En el caso de los adultos mayores de 65 años, la ergoterapia puede beneficiar la salud general y el bienestar después de una enfermedad o una lesión o cuando la persona padece una afección de salud crónica. La ergoterapia, a menudo, se confunde con la fisioterapia; y, si bien ambos son servicios de tratamiento ambulatorio, tienen diferentes áreas de enfoque. Los ergoterapeutas están capacitados para ayudar a las personas en todas las etapas de la vida a desarrollar, mantener o recuperar las habilidades físicas necesarias para realizar las actividades y tareas cotidianas.
La ergoterapia también puede ser especialmente útil para quienes experimentan los cambios físicos o cognitivos propios del envejecimiento. En la mayoría de los casos, la ergoterapia y otras formas de terapia ambulatoria tienen cobertura parcial con la Parte B de Medicare.
¿Medicare cubre los servicios de ergoterapia?
La Parte B de Medicare ayuda a pagar los servicios de ergoterapia si (1) son clínicamente necesarios, (2) tu médico u otro proveedor de atención médica certifica que los necesitas y (3) se brindan en un entorno ambulatorio. Si tienes un plan Medicare Advantage, puedes obtener cobertura adicional para la ergoterapia, pero dependerá del plan y del proveedor que tengas.
Los servicios de ergoterapia específicos que necesites variarán según tus necesidades personales de salud y tu estilo de vida.
Por ejemplo, algunos servicios terapéuticos que brinda un ergoterapeuta son los siguientes:
Ejercicios y técnicas de rehabilitación que ayudarán a los pacientes a vestirse, bañarse y comer
Asistencia para mejorar las habilidades motoras básicas y finas, la fuerza física y el rango de movimiento de los pacientes
Prevención de caídas (los ergoterapeutas pueden enseñar métodos para prevenir caídas, como ejercicios de equilibrio y desarrollo muscular)
Ejercicios cognitivos para rehabilitación de la memoria
Recomendaciones para modificar las condiciones de vida de un paciente para mejorar su calidad de vida (p. ej., barandales en la ducha o rampa para sillas de ruedas)
Actividades para mejorar la vista perceptiva, la detección de patrones y la conciencia visual
Un plan de atención para el cuidador del paciente a fin de dar apoyo, aliento y orientación
¿Cuánto pagará Medicare por la ergoterapia?
Generalmente, la Parte B de Medicare paga un 80 por ciento del importe aprobado por Medicare para los servicios de ergoterapia si cumples con los requisitos mencionados anteriormente (los servicios son clínicamente necesarios, el médico certifica que son necesarios y estos se brindan en un entorno ambulatorio). Si tienes un plan Medicare Advantage, la cobertura y los costos pueden ser diferentes. Consulta al proveedor del plan para obtener más información. Para que se aplique el 80 por ciento correspondiente al importe de la cobertura de la Parte B, el ergoterapeuta también debe aceptar la asignación de Medicare.
No se aplica ningún límite sobre cuánto pagará Medicare por los servicios de ergoterapia clínicamente necesarios en un año calendario.
¿Qué sucede si mi médico recomienda otros servicios de ergoterapia?
Si el médico o proveedor de atención médica recomienda otros servicios de ergoterapia que no son clínicamente necesarios o si el ergoterapeuta brinda servicios adicionales, es posible que Medicare no los cubra. Si sucede, es posible que debas pagar algunos o todos los costos. Nuevamente, depende de tu cobertura de Medicare. Un plan Medicare Advantage puede ofrecer más cobertura.
¿Quién debería considerar la ergoterapia?
Hay varias razones por las que una persona puede comenzar sesiones de ergoterapia: por elección o por derivación. Por lo general, la persona es derivada a un ergoterapeuta porque necesita ayuda para recuperarse de un evento médico importante que le ha provocado la pérdida de algunas habilidades necesarias en su vida diaria.
Otras razones por las que se puede consultar a un ergoterapeuta son, entre otras, las siguientes:
- Envejecimiento
- Amputación o prótesis
- Artritis
- Deterioro cognitivo (p. ej., demencia)
- Lesiones en la cabeza
- Ataque cardíaco
- Lesiones relacionadas con el trabajo
- Problemas de salud mental o enfermedades mentales
- Esclerosis múltiple
- Discapacidad permanente
- Quemaduras graves
- Traumatismo de la médula espinal
- Accidente cerebrovascular
La persona que necesita ergoterapia también puede necesitar los servicios de fisioterapia o de terapia del habla y del lenguaje, o beneficiarse de estos, para lo cual Medicare también brinda cobertura.
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