacidades intelectuales y del desarrollo

El directorio de dentistas de NJFC que tratan a niños menores de 6

Ver el directorio de New Jersey Smiles

Ver directorio de proveedores por condado:

Buscar un laboratorio

Busque un laboratorio de la red de UnitedHealthcare a continuación.

Busque un laboratorio

Buscar una farmacia

Buscar una farmacia de la red UnitedHealthcare a continuación.

Busque una farmacia

Descargo de responsabilidad de los planes individuales y familiares de ACA Marketplace
(desplácese por este cuadro para ver)

Es posible que los beneficios descritos no se ofrezcan en todos los planes o en todos los estados. Algunos planes pueden requerir copagos, deducibles o coseguros para estos beneficios. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducciones de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, consulte los documentos de su plan, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Los detalles y los beneficios del plan varían según el área de cobertura y la categoría del plan. Revise los detalles del plan para obtener más información.

Cobertura del plan médico de los planes para particulares y familias de United Healthcare ofrecida por: UnitedHealthcare of Arizona, Inc.; Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated en Colorado; UnitedHealthcare of Florida, Inc.; UnitedHealthcare of Georgia, Inc.; UnitedHealthcare of Illinois, Inc.; United Healthcare Insurance Company en AL, KS, LA, MO, NJ y TN; Optimum Choice, Inc. en MD y VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc. en MI; United Healthcare of Misisipi, Inc.; United Healthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Norte, Inc.; UnitedHealthcare of Ohio, Inc.; UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Sur, Inc.; UnitedHealthcare of Texas, Inc.; United Healthcare of Oregon, Inc. en WA; y United Healthcare of Wisconsin, Inc.  Servicios administrativos proporcionados por United HealthCare Services, Inc. o sus empresas afiliadas.

Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Cuando responde a esta oferta, acepta que un representante pueda comunicarse con usted.

1 Salvo que se requiera lo contrario, los beneficios están disponibles solo cuando se prestan a través de un proveedor de la red virtual designado. Las visitas virtuales no pretenden abordar afecciones de emergencia ni afecciones médicas que pongan en peligro la vida del paciente, por lo que no deben utilizarse en esas circunstancias. Es posible que los servicios no estén disponibles a toda hora ni en todos los lugares para todos los miembros. Consulte su plan de beneficios para saber si estos servicios están disponibles. Es posible que se apliquen tarifas por los datos. Ciertas recetas podrían no estar disponibles y pueden aplicarse otras restricciones.

2 Las recetas de nivel 2 por $5 o menos no están disponibles para todos los medicamentos. Los surtidos de 3 meses se aplican solo a algunos medicamentos de mantenimiento. Los requisitos del formulario aplicables, como autorización previa y limitaciones en la cantidad, pueden aplicarse a sus beneficios de farmacia. Descuento de Walgreens válido hasta el 31/12/24. Descuento válido solo para compras en la tienda de productos elegibles para la salud y el bienestar de la marca Walgreens por parte de miembros actuales elegibles para el programa de descuentos de United Healthcare. El descuento no se puede utilizar en línea. Para obtener una lista completa de los productos de salud y bienestar de la marca Walgreens y las exclusiones, visite www.walgreens.com/smartsavings.

Última actualización: De 11.09.2023 a 10:26 p.m. (hora estándar del centro)

Información sobre el descargo de responsabilidad
(desplácese por este cuadro para ver)

¿Busca el sitio web de Medicaid del gobierno federal? Consulte aquí, en Medicaid.gov.

Planes UnitedHealthcare Dual Complete

Los planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus empresas afiliadas, una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan está disponible para toda persona que reciba asistencia médica del estado y de Medicare. Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red. Es posible que los beneficios, las primas o los copagos o los coseguros se modifiquen el 1 de enero de cada año.

Descargo de responsabilidad sobre las primas

Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima con un valor de $0 para miembros con Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos).

Descargo de responsabilidad de la línea directa de Nurseline

Este servicio no debe usarse para necesidades de atención urgente o de emergencia. En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. La información proporcionada a través de este servicio tiene fines informativos únicamente. Los enfermeros no pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos, y no reemplazan la atención de su proveedor. Su información de salud se mantiene confidencial, tal como lo establece la ley. El servicio no es un programa de seguro y puede interrumpirse en cualquier momento. La línea de enfermería Nurse Hotline no es para uso en caso de emergencia, solo tiene fines informativos.

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que se asocia a Medicare y a Medicaid de Ohio para ofrecerles a los inscritos los beneficios de ambos programas. 

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan) is a health plan that contracts with both Medicare and Texas Medicaid to provide benefits of both programs to enrollees.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® para One Care (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con MassHealth (Medicaid) para ofrecerles a los inscritos los beneficios de ambos programas. 

Descargo de responsabilidad de los beneficios generales de UnitedHealthcare Connected®

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para miembros de UnitedHealthcare Connected® o lea el Manual para miembros de UnitedHealthcare Connected®. 

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Plan

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) is a Coordinated Care plan with a Medicare contract and a contract with the Commonwealth of Massachusetts Medicaid program. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan es un programa voluntario que está disponible para cualquier persona a partir de los 65 años que califique para MassHealth Standard y Original Medicare, y que no tenga otro seguro de salud integral, excepto Medicare. Si está inscrito en MassHealth Standard, pero no califica para Original Medicare, aun así puede ser elegible para inscribirse en nuestro plan MassHealth Senior Care Option y recibir todos los beneficios de MassHealth a través de nuestro programa Senior Care Options (SCO).

Descargo de responsabilidad para calificaciones con estrellas

Todos los años, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. La calificación de 5 estrellas se aplica al año del plan 2023.

Información importante sobre proveedores

Usted elige

Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades.

Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse directamente con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare, o bien con el departamento de Atención al Cliente al teléfono gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. También le recomendamos que, antes de visitar a cualquier médico, incluso a un especialista, llame a su consultorio para verificar su estado de participación y su disponibilidad.

Algunos proveedores de la red pueden haberse agregado o eliminado después de la actualización de este directorio. No garantizamos que todos los proveedores todavía acepten nuevos miembros.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan UnitedHealthcare, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su comprobante de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Aviso sobre la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades

Según los requisitos de la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y del Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación (ADA en inglés) de 1973, UnitedHealthcare Insurance Company ofrece acceso completo y equitativo a los servicios con cobertura y no discrimina a personas que califican en función de una discapacidad para sus servicios, programas o actividades.

Derivaciones

Los proveedores de la red los ayudan a usted y a los miembros de su familia incluidos en la cobertura a recibir la atención que necesiten. El acceso a los especialistas puede estar coordinado por el médico de atención primaria.

Solicitudes de directorios impresos

Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.

Información imprecisa

Si desea notificar información incorrecta, envíe un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Esta casilla de correo electrónico está disponible para que los miembros notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de esta casilla de correo, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Esto puede demorar alrededor de 30 días. Las personas también pueden notificar posibles inexactitudes por teléfono. Los miembros de UnitedHealthcare deben llamar al número que aparece en el dorso de la tarjeta de identificación, y las personas que no son miembros de UnitedHealthcare pueden llamar al 1-888-638-6613 TTY 711. O bien, use su servicio de retransmisión de preferencia.

Declaración de desastre o emergencia

Si se ve afectado por una declaración de desastre o emergencia del presidente o un gobernador, o un anuncio de una emergencia de salud pública por parte del secretario de Salud y Servicios Humanos, hay cierto apoyo adicional disponible para usted.

  • Los beneficios del plan Parte A, Parte B y Parte C suplementaria se deben proporcionar en centros específicos sin contrato (tenga en cuenta que los beneficios de la Parte A y Parte B se deben obtener en centros certificados por Medicare).
  • Cuando corresponda, los requisitos para las derivaciones de autorización están completamente exentos.
  • Los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan para los montos de costos compartidos de la red se reducen temporalmente.
  • Se exime el requisito de notificación de 30 días para los miembros, siempre y cuando todos los cambios (como la reducción de costos compartidos y la exención de autorización) beneficien al miembro.

Si los CMS no han proporcionado una fecha de finalización para el desastre o la emergencia, los planes reanudarán el funcionamiento normal 30 días después de la declaración inicial.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink