Cobertura dental de Medicaid para niños y adultos

Una buena salud bucal es importante para todos, sin importar la edad. La salud de su boca, dientes y encías está relacionada con una mejor salud general. Los problemas en la boca pueden afectar al resto de su cuerpo.

La caries dental y la enfermedad de las encías pueden provocar mal aliento, infecciones bucales y pérdida de dientes. También puede haber un vínculo entre las infecciones bucales y la diabetes, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. Además de cepillarse los dientes y usar hilo dental todos los días, es importante que visite al dentista para chequeos y limpiezas regulares. El dentista revisará la salud de su boca. La detección temprana de problemas puede facilitar su solución.

Cada estado administra su propio programa de Medicaid. Por lo tanto, cada estado puede elegir qué beneficios dentales brinda a los adultos inscritos en Medicaid. La mayoría de los estados cubre los servicios dentales de emergencia para adultos. Pero, actualmente, menos de la mitad de los estados de EE. UU. brindan atención dental integral. No hay requisitos mínimos de cobertura dental de Medicaid para adultos. Busque los planes de Medicaid del lugar donde vive para saber si se ofrece cobertura dental para adultos en su estado.

Medicaid cubre los servicios dentales para niños menores de 21 años que estén inscritos en Medicaid. La atención dental es parte de un conjunto completo de beneficios que los niños y adolescentes necesitan para una adecuada atención preventiva y del desarrollo.

Las agencias estatales de Medicaid pueden diseñar sus programas dentales. Pero deben cubrir más que solo servicios de emergencia. Todos los programas dentales para niños de Medicaid deben incluir estos 3 servicios:

1. Alivio de dolores e infecciones
2. Restauración de dientes
3. Mantenimiento de la salud dental

Si un niño necesita atención dental clínicamente necesaria, Medicaid cubrirá esos servicios. Además, si se encuentra una afección que necesita tratamiento durante un examen de salud de rutina, Medicaid cubrirá ese tratamiento. No importa si los servicios de atención están incluidos en el plan de Medicaid de un estado o no.

CHIP es el Programa de Seguros Médicos Infantiles. CHIP brinda cobertura médica de bajo costo a los niños cuyas familias tienen ingresos demasiado altos como para calificar para Medicaid. En algunos estados, los beneficios dentales de CHIP son los mismos que los del programa de Medicaid del estado. En otros estados, CHIP es un programa independiente de Medicaid. Si es así, un estado puede optar por ofrecer beneficios dentales para niños equivalentes a 1 de estas 3 opciones:

1. El plan dental para empleados federales más popular para dependientes
2. El plan más popular seleccionado para dependientes en el plan dental para empleados del estado
   o bien
3. Cobertura dental ofrecida a través del plan de seguro privado más popular del estado

No existe una lista estándar de servicios para la cobertura dental de Medicaid para niños. Los estados eligen qué atención y tratamientos están cubiertos por Medicaid y con qué frecuencia los brindan. Algunos estados pueden cubrir chequeos y limpiezas dentales 2 veces al año. Otros pueden cubrir solamente 1 visita dental de rutina.

La caries es la enfermedad más común en los niños de 6 a 18 años.¹ Por lo tanto, no sorprende que los programas de Medicaid pongan tanto énfasis en la prevención de la caries. Algunos tratamientos comunes pueden incluir*:

• Examen dental y radiografías: el examen permite al dentista revisar los dientes y las encías para detectar caries u otros problemas. Las radiografías son imágenes que le permiten al dentista ver las raíces de los dientes, revisar los huesos alrededor de los dientes y buscar signos de caries u otras enfermedades.
• Selladores dentales: estos revestimientos plásticos delgados se pintan en los molares (dientes posteriores). Los selladores rellenan grietas y ranuras que pueden atrapar alimentos y gérmenes y provocar caries.
• Tratamientos con flúor: el dentista usa un cepillo o un hisopo de algodón para pintar una capa temporal en los dientes. El fluoruro ayuda a prevenir nuevas caries y evita que la existente se propague.

Por lo general, Medicaid cubrirá otros servicios dentales cuando sean clínicamente necesarios. Como frenos para enderezar los dientes de los niños. O la extracción de las muelas de juicio. Pero las pautas para la necesidad clínica pueden variar de un estado a otro.

Millones de niños y adolescentes califican para recibir una cobertura médica y dental gratuita o de bajo costo a través de Medicaid y CHIP. Y ese número se incrementa cada año. Pero el acceso a la atención es un gran desafío. Algunos niños pueden no tener un dentista en su vecindario. O pueden carecer de transporte.

Algunas familias no comprenden que los niños necesitan ver a un dentista regularmente, incluso cuando no hay problemas evidentes. Algunos padres no saben que sus hijos son elegibles para recibir servicios dentales. Las barreras lingüísticas también pueden dificultar que una persona reciba atención dental.

UnitedHealthcare se compromete a ayudar a nuestros miembros a aprovechar todos los beneficios que se ofrecen a través de su plan de salud de Medicaid. Visite InsureKidsNow.gov para buscar un dentista en su comunidad que atienda a niños y acepte Medicaid y CHIP.

* Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red. Para obtener detalles sobre los beneficios exactos disponibles en los planes de Medicaid en su área, busque planes usando su código postal.
¹ Children’s Oral Health (CDC, 06 de abril de 2022)