Cobertura de Medicaid para mujeres embarazadas y sus bebés

Medicaid cubre casi la mitad de todos los nacimientos en los Estados Unidos cada año. Es la principal fuente de cobertura de atención médica para mujeres embarazadas de bajos ingresos. La cobertura de Medicaid para las madres comienza durante el embarazo y dura al menos 60 días después del parto.

En 2023, el Congreso dispuso que los estados extendieran la cobertura de Medicaid a las madres a 12 meses después del parto. Más de la mitad de los estados de EE. UU. optaron por hacerlo.¹ Se espera que más estados lo hagan en 2023.

Los requisitos exactos de elegibilidad para Medicaid dependen del lugar donde vive. Los programas estatales de Medicaid deben cubrir a las mujeres embarazadas que ganan un 133 % del nivel federal de pobreza (FPL en inglés) o menos. Sin embargo, algunos estados aún pueden cubrir a las personas que ganan más que eso. Las mujeres que ganan demasiado como para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente como para pagar un seguro de salud privado pueden obtener cobertura para maternidad a través del Children's Health Insurance Program (CHIP). Los inmigrantes legales también pueden obtener cobertura de salud a través del CHIP.

Las mujeres deben solicitar Medicaid tan pronto como se enteren de que están embarazadas. De esa manera, recibirán cobertura lo antes posible.

Medicaid brinda cobertura a mujeres embarazadas antes, durante y después del parto. La atención prenatal se brinda durante el período previo al parto. Una buena atención prenatal es importante. Sirve para controlar la salud de la madre y del bebé durante el embarazo. También ayuda a los médicos a abordar los problemas que puedan surgir.

Medicaid cubre los controles de rutina. La mayoría de los estados también cubre las vitaminas y las ecografías prenatales. Si una mujer necesita otra atención clínicamente necesaria durante el embarazo, Medicaid cubrirá esos servicios.

Medicaid cubre toda la atención durante el parto, incluyendo el costo de la estadía en el hospital o centro de maternidad. Medicaid también cubre la atención después del parto. Esto se denomina "período posparto". Puede ser un momento riesgoso para las madres y sus bebés. Por lo tanto, una buena atención de seguimiento es importante.

Los planes de salud estatales de Medicaid incluyen beneficios estándar. Pero UnitedHealthcare también puede proporcionar programas adicionales para nuestras mujeres miembros de Medicaid*. Algunos de estos programas ayudan a asegurar que las mujeres tengan un embarazo seguro y saludable. Otros ayudan a las mamás a cuidar a sus recién nacidos después del nacimiento.

Nuestros programas de valor agregado pueden incluir*:

• UnitedHealthcare Healthy First Steps®: ayuda a todas las mujeres embarazadas a buscar proveedores y conectarse con recursos locales. También brinda ayuda adicional en embarazos de alto riesgo y durante al menos 2 meses después del parto.
• Educación digital y recompensas: brinda educación personalizada en cada etapa del embarazo. Y premia a las madres por ir a los controles durante el embarazo y después del parto.
• Comidas a domicilio: lleva comidas a las mujeres después de salir del hospital.
• Servicios de atención domiciliaria: ofrece visitas domiciliarias y asistencia médica si es necesario.
• Apoyo a la lactancia: ofrece a las nuevas mamás hasta 6 visitas virtuales para ayudar con la lactancia.
• Wellhop for Mom & Baby: permite a las madres compartir consejos e historias con otras mujeres durante el embarazo a través de una comunidad en línea.
• Suministros: proporciona pañales, asientos para automóviles, extractores de leche y otros suministros clave necesarios durante el embarazo y para el cuidado de los recién nacidos.

*NOTA: Los beneficios varían según el plan y el área de cobertura. Se aplican limitaciones y exclusiones. Para obtener detalles sobre los beneficios exactos disponibles en los planes de Medicaid en su área, busque planes usando su código postal.

Una doula es una persona no clínica que brinda apoyo a las mujeres antes, durante y después del parto. Las doulas explican los procedimientos médicos en un lenguaje sencillo. Ayudan con la enfermería. Brindan comodidad durante el trabajo de parto. También les enseñan a las mujeres habilidades para sobrellevar esta nueva etapa y la atención del bebé. La atención de una doula da como resultado menos cesáreas, menos uso de medicamentos para el dolor y tasas de mortalidad materna más bajas.²

En la actualidad, más de la mitad de todos los estados brindan cobertura de Medicaid para la atención de doulas o están trabajando para ofrecerla.³ UnitedHealthcare también está trabajando para ofrecer atención de doulas en los estados donde no está cubierta por Medicaid. Nos asociamos con The Doula Network (TDN). Juntos, estamos probando programas de atención de doulas en 5 estados: Arizona, Kansas, Kentucky, Texas y Washington.

Al ofrecer atención de doulas, UnitedHealthcare está a la vanguardia de las nuevas tendencias en la atención gestionada por Medicaid.

¹ Medicaid Postpartum Coverage Extension Tracker (KFF, 02 de junio de 2023)
² Overdue: Medicaid and Private Insurance Coverage of Doula Care to Strengthen Maternal and Infant Health (National Library of Medicine [NLM], 2016)
³ Current State of Doula Medicaid Implementation Efforts in November 2022 (National Health Law Program, 14 de noviembre de 2022)