Advocate4Me ayuda a los empleados a aprovechar al máximo sus beneficios
A pesar del trabajo constante para simplificar el sistema, la atención médica puede ser complicada y algunos empleados todavía tienen dificultades para aprovechar al máximo sus beneficios. De hecho, en una encuesta, alrededor del 60 % de los miembros dijeron que no entendían bien su nuevo plan de salud.1
UnitedHealthcare está trabajando para cambiar eso con un programa de defensa de múltiples niveles, pensado para evitar que un miembro tenga que hacer todo solo.
Parte de este trabajo de defensa incluye herramientas digitales cada vez más personalizadas, respaldadas por datos completos, que pueden convertirse en un recurso para un miembro que intenta encontrar proveedores de la red, recomendaciones de programas, información sobre reclamaciones y más.
Si se topan con un obstáculo, cuentan con Advocate4Me. Los empleados pueden levantar el teléfono para hablar con un defensor experto que puede guiarlos hacia las respuestas, todo con miras a un mejor estado de salud y una mayor asequibilidad.
"Para nosotros, la defensa implica saber que alguien está cuidando de ti", dijo Nia’Be Mitchell, vicepresidenta de experiencia de miembros de UnitedHealthcare. "Con Advocate4Me, ayudamos a los miembros a navegar por el sistema para acceder a los recursos".
Los defensores tienen una amplia gama de calificaciones propias y el apoyo de un equipo completo de médicos, farmacéuticos y otros especialistas para encontrar respuestas a las preguntas de los miembros.
Cuando están en una llamada con un miembro, los defensores pueden ver un perfil de salud integral, incluido cómo un miembro ha utilizado el sistema de salud en el pasado, para ofrecerle orientación. Además, cuando un empleador integra la cobertura médica con beneficios de farmacia, conductuales y de especialidades, los defensores pueden ir más allá de las preguntas básicas sobre beneficios y reclamaciones. Es posible que puedan ayudar a un empleado a inscribirse en programas clínicos o acceder a otras herramientas útiles, incluidas aquellas que abordan la salud mental.
"Ayudamos a nuestros miembros a conectar los puntos", dijo Nia’Be. "Respondemos sus preguntas específicas y escuchamos ideas en la conversación sobre cómo podemos hacerles conocer otros servicios".
Llamadas que conectan los puntos
Veamos un ejemplo: una madre llamó para pedir ayuda para encontrar un pediatra en su nueva ciudad.
"Estaba muy lejos de su familia por primera vez en su vida", dijo Liz Durkin, la especialista de UnitedHealthcare Advocate4Me que atendió la llamada. "De fondo, podía escuchar a sus hijos muy pequeños y llenos de energía".
Liz, que también es madre, también percibió tensión en la voz de la mujer y supo que podría ayudar con algo más que el nombre de un pediatra.
"Entiendo lo que es estar estresada y no saber adónde acudir, porque la situación no parece ser una crisis o una emergencia", dijo Liz, que se especializa en apoyo de salud conductual.
Además de darle una lista de pediatras de la red, Liz le habló a la mujer sobre la aplicación de apoyo emocional Sanvello®, que podía usar sin costo para ayudar a reducir el estrés y la ansiedad. También hablaron sobre las maneras en que esta madre ocupada podía acceder en forma virtual a servicios médicos o de salud mental, incluso a través del Programa de Asistencia al Empleado, otro servicio de apoyo ya incluido en el plan de salud de su familia.
"Realmente puedo escuchar lo que dicen, o cómo lo dicen, para poder echar un vistazo a todo su paquete de beneficios y recomendar servicios o beneficios", dijo Liz. "Entonces, puedo explicarles cómo funcionan las cosas".
"Queremos aprovechar al máximo cada punto de contacto para ayudar a los miembros a encontrar atención que sea conveniente, económica y que satisfaga todas sus necesidades", dijo Nia’Be. "Advocate4Me ayuda a que eso suceda".
Más sobre la defensa en UnitedHealthcare
Advocate4Me forma parte del trabajo de defensa más amplio de UnitedHealthcare, que se enfoca en crear soluciones a situaciones de estrés comunes para los empleados, que incluyen las siguientes:
- Comprender la cobertura
- Reducir los costos
- Acceder a atención de alta calidad
- Afrontar afecciones complejas
Obtén más información sobre los recursos de defensa.
