Programa UnitedHealthcare Community Plan QUEST

Apoyo para diabéticos

Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible. 

Equipo médico duradero

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• tubos de oxígeno;
• camas de hospital;
• andadores o sillas de ruedas.

Recompensas para miembros

Más vale prevenir que curar. También recibirá excelentes recompensas.

Puede obtener un regalo para usted o su hijo por hacer lo siguiente:

• Completar un control de rutina o una visita posparto

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• audífonos y baterías.

Atención en el hogar

Después de una cirugía o de una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional con las tareas diarias, como limpiar, cocinar o vestirse. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación. Aprobación mediante, nuestro plan cubre:

• una consulta médica a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos descartables;
• ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas;

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Seguramente contemos con alguien que hable su idioma. Los servicios de interpretación también incluyen interpretación o ayuda en lenguaje de señas.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares (denominados diálisis renal) o un trasplante de órganos. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• Trasplante de órganos si es necesario (coordinaremos los beneficios con Medicare y el Programa de Trasplantes y Tejidos del estado de Hawai'i [SHOTT en inglés])

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Podemos ofrecerle materiales para miembros en un idioma o formato escrito que le resulte más fácil comprender. Ponemos a disposición de los miembros toda la información escrita en los idiomas que cumplen con la Sección 1557 de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible. Si necesita información en un idioma que no sea English (p. ej., ilocano, vietnamita, chino [tradicional], coreano, etc.), llame a Servicios para Miembros. También puede solicitar información en letra de imprenta de gran tamaño, en Braille o en casetes de audio. Podemos enviarle información en otro idioma en un plazo de siete (7) días desde la solicitud. Si la solicitud se recibe después del horario comercial normal, le enviaremos la información en un plazo de siete (7) días a partir del próximo día hábil posterior a la solicitud. Estos servicios y ayuda están disponibles para miembros actuales y potenciales sin costo alguno.

Los ejemplos de materiales impresas incluyen, entre otros:

• Directorio de proveedores
• Manual para miembros
• Avisos de apelaciones y reclamos
• Avisos de determinación adversa de beneficios
• Avisos de finalización de servicios proveedor de la red para miembros

Defensores de miembros

Le brindaremos protección. Los defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas que involucran a los miembros.

Pueden:

• brindar información sobre su plan;
• enseñarle a obtener el cuidado que necesita;
• ayudarlo con temas médicos o quejas;

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Esto incluye:

• Terapia conductual
• Tratamiento para la drogadicción
• Medicamentos

NurseLine®

Las situaciones y las preguntas médicas pueden surgir en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• escuchará cuáles son los síntomas;
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Visitas de personal de enfermería

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

• brindar cuidados médicos;
• responder preguntas e inquietudes.

Orientación sobre nutrición

La alimentación saludable contribuye mucho a que usted se mantenga lo mejor posible. Puede reunirse con un nutricionista para revisar sus hábitos alimenticios y su elección de alimentos.

Eso le proporcionará nuevas ideas para:

• hacer buenas elecciones de comidas rápidas y refrigerios;
• preparar comidas saludables con poco dinero.

Servicios para pacientes ambulatorios

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.

Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

Atención personal

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.
• Cocina.
• Compras.
• Hacer las compras diarias

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo es mejor si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• contestará preguntas.

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Les brindamos apoyo a nuestros miembros mientras dejan de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Cuidados de rehabilitación

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Servicios de relevo

¿Tiene familiares o amigos que lo cuidan en su casa?

Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales.

Inyecciones y vacunas

Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades.

Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• Vacunas contra la influenza, el neumococo, la difteria y el tétanos

Servicios sociales

Muchas comunidades ofrecen beneficios adicionales para niños en este plan. Servicios Sociales ayuda a los miembros a conectarse a programas y servicios locales, como:

• ayuda financiera y para mujeres, bebés y niños;
• servicios escolares;
• servicios de relevo.

Text4baby

Text4baby puede ayudar a las madres que acaban de dar a luz o que están embarazadas a mantenerse saludables, ellas mismas y a sus bebés.

Recibirá mensajes de texto durante su embarazo y el primer año de su bebé. Cada mensaje contendrá consejos de salud y seguridad sobre temas como:

• cuidados prenatales;
• trabajo de parto y parto;
• amamantamiento;
• seguridad al dormir;
• nutrición;
• seguridad de los asientos para autos.

De esta manera, usted y su bebé darán los primeros pasos sin problemas.

Para registrarse, visite UHCHealthyFirstSteps.com

Servicios de terapia (servicios de habilitación)

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan ofrece:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que su salud o la de un miembro de su familia requiera visitas regulares a un proveedor de atención primaria (PCP en inglés). Nuestro plan no limita la cantidad de veces que puede visitar a su PCP. De esta forma, usted obtiene cuidados cuando los necesita. Y su médico puede ver cómo progresa su salud.

Atención urgente

Puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

• centros de atención de urgencia.
• unidades de asistencia médica;
• otras clínicas que no requieren cita previa.

Visitas preventivas

Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Servicios preventivos:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• atención para embarazadas;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.