¿Puedo obtener subsidios para seguros?
Encuentra opciones que te ayudarán con los costos del seguro
Todo el mundo debería tener acceso a un seguro de salud. Si tienes dificultades para llegar a fin de mes, existen opciones que te ayudarán a obtener la atención que necesitas cuando la necesitas. Muchos programas fueron creados con el propósito de ayudar a personas que tienen ingresos y recursos limitados o moderados.
¿Qué es la ley ACA?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) fue diseñada para ayudar a las personas y sus dependientes a obtener cobertura de seguro de salud cuando, de otro modo, no habrían podido pagarla. Los subsidios de la ley ACA pueden ser una gran ayuda para quienes califican, ya que se destinan al pago de primas de seguro de salud y costos de bolsillo.
Las personas que califican deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Deben tener un ingreso familiar que se encuentre dentro de un rango determinado
- No deben tener acceso a cobertura asequible a través de su empleador
- No deben ser elegibles para la cobertura a través del programa de seguros médicos infantiles (CHIP, por sus siglas en inglés), TRICARE, Medicaid o Medicare1
¿Qué son los subsidios para seguros de salud?
Los dos tipos de subsidios son los créditos tributarios de primas y las reducciones del costo compartido.
¿Qué es un crédito tributario de prima? ¿Cómo funciona?
Los créditos tributarios de primas se ofrecen a través del Mercado de Seguros Médicos. Se implementan para lo siguiente:
- Reducir los pagos mensuales o las primas que se pagan a tu plan de seguro
- Limitar el importe que una persona o familia debe pagar por el seguro de salud
El tamaño del crédito tributario de prima está basado en una escala móvil. Es decir, las personas que tienen menores ingresos obtendrán un crédito mayor. El fin es ayudarte a cubrir el costo de tu seguro.2 El crédito se envía directamente a tu compañía de seguros.
¿Qué es el costo compartido?
El costo compartido es literalmente "compartir" los costos médicos con tu compañía de seguros. Pagas algunos costos de tu bolsillo, y tu compañía de seguros también paga otros. Compartes los costos cuando pagas lo siguiente:
Veamos dos ejemplos de costos compartidos de $0
- Pagas $0 por la atención preventiva porque tu plan de seguro la cubre al 100 %
- Pagas el importe total si un determinado servicio no está cubierto o si eliges un proveedor fuera de la red
El costo compartido solo se aplica cuando tú pagas una parte y tu compañía de seguros paga otra. A veces, tu compañía de seguros paga todo y, por otro lado, a veces, tú puedes ser responsable del importe total.
¿Qué son las reducciones de los gastos compartidos?
Las reducciones de costos compartidos (también denominadas "disminución de costos compartidos" o "ahorros adicionales") forman parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. El fin es ayudar a las personas a ahorrar en costos de bolsillo. Las personas que califican para las reducciones de costos compartidos pueden tener un gasto máximo de bolsillo inferior. También pueden tener copagos y deducibles inferiores.3 Se han implementado reducciones de costos compartidos para ayudar a las personas a obtener la atención que necesitan.
¿Qué es Medicare?
Medicare es el programa federal de seguro de salud para los siguientes casos4:
- Si eres mayor de 65 años
- Si eres menor de 65 años con una discapacidad que califica (y con discapacidad por parte del Seguro Social durante al menos dos años)
- Independientemente de la edad, si te diagnosticaron una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA, también llamada "enfermedad de Lou Gehrig")
- Si recibes beneficios de la Junta de Retiro Ferroviario
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa de seguro de salud público federal y estatal que brinda cobertura a niños, adultos y personas con discapacidad de bajos ingresos.5 Medicaid se administra a nivel estatal (y las reglas varían según el estado).
¿Qué es el programa de seguros médicos infantiles (CHIP, por sus siglas en inglés)?
Otro programa nacional de seguro de salud es el programa de seguros médicos infantiles (CHIP, por sus siglas en inglés). Cubre a niños sin seguro de familias de bajos ingresos que no son elegibles para Medicaid.
¿Qué son los planes duales para necesidades especiales (D-SNP, por sus siglas en inglés)?
Los planes para necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés) son una categoría especial dentro de Medicare Advantage. Estos planes combinan los beneficios de Medicare Original (Partes A y B) con la cobertura de medicamentos recetados (Parte D), todo en un solo plan.
El plan de necesidades especiales de doble elegibilidad es un tipo de SNP. A menudo, se lo conoce como plan "D-SNP". Proporciona beneficios de salud a personas que califican tanto para Medicaid como para Medicare. Ya sea que padezcas una afección cardíaca crónica, diabetes, demencia u otra afección, con un D-SNP, tus beneficios se personalizan para satisfacer tus necesidades específicas. Es decir, puedes tener acceso a programas especiales, especialistas y coordinadores de atención. El objetivo es ayudarte a mantenerte lo más saludable posible.
¿Qué es COBRA?
Si pierdes tu trabajo o te reducen las horas de trabajo, es posible que te preocupe perder tu seguro de salud. Para ayudar a las personas en esas situaciones inesperadas, se promulgó la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés) como una solución de seguro a corto plazo.6
Puedes elegir COBRA si perdiste la cobertura por los siguientes motivos:
- Se redujo la cantidad de horas de trabajo
- Renunciaste o perdiste tu trabajo (a menos que el motivo haya sido una "falta grave")
- Estás desempleado
- Fallece el empleado o titular que cubre la póliza
- Estás atravesando un divorcio
- Cumples 26 años y ya no estás cubierto por el seguro de tus padres
- Cumples con los requisitos para Medicare
COBRA puede ayudarte a mantenerte cubierto cuando, de otro modo, no tendrías seguro de salud. Por lo general, solo puedes conservar la cobertura de COBRA hasta 18 meses, por lo que es una buena idea explorar otras opciones a largo plazo.