UnitedHealthcare Community Plan of Kentucky

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC.

Es posible que califique para los servicios de administración de cuidados si tiene asma o EPOC. Incluidos equipos y suministros respiratorios.

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Su PCP es la persona a la que debe acudir para la mayor parte de sus cuidados. Esto incluye chequeos, tratamientos, vacunas, lesiones menores e inquietudes de salud. Hable con su proveedor de atención primaria (PCP en inglés) sobre cualquier inquietud de salud conductual que pueda tener. Su PCP puede ayudarlo a decidir las opciones correctas para usted.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red. Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
 

Elija un centro de maternidad

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre una amplia red de hospitales en todo Kentucky.

También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Apoyo para la diabetes

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. También se lo recompensará con tarjetas de regalo por dar pasos simples para el control de su diabetes.

Si lo internan en un hospital y tiene diabetes o prediabetes, es elegible para recibir 14 entregas de comidas a domicilio después del alta.

Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:

• planificación de una alimentación saludable;
• control del estrés;
• llevar un estilo de vida saludable.

Suministros médicos y equipos

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Cuidado de los pies

Si tiene diabetes o una afección circulatoria, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves. Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado.

Nuestra cobertura de podología incluye exámenes de rutina de los pies para ciertas afecciones.

Healthy First Steps®

Si está embarazada, puede recibir ayuda y consejos de su mamá, tías, hermanas y amigas. Sin embargo, cada embarazo es diferente. Este programa la acompañará durante todo su embarazo. Obtenga ayuda durante el embarazo y la crianza llamando sin cargo al 1 (800) 599-5985 (TTY 711).

Nosotros podemos ayudarla con lo siguiente:

• Buscar un médico para la madre y el bebé
• aprender acerca de nutrición, ejercicio y seguridad;
• descubra para qué recompensas adicionales podría ser elegible.
• Obtenga información sobre preguntas y recursos sobre la lactancia materna en su área.

Atención médica domiciliaria

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, o si tiene una discapacidad, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Con la aprobación y la orden por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• Servicios de enfermería especializada por tiempo limitado
• Terapias especializadas, que incluyen terapia física, terapia del habla y terapia ocupacional
• Servicios de asistencia médica domiciliaria (ayuda con actividades como bañarse, vestirse, preparar comidas y hacer las tareas del hogar)
• Suministros médicos 

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Nuestro plan cubre:

• Atención para pacientes internados
• Atención ambulatoria
• Análisis de laboratorio, radiografías y otras pruebas

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. No hablar el mismo idioma podría dificultar las cosas. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las citas sin costo (o gratis).

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que actualmente abarca alrededor de 200 idiomas.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares, denominados diálisis renal, o un trasplante de órganos, para vivir. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en Servicio al cliente, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma o que pueda contactarlo con nuestro servicio de interpretación, que abarca más de 200 idiomas.

Medicamentos

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y resurtidos sin copagos. También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• Farmacias locales

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

• Proveedores de cuidados en el hogar
• Dentistas y proveedores oftalmológicos
• Ayuda para encontrar vivienda, transporte y otros servicios comunitarios
• Encontrar o cambiar un médico de cabecera (PCP en inglés)

Servicios de salud mental para niños y jóvenes

Los problemas tales como la depresión y la ansiedad también pueden ser difíciles para los niños y adolescentes.

Los servicios cubiertos no tienen costo. Contamos con terapeutas y médicos para jóvenes y adolescentes que pueden abordar su caso específico de salud conductual o abuso de sustancias. Ayúdelos a obtener apoyo adicional para vivir una vida más saludable.

Recursos adicionales:

Línea 988 de crisis y suicidio de Kentucky: Llame al 988 o envíe un mensaje de texto al 988 en su dispositivo

Por Internet: Llame al 988 | Línea de suicidio, salud mental y abuso de sustancias de Kentucky o https://988.ky.gov

Los adolescentes pueden conectarse con otros adolescentes durante horarios específicos: 1 866 833 6546, teenlink@crisisclinic.org, www.866teenlink.org.

Dailystrength.org es un recurso de soporte en línea que proporciona más de 500 comunidades de asistencia para personas que enfrentan desafíos de vida similares, afecciones médicas y problemas de salud mental.

Sin costo para los servicios cubiertos

Obtenga la atención médica de alta calidad que merece sin costo para los servicios cubiertos. Usted obtiene:

• cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
• tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
• suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana, los 365 días del año: 1 (800) 985-3856 (TTY 711).

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero puede hacer visitas domiciliarias para:

• brindar cuidados médicos;
• responder preguntas e inquietudes.

Visitas prenatales

Su embarazo es un camino que seguramente desee recorrer con ayuda de sus amigos, familiares y un obstetra o tocoginecólogo. Con nuestro plan, también puede recibir tarjetas de regalo por visitar a su obstetra antes y después de tener a su bebé.

Todas las visitas al consultorio del obstetra están cubiertas, sin costo para usted. Ver a su médico en todas las visitas antes y después ayudará a que usted y su bebé se mantengan lo más sanos posible. 

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá todas sus preguntas.

En UHC estamos felices por usted y deseamos lo mejor para su familia.

Programas para niños y adolescentes

Los niños con buenos modelos de rol toman decisiones más saludables. Es por eso que proporcionamos membresías gratuitas de los Boys & Girls Clubs participantes de su área.

Además de diversión y juegos, estos clubes ofrecen ayuda con:

• apoyo escolar;
• tutorías;
• entrenamiento.

Dejar de fumar

La línea Kentucky Tobacco Quit le brinda ayuda personalizada para dejar de fumar. Si está listo para hacer un cambio, llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para unirse. O visite www.quitnowkentucky.org para obtener más información sobre:

• Decidir si está listo para dejar de fumar
• Planificar cómo dejar de fumar
• Mantenerse encaminado después de dejar de fumar

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Nuestro plan cubre:

• Inyecciones y vacunas recomendadas
• Vacunas antigripales
• Vacunas contra la COVID

Servicios terapéuticos

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan ofrece:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.
• terapia domiciliaria.

Transporte

Servicios de transporte:

• Emergencia: Si necesita traslado de emergencia (una ambulancia), llame al 911.
• Cuidados que no son de emergencia: Se ofrece transporte médico que no es de emergencia si no puede obtener un transporte gratuito a un servicio cubierto.

Cómo obtener transporte que no sea de emergencia

Kentucky Medicaid pagará para llevar a algunos miembros para que reciban servicios médicos cubiertos por Kentucky Medicaid. Si necesita transporte, debe hablar con el agente de transporte de su condado para programar un viaje.

Cada condado de Kentucky tiene un agente de transporte. Solo puede recurrir al agente de transporte para un traslado si no puede usar su propio automóvil o no tiene uno. Si no puede usar su automóvil, debe obtener una nota para el agente de transporte que explique el motivo por el cual no puede usarlo. Si necesita que lo lleve un agente de transporte y usted o alguien de su hogar tiene un automóvil, puede:

• Obtener una nota del médico que diga que no puede conducir.
• Obtener una nota de su mecánico si su automóvil no funciona.
• Obtener una nota del jefe o del funcionario escolar si su automóvil es necesario para el trabajo o la escuela de otra persona.
• Obtener una copia del registro si su automóvil ha sido desguazado.
• Medicaid de Kentucky no cubre traslados para recoger recetas.

Si desea obtener una lista de agentes de transporte y su información de contacto, visite el sitio web www.chfs.ky.gov/dms/ o llame a Kentucky Medicaid al 1-800-635-2570. Para obtener más información sobre los servicios de transporte, llame al Gabinete de Transporte de Kentucky al 1-888-941-7433.

El horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. (hora del este), y sábados de 8:00 a.m. a 1:00 p.m. (hora del este). Si necesita transporte, debe llamar 72 horas antes de la hora en que necesita el viaje. Si tiene que cancelar una cita, llame a su corredor lo antes posible para cancelar el viaje.

Siempre debe intentar ir a un centro médico cercano. Si necesita atención médica de alguien fuera de su área de cobertura, debe obtener una nota de su PCP. La nota debe indicar por qué es importante que viaje fuera de su área. ("Su área" hace referencia a su condado y los condados contiguos).c

Modivcare es un socio proveedor de transporte que ofrece servicios de transporte en camilla que no sean de emergencia a los miembros de Medicaid de KY con UHC. Para programar un traslado, los miembros o representantes de los miembros pueden llamar al 1-899-918-8996. Para obtener el mejor servicio, llame al menos 1 semana antes de la cita para programar sus necesidades.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• controles para niños.
• controles para adultos;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Wellhop for Mom & Baby

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.
Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.