¿Medicare cubre los servicios de patología del habla y del lenguaje?

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, más de 700,000 personas sufren un accidente cerebrovascular al año en Estados Unidos. Además, uno de cada cuatro supervivientes de un accidente cerebrovascular sufre un trastorno de comprensión o comunicación, también conocido como “afasia” y necesitará que un patólogo del habla y del lenguaje le brinde un tratamiento de rehabilitación.

Un patólogo del habla y del lenguaje brinda servicios que incluyen la evaluación y el tratamiento para ayudar al paciente a recuperar, fortalecer o mantener la función actual o el deterioro lento de las habilidades del habla y del lenguaje. Un patólogo del habla y del lenguaje también puede ayudar con los problemas de la voz, así como con la función cognitiva y los problemas para tragar.

La Parte B de Medicare paga los servicios de patología del habla y del lenguaje para pacientes ambulatorios si se consideran clínicamente necesarios y si tu médico o proveedor de atención médica certifica que los necesitas. Si tienes un plan Medicare Advantage, deberás consultar con el proveedor de tu plan para verificar si estos servicios están o no cubiertos y cuánto costarán.

En la mayoría de los casos, los servicios de patología del habla y del lenguaje y otras formas de tratamientos para pacientes ambulatorios (como la ergoterapia o la fisioterapia) estarán cubiertos por la Parte B de Medicare, que pagará el 80 % del importe aprobado por Medicare. Para que se aplique el 80 % de la cobertura, necesitarás una derivación de tu proveedor de atención primaria, y el proveedor deberá aceptar la asignación de Medicare. En la mayoría de los casos, deberás pagar el 20 % del costo después de alcanzar el deducible de la Parte B. Habla siempre con tu proveedor de atención médica de antemano para confirmar cuánto costará el tratamiento antes de tu cita. El importe que adeudes puede depender de varios factores, como otra cobertura de seguro, el tipo de centro, el lugar donde te haces la prueba o recibes el servicio, el importe que cobra tu médico y si tu proveedor acepta la asignación de Medicare.

En años anteriores, Medicare tenía límites en cuanto al pago del tratamiento para pacientes ambulatorios. En 2019, esos límites se eliminaron.

Tu médico puede recomendar servicios con mayor frecuencia que los que cubre Medicare o puede recomendar servicios que Medicare Original no cubre. Si sucede, es posible que debas pagar algunos o todos los costos de tu bolsillo. Un plan Medicare Advantage (Parte C) podría ayudar a cubrir algunos de los costos adicionales.