Qué son las primas de un seguro de salud
Una prima de seguro es el precio mensual que pagas por tu póliza. El costo del seguro puede verse influido por el tipo de plan que tengas, tu edad, tu estilo de vida y demás factores. Sigue leyendo para saber cómo funcionan las primas de seguro, cómo se calculan y qué tener en cuenta a la hora de elegir un plan.
¿Qué es la prima de seguro de salud?
Una prima es el costo mensual de un seguro de salud. Por lo general, cuando el deducible es menor la prima es más alta y viceversa. Otros factores, como el lugar donde vives y tu edad, también se tienen en cuenta para fijar tu prima.
Si adquieres tu plan de salud en el mercado, probablemente pagues una prima cada mes. Si tu seguro es a través de un empleador, es probable que las primas se deduzcan de la nómina.
¿Cómo se calculan las primas de un seguro de salud?
En el marco de la legislación sobre atención médica, solo estos 5 factores pueden influir en el costo de la prima:
- Edad: Las primas podrían ser hasta 3 veces más altas para las personas mayores, ya que es más probable que necesiten más atención.
- Ubicación: el lugar donde vives tiene un gran impacto en la prima de tu seguro de salud. Esto se debe a factores como el costo de vida, las regulaciones estatales, la competencia entre aseguradoras y el acceso a los proveedores.
- Quién está cubierto: si tienes un cónyuge o un familiar en tu plan, la prima puede ser más alta.
- Consumo de tabaco: las primas podrían ser hasta un 50% más altas si eres consumidor de tabaco. Los consumidores de tabaco pagan más para cubrir el costo de riesgos más altos para la salud y para animar a la gente a dejar de fumar.
- Cobertura: hay 5 niveles de planes que se basan en cómo compartes los costos. Estos niveles se llaman Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Los planes Bronce tienen primas más bajas y costos de bolsillo más altos, mientras que los planes Platino tienen primas más altas, pero costos de bolsillo más bajos. Los planes catastróficos, por otro lado, cubren eventos médicos importantes. Esta podría ser convenirte si calificas para la cobertura y no vas al médico con frecuencia.
¿Qué factores no influyen en las primas de mi seguro de salud?
Las compañías de seguros no pueden incluir algunos factores al establecer sus precios. Un factor es el sexo: a hombres y mujeres no se les puede cobrar un precio diferente por el mismo plan. El otro factor es el estado de salud o el historial médico. Esto significa que los planes de salud deben cubrir los servicios para afecciones preexistentes.
¿Puedo reducir las primas de mi seguro de salud?
Si tienes un plan de salud ACA, podrías calificar para un crédito fiscal o una reducción del costo compartido, lo que podría reducir tus primas. Si consumes tabaco, sería una buena idea que te plantees abandonar el hábito. Los consumidores de tabaco pagan bastante más por las primas que quienes no consumen. Por último, si no vas al médico con frecuencia y crees que puede servirte para tus necesidades de salud, podrías considerar cambiar a un plan con una prima más baja.
¿Cómo elijo el plan de seguro de salud y la prima adecuados?
Es importante saber cómo funciona un seguro de salud para elegir el plan adecuado. Te será útil familiarizarte con diferentes tipos de seguros, los costos del seguro y los subsidios financieros. También es una buena idea revisar tus antecedentes médicos para averiguar cuánto has pagado y compararlo con tus opciones. Por último, si tienes un médico con el que te gustaría seguir, consulta el directorio de proveedores para asegurarte de que esté en la red.
Preguntas frecuentes
Por lo general, en el sitio web de seguros o el manual de beneficios para empleados se enumeran los costos y los detalles de la cobertura. Para elegir el mejor plan para ti, asegúrate de consultar los términos y comparar los costos de los diferentes planes. Si buscas un seguro en el mercado, un corredor puede ayudarle a encontrar el plan adecuado. Y si tienes seguro de salud a través de tu empleador, el departamento de Recursos Humanos es un buen lugar para hacer preguntas y obtener ayuda.
La frecuencia y el método con que pagues tus primas dependerán de cómo tengas tu seguro. Cuando contratas un seguro en el mercado, debes hacer un pago mensual directo a la compañía de seguros. Puedes elegir inscribirte en el pago automático para simplificar los pagos y asegurarte de que siempre se hagan a tiempo. Cuando tienes seguro a través de tu empleador, las primas generalmente se pagan de la nómina. Esto hace que sea más fácil estar al día con los pagos.
No puedes pagar las primas del seguro de salud con fondos de tu cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) ni de tu cuenta de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés). Estos fondos están libres de impuestos y se reservan para costos de bolsillo calificados.
En lo que respecta a los seguros de salud, hay muchos tipos de costos diferentes y todos ellos influyen en el importe total que pagarás. El deducible es el importe que pagas por los servicios de salud cubiertos antes de que tu plan de seguro comience a aportar. Si, por ejemplo, el deducible es de $1,000, pagarás los costos de atención médica, como visitas al médico, medicamentos, tratamientos, etc. Una vez que hayas gastado $1,000, el plan te ayudará a pagar los costos a través de copagos o un coseguro. Un copago es un importe fijo, mientras que el coseguro es un porcentaje del costo.
Juntos, los deducibles, los copagos y el coseguro se toman en cuenta para calcular el gasto de bolsillo máximo. Esto significa que, cuando todos los costos de atención médica alcanzan el máximo, tu plan generalmente pagará el 100% de los costos de atención médica cubiertos (hasta el importe permitido).
Comparte
