Preguntas frecuentes sobre MississippiCAN

Medicaid es un programa para personas de bajos ingresos que cumplen con ciertos requisitos de elegibilidad; los programas pueden variar según el estado.

Medicare es un programa de seguro médico federal para las personas mayores de 65 años, las personas con discapacidades o con nefropatía terminal. La elegibilidad para Medicare no está basada en el ingreso, y la cobertura básica es la misma en cada estado.

Cuando solicita la inscripción en Medicaid, debe completar un formulario de solicitud. También necesitará los siguientes documentos:

• Información sobre los miembros de la familia (nombre, fecha de nacimiento y número del Seguro Social).
• Información sobre alquiler o hipoteca
• Gastos (servicios públicos, guardería, etc.).
• Información sobre vehículos.
• Estados de cuenta.
• Ingresos (recibos de pago)
• Comprobante de ciudadanía
• Información adicional, según se requiera.

Su hogar médico es el consultorio del proveedor a quien consulta todo el tiempo.

• Allí tienen su historia clínica. Esto permite que el médico lo pueda atender más rápido.
• Conocen las vacunas que recibió, las enfermedades que tuvo y los medicamentos que tomó. Saben cuáles le dan los mejores resultados.
• Conocen las alergias y los problemas de salud que tiene.
• Conocen sus conductas y su salud normales.
• Pueden responder las preguntas sobre sus tratamientos anteriores.

Una “emergencia médica” es una situación en la cual usted realmente considera que su salud corre grave peligro, y en donde el tiempo es una variable muy importante. Las emergencias médicas se manifiestan a través de un dolor agudo, una lesión grave, una enfermedad grave o una afección médica que empeora rápidamente.

Si usted tiene una emergencia médica:

• Busque asistencia médica lo antes posible. Llame al 911 para solicitar ayuda o diríjase a la sala de emergencias, al hospital o al centro de atención de urgencias más cercano. No necesita tener primero la aprobación o la derivación de su médico de atención primaria o de otro proveedor del plan.

La atención urgente no es atención de urgencia. Es la atención que necesita recibir mucho antes que una cita normal (antes de las 24 horas). Tal vez la necesite por afecciones como esguinces, hemorragias leves a moderadas, hematomas, quemaduras leves, reacciones a algún fármaco o una enfermedad que esté padeciendo durante más de un día. Busque atención urgente de un proveedor de la red. Si se encuentra fuera del área de cobertura de su red y necesita atención urgente, puede recurrir a cualquier proveedor.

Si recibe atención que no sea de emergencia ni de urgencia de proveedores que no pertenecen a la red sin autorización previa, deberá pagar el costo total de la atención.

Su inscripción en MississippiCAN dura 12 meses o hasta que pierda su elegibilidad, lo que ocurra primero. La División de Medicaid (DOM en inglés) de Misisipi informará a UnitedHealthcare Community Plan la fecha en que está inscrito. Su elegibilidad continuará hasta que la DOM le informe a UnitedHealthcare la fecha en la que se le cancelará la inscripción.

Comuníquese con la agencia estatal de Misisipi donde se inscribió si sucede algo de esto:

• Se modifica el tamaño de su familia
• Se muda
• Cambia su número de teléfono
• Aumentan o disminuyen sus ingresos
• Recibe cobertura de atención médica de otra póliza o esta se modifica.

Importante: Para informar cambios, llame, escriba o visite el organismo estatal de Misisipi que le otorgó la elegibilidad. Todos los cambios DEBEN informarse dentro de los 10 días de haber ocurrido (o dentro de los 10 días después de que toma conocimiento del cambio). Si no informa un cambio, es posible que reciba los beneficios incorrectos.

Una vez que se inscriba, tiene 90 días para cancelar su inscripción en UnitedHealthcare Community Plan. Si no cancela su inscripción durante los primeros 90 días, será miembro de nuestro plan durante todo el año o hasta el siguiente período de inscripción abierta.

Puede realizar un cambio por cualquier motivo durante los primeros 90 días de su membresía. Llame a la División de Medicaid (DOM en inglés) de Misisipi si desea cambiar su membresía durante este período.

Después de los primeros 90 días, posiblemente necesitará un motivo especial para cancelar su membresía en UnitedHealthcare Community Plan. Algunos motivos especiales podrían ser los siguientes:

• Que se traslade fuera del área de cobertura de UnitedHealthcare Community Plan
• Que cambien sus ingresos

Debe comunicarse con la DOM por escrito o telefónicamente para solicitar un formulario para cancelar la inscripción o cambiar de plan. Luego, debe enviar el formulario completo a la DOM.

Si cancela su inscripción, su cobertura finalizará el último día de ese mes.