Preguntas frecuentes
Encuentra respuestas a preguntas frecuentes sobre los planes de salud y la cobertura
Ya sea que seas nuevo en tu plan de salud o hayas sido miembro durante años, de vez en cuando, es natural que surjan preguntas. A continuación, reunimos preguntas frecuentes sobre los planes de salud y la cobertura para ayudarte a encontrar las respuestas que puedes estar buscando.
Si buscas respuestas sobre los beneficios y la cobertura específicos de tu plan de salud, el primer paso es inicia sesión en tu cuenta. Allí, puedes encontrar detalles específicos para ti y tu plan de salud.
Acceso a la información del plan de salud
Cuando inicias sesión en la cuenta de tu plan de salud, encontrarás formas de consultar tu información personalizada y administrar los detalles de tu plan. Estas son algunas acciones que puedes realizar cuando creas tu cuenta1 y usas el sitio para miembros:
- Encontrar médicos y farmacias dentro de la red
- Encontrar y estimar costos
- Consultar y pagar reclamaciones
- Controlar los saldos de tu cuenta
- Obtener más información sobre la atención preventiva cubierta
Si obtienes tu plan de salud a través del trabajo, es posible que, en ocasiones, cambies tu número de grupo. Sin embargo, no necesitarás volver a registrarte con tu nuevo número de grupo ni crear un nuevo nombre de usuario o contraseña.
- Tu registro permanece igual incluso si cambias de empleador o si tu empleador cambia los números de grupo
- Cuando inicias sesión con la cuenta de tu plan de salud, puedes elegir qué cuenta quieres ver: la cuenta con el número de grupo anterior o la cuenta con el número de grupo nuevo
Si eres miembro, puedes descargar la aplicación UnitedHealthcare usando tu dispositivo móvil para acceder a los detalles de tu plan de salud, obtener tarjetas de identificación digitales, buscar proveedores dentro de la red y más.
Usa tu dispositivo móvil para descargar la aplicación
SÍ. Puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro. Puede ser útil anotar el número o guardarlo en tu teléfono para tenerlo a mano si pierdes tu tarjeta.
SÍ. Si obtienes tu plan de salud a través del trabajo, puedes iniciar sesión en myuhc.com y buscar la "fecha de activación". Ese es el día en que comenzó tu cobertura.
Tu tarjeta de identificación de miembro (tarjeta de identificación del plan de salud)
Inicia sesión en la cuenta de tu plan de salud para consultar tu tarjeta de identificación de miembro en línea
Los miembros también pueden descargar la aplicación de UnitedHealthcare para consultar y mostrar la tarjeta de identificación de miembro en su dispositivo móvil.
Usa tu dispositivo móvil para descargar la aplicación
Si has perdido tu tarjeta de identificación de miembro, contáctanos. Si tu tarjeta está dañada o si encuentras un error en tu tarjeta de identificación de miembro, llama al número que figura en tu tarjeta para solicitar una nueva.
Mientras esperas el correo para recibir tu tarjeta de identificación de miembro, puedes realizar algunas acciones mientras esperas que comience tu cobertura, por ejemplo, buscar proveedores dentro de la red y aprender a registrarte para obtener una cuenta de plan de salud.
Cuando tengas tu tarjeta de identificación de miembro, puedes comenzar consultando la lista de verificación de miembros nuevos. Obtendrás información sobre cómo registrarte para obtener una cuenta de plan de salud, encontrar un médico, conocer tus beneficios y más.
Encuentra atención
Con casi todos los planes, es posible que pagues menos por la atención médica si eliges proveedores dentro de tu red.
- Si ya eres miembro y tienes tu tarjeta de identificación de miembro, inicia sesión en tu cuenta de miembro o usa la aplicación de UnitedHealthcare para consultar los médicos, las clínicas y los proveedores dentro de la red para tu plan de salud.
- Si aún no tienes tu tarjeta de identificación de miembro o si estás buscando un plan de salud, aún puedes usar la herramienta de búsqueda de proveedores para saber qué médicos, clínicas y proveedores están dentro de la red.
Las consultas virtuales (o de telesalud) son una forma de conectarse con un proveedor de atención médica desde casa o en el trabajo. Con las consultas virtuales, utilizas tecnologías digitales, como tu teléfono inteligente, tableta o computadora, para hablar con un proveedor. Puedes obtener opciones de tratamiento e incluso recetas de medicamentos si es necesario.
Les ofrecemos a los miembros opciones para consultas de telesalud con proveedores locales o proveedores nacionales preferidos de UnitedHealthcare. Inicia sesión en tu cuenta de miembro para conocer qué opciones de telesalud te ofrecemos con tus beneficios.
Beneficios y cobertura
Verificar tus beneficios puede ayudarte a evitar sorpresas en los costos, por lo que te recomendamos que consultes qué está cubierto y qué no antes de programar una cita.
- Inicia sesión en tu cuenta de miembro para consultar lo que cubre tu plan.
- Si deseas que te envíen una copia de tus documentos de cobertura por correo, llama al número de teléfono que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para solicitar una copia
Si tu tarjeta de identificación de miembro indica que se requieren derivaciones, necesitarás una derivación electrónica de tu proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) antes de buscar servicios de otro proveedor dentro de la red. Se considera derivación cuando un PCP autoriza a una persona cubierta a consultar a un especialista para el diagnóstico o tratamiento de una afección médica. En la mayoría de los casos, debes comunicarte con tu PCP antes de consultar a un especialista.
No todos los planes de salud requieren una derivación, pero si tu plan la requiere, solicítale una derivación electrónica a tu PCP o tu clínica antes de visitar a un especialista. Sin esta derivación, es posible que pagues más o que tu atención no esté cubierta.
Si no sabes si necesitas una derivación, inicia sesión en tu cuenta de miembro para consultar tus beneficios o llama al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para obtener más información.
"Autorización previa" significa que debes obtener la aprobación antes de poder acceder a medicamentos o servicios. Si obtienes una autorización previa, tu plan de salud acepta ayudar a pagar el servicio (esto está sujeto a cualquier costo compartido u otras limitaciones); y es importante saberlo con anticipación. Consulta nuestra lista de términos frecuentes para obtener más ayuda para comprender los términos del seguro de salud.
Llama al número de teléfono que figura en tu tarjeta de identificación de miembro o inicia sesión en tu cuenta de miembro y consulta tus beneficios para saber si se necesita autorización previa.
Sí, puedes disfrutar de menos papel y menos desorden. Regístrate para recibir las comunicaciones requeridas en línea. Inicia sesión en tu cuenta de miembro del plan de salud para comenzar.
Gestión de costos y reclamaciones
Puedes encontrar la información de tus reclamaciones cuando inicias sesión en tu cuenta de miembro. También puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para hablar con un representante sobre tus reclamaciones.
Puedes encontrar una descripción general de los detalles de tu HSA cuando inicias sesión en myuhc.com.
- Ve a Reclamaciones y cuentas para consultar el estado y el historial de tus reclamaciones.
- Ve a Cobertura y beneficios para conocer qué cubre tu plan.
También puedes llamar al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para hablar con un representante.
Farmacia y recetas
Si buscas detalles específicos sobre tu cobertura de medicamentos recetados, puedes iniciar sesión en tu cuenta de miembro. Una vez que hayas iniciado sesión, ve a Cobertura de farmacia y medicamentos recetados para encontrar una farmacia dentro de la red.
Cuando hayas iniciado sesión, también podrás hacer lo siguiente:
- Consultar el costo y la cobertura de tus medicamentos.
- Verificar si tus medicamentos tienen algún requisito, como autorización previa o terapia escalonada, antes de surtirlos.
- Registrarte para recibir entrega a domicilio si está disponible en tu plan. Con algunos planes, es posible que puedas solicitar un suministro de hasta 3 meses de los medicamentos que tomas con regularidad.
También puedes llamar al número de teléfono que se encuentra en tu tarjeta de identificación de miembro.
Encontrarás detalles sobre la mayoría de los beneficios de medicamentos recetados consultando la lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) de tu plan, que también se denomina "formulario". Es una lista de medicamentos y cómo están cubiertos por tu plan. Si tienes una receta para un determinado tipo de medicamento, puedes buscarlo en tu PDL para consultar cómo está cubierto.
Inicia sesión en tu cuenta de miembro y busca en la información de cobertura de farmacia y medicamentos recetados para consultar la PDL de tu plan.
Si tienes un nuevo plan o un medicamento recetado nuevo, inicia sesión en tu cuenta de miembro y consulta la información de cobertura de farmacia y medicamentos recetados para comprender tu cobertura.
Cuando tu médico te recete medicamentos, consulta tu lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) y habla sobre el costo. Puedes preguntar por una alternativa de menor costo si el medicamento que elige tu médico es demasiado costoso o no está cubierto. A veces, un medicamento similar puede actuar igual de bien, por ejemplo, una versión genérica del medicamento.
Siempre buscamos cuál puede ser el medicamento más seguro, eficaz y de menor costo para incluir en nuestros planes de salud. A medida que cambian las opciones en el mercado, es posible que observes cambios en los medicamentos recetados que cubre tu plan.
Puedes iniciar sesión en tu cuenta de miembro para consultar tu lista de medicamentos recetados (PDL, por sus siglas en inglés) y verificar tu cobertura. Tu PDL muestra los medicamentos que están cubiertos por tu plan. También puede ayudarte a comprender los requisitos del plan que pueden afectar tu cobertura de un medicamento.
Acreditaciones y certificaciones
¿Qué acreditaciones y certificaciones recibió UnitedHealthcare?
National Committee for Quality Assurance (NCQA) le otorgó a UnitedHealthcare lo siguiente:
Acreditación de los planes de salud
La acreditación de los planes de salud del NCQA es una evaluación con reconocimiento nacional que los compradores, reguladores y consumidores pueden usar para ponderar los planes de salud.
- Muchos de los planes de salud de UnitedHealthcare recibieron la acreditación de National Committee for Quality Assurance (NCQA). Incluye planes HMO comercial, HMO/POS, planes PPO y planes HMO, EPO y PPO del Mercado.
- Verifica el estado de acreditación de los planes de salud en la tarjeta de informe del plan de salud de NCQA.
Certificación de calidad de los médicos
El programa de certificación de calidad de los médicos (PQ, por sus siglas en inglés) de NCQA evalúa qué tan bien los planes de salud calculan e informan la calidad y los costos de los médicos.
- Verifica el estado de la certificación de calidad del médico en la tarjeta de informe de la calidad del médico de NCQA.
Acerca de NCQA
NCQA es una organización privada sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad de la atención médica. NCQA acredita y certifica una amplia variedad de organizaciones de atención médica. También reconoce a los médicos y consultorios en áreas clave de desempeño.
Se le ha otorgado la designación Estándares de excelencia para centros para pacientes terminales de CHAP a Evercare Hospice & Palliative Care, un proveedor preferido de UnitedHealthcare.
Acerca de CHAP
Community Health Accreditation Program, Inc. (CHAP) es un organismo de acreditación independiente sin fines de lucro para organizaciones comunitarias de atención médica. CHAP tiene capacidad de acreditación otorgada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), lo que significa que tiene capacidad de acreditación completa para atención médica domiciliaria, centros para enfermos terminales y proveedores de equipos médicos domiciliarios.
¿Tienes más dudas? Estamos aquí para ayudarte.
Contáctanos o llama al número que figura en tu tarjeta de identificación de miembro para hablar con un representante.