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Directivas anticipadas

Usted tiene derecho a presentar una “directiva anticipada”. En una directiva anticipada, usted determina por anticipado qué tipo de tratamiento desea recibir en caso de padecer una enfermedad grave que le impida decirle a su médico qué tratamiento desea recibir.

Existen dos tipos de directivas anticipadas: 1) un testamento vital; y, 2) un poder notarial médico (al que también se lo denomina “poder notarial permanente para atención médica o representante de atención médica”). El “representante” es la persona en la que usted confía para que hable en su nombre cuando no pueda hacerlo.

Piense detenidamente a quién elegir para que sea su representante de atención médica. Le recomendamos que tenga una larga charla con su representante sobre sus directivas anticipadas para que pueda tomar la decisión como usted lo haría.

Encontrará dos ejemplos de directivas anticipadas a continuación o en https://member.uhc.com/communityplan?locale=es-US.

Ejemplo 1 de directivas anticipadas

Ejemplo 2 de directivas anticipadas

Apoyo para asma y EPOC

¿Necesita ayuda para controlar los síntomas del asma o la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de cuidados

Un problema de salud grave requiere cuidados y apoyo adicionales. Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros administradores de cuidados. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• Coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:

• pensar más allá de las necesidades médicas inmediatas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Servicios quiroprácticos

Nuestro plan incluye visitas para atención quiropráctica. Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Los miembros tienen cobertura de hasta $700 en costos de cuidados quiroprácticos por año. Y no necesita obtener aprobación antes de programar una visita a su quiropráctico.

Elija un centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Es por eso que puede elegir entre los hospitales asociados de Misisipi.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.

Médicos para elegir

Los miembros pueden elegir un proveedor de atención primaria (PCP). Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los controles odontológicos y las limpiezas pueden ayudar a mantener los dientes y las encías sanos. Los servicios cubiertos incluyen:

• Limpiezas.
• Radiografías.
• Algunos arreglos dentales, incluidas algunas extracciones.

Los beneficios para niños y adultos son los siguientes:

• Máximo de $2500 por año en cuidados odontológicos.
• Máximo de $4200 en aparatos de ortodoncia por niño.

Servicios para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

• planificación de una alimentación saludable;
• control del estrés;
• llevar un estilo de vida saludable.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y si tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Programa Farm to Fork

Una dieta que incluye verduras y frutas frescas ayuda mucho a mantener el mejor estado de salud posible. Es por eso que nuestro plan incluye productos frescos de granja para los miembros.

Hacemos que conseguir sus productos resulte fácil. Puede recoger una bolsa gratis en uno de los tantos centros del programa Farm to Fork de todo el estado.

El programa se extiende desde mayo hasta septiembre.

Vea la lista completa de los puntos y cronogramas de distribución.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de su hijo de muchas maneras. Nuestro plan cubre los exámenes y servicios de audición para miembros de hasta 21 años.

Atención médica domiciliaria

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

• brindar cuidados médicos;
• responder preguntas e inquietudes.

Los miembros adultos pueden obtener hasta 25 visitas de atención médica domiciliaria por año. Para los niños, no hay límite en la cantidad de visitas.

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Servicios de laboratorio y radiografía

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre la mayoría lo siguiente:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en otro idioma. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Incentivos para miembros

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios tienen una cobertura del 100%. Esto incluye:

• Terapia individual.
• Cuidados psiquiátricos ambulatorios.
• Servicios de crisis y medicamentos.

Llame a la Línea para casos de crisis de salud mental al 1-877-743-8731, TTY 711, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Para preguntas sobre salud, los miembros o sus cuidadores pueden llamar al 1 (877) 370-4009, TTY 711 para hablar con personal de enfermería capacitado las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Atención de la obesidad

La obesidad es frecuente y grave. Además, puede causar otros problemas de salud. Para ayudar a los miembros a llevar una vida más saludable, haremos los siguiente:

La obesidad es frecuente y grave. Además, puede causar otros problemas de salud. Para ayudar a nuestros miembros a estar lo mejor posible, nuestro plan incluye:

• Proporcionaremos información sobre una dieta saludable y ejercicio.

Lo comunicaremos con apoyo en la comunidad.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un obstetra o tocoginecólogo.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• contestará preguntas.

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite servicios de enfermería y terapia. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Vacunas e inmunizaciones

Las vacunas de rutina lo ayudan a mantenerse sano. Nuestro plan cubre:

• vacunas para neumonía, gripe y herpes;

otras inyecciones y vacunas recomendadas.

Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan Medicaid ofrece 12 visitas para:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.

Transporte

Independientemente de si vive en la ciudad o en el campo, nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros de atención médica. Esto incluye traslados a:

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• departamentos de salud;
• clínicas oftalmológicas;
• centros de atención de urgencia.

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que su salud requiera visitas regulares a un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP).

Nuestro plan no limita la cantidad de veces que puede visitar a su PCP. De esta forma, usted obtiene cuidados cuando los necesita. Y el médico puede ver cómo progresa su salud.

Atención urgente

    Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

• centros de atención de urgencia.
• unidades de asistencia médica;
• otras clínicas que no requieren cita previa.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida.

• Los niños pueden obtener hasta dos pares de anteojos por año.
• Los adultos reciben anteojos nuevos cada tres años.

March Vision Care ofrece este beneficio.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.