What essential health benefits are included in ACA plans?

Todos los planes que se venden en el Mercado de Seguros Médicos deben cubrir 10 beneficios de salud fundamentales. Toma en cuenta que estos son los requisitos mínimos. Eso significa que la mayoría de los planes ACA (como los planes Individuales y Familiares del Mercado de Seguros Médicos de UnitedHealthcare) pueden ofrecer éstos y muchos más beneficios. Sin importar el plan del Mercado de Seguros Médicos que elijas, tienes la garantía de recibir los siguientes beneficios: Servicios para pacientes ambulatorios Servicios de emergencia Hospitalización Atención médica por embarazo, maternidad y recién nacido (incluye cobertura de anticonceptivos y lactancia) Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias (incluye el tratamiento de salud conductual) Medicamentos recetados Servicios y dispositivos de rehabilitación y/o habilitación Servicios de laboratorio Servicios pediátricos (incluye atención dental y de la vista) Servicios preventivos y de bienestar, y tratamientos de enfermedades crónicas

What preventive care is included in my Individual & Family plan?

Todos los planes incluyen un examen físico anual con tu médico de atención primaria. Tu examen anual es una buena oportunidad para consultar con tu médico sobre tu estado de salud. Esta es tu oportunidad para comentar cualquier duda o preguntar sobre tu salud y obtener respuestas de tu médico. Esto es lo más común que puede ocurrir durante tu examen anual: Vacuna anual contra la gripe (y un control para asegurar que todas tus vacunas estén al día) Pruebas de detección de los niveles de colesterol Pruebas de detección de la presión arterial Pruebas de detección de cáncer para adultos (como cáncer de mama, colorrectal, de cuello de útero y de pulmón) Análisis de laboratorio estándar (es posible que tengas que pagarlos) Acceso a anticonceptivos por $0, si los necesitas

What's a network and why is it important?

La red de un plan es un conjunto de centros, proveedores y distribuidores que contrató tu compañía de seguros para proporcionar servicios de atención médica. Es importante que consultes médicos que estén dentro de la red de tu plan para asegurarte de que el plan cubra esas visitas, (para que no tengas que pagar más de tu bolsillo). Para consultar tu directorio de proveedores de UnitedHealthcare en línea, inicia sesión en tu cuenta de miembro .

What's a primary care provider?

Tu proveedor de atención primaria es el médico, enfermera/enfermero o asistente médico que te va a proporcionar la mayor parte de tu atención de salud primaria. Puedes usar la cobertura para revisiones anuales, pruebas de diagnóstico, afecciones crónicas y problemas habituales. Además, ellos te pueden derivar con un especialista dentro de la red si lo necesitas.

Will I need referrals to see specialists?

Tu correo de bienvenida contiene información para saber si tu plan requiere que te deriven a un especialista dentro de la red antes de consultarlo. Si es el caso, tu médico nos enviará una derivación para el especialista que deseas consultar antes de que hagas una cita. Este paso adicional nos ayuda a asegurar que el especialista esté dentro de la red y que tu plan ayudará a cubrir el costo.

Mercado de seguros médicos

Los seguros individuales y familiares ACA de UnitedHealthcare incluyen cuatro tipos de planes: Essential, Value, Advantage y Copay Focus. Cada tipo de plan ofrece diferentes niveles de cobertura para satisfacer tus necesidades y presupuesto. Veamos más de cerca las opciones de los planes de salud ACA de 2025 y encuentra un plan adecuado para ti.

Cómo elegir un plan de salud ACA

Mira estos videos breves para obtener información sobre cada uno de nuestros planes de salud ACA y por qué pueden ser una buena opción.

Transcripción del video

Soy Maria y soy cliente de UnitedHealthcare.

Uno se da cuenta cuando es inmigrante de que necesita estar protegido.

Y llegué a UnitedHealthcare por medio de una amistad.

La verdad es que mi relación con mi agente es fenomenal. Habla español.

Con la aplicación de UnitedHealthcare, obtengo toda la información que necesito para mi plan y cobertura.

La web es muy completa. Trae inglés y español.

UnitedHealthcare para mí es confianza, seguridad y tranquilidad.

Más tipos de planes

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Beneficios del plan de salud ACA incluidos en la mayoría de los planes

Entre algunos de los beneficios que podrías obtener con uno de nuestros seguros individuales y familiares, se incluyen los siguientes:

Primas mensuales bajas de hasta $0

Dependiendo de los ingresos de tu núcleo familiar, puedes calificar para planes de salud de bajo costo o incluso por $0, lo que puede ayudar a que la cobertura de salud sea más económica de lo que esperabas.

Servicios dentales y de la vista para adultos

Tu vista y tu salud dental son tan importantes como tu salud general. Por eso, te ofrecemos la opción de agregar cobertura dental y de la vista para adultos.¹ También recibirás como beneficio una asignación de $150 que se destina al costo de tus marcos.¹

Medicamentos con receta por $8 o menos²

Paga un copago de $8² (o menos) por recetas genéricas de Nivel 2 en más de 45,000 farmacias de la red. Además, obtén descuentos exclusivos para miembros, como un 20 % de descuento en productos de salud y bienestar de la marca Walgreens.

Programa de recompensas Health Perks^TM

Puedes obtener una recompensa de $150³ en una tarjeta Visa prepagada si completas 5 pasos: visita a tu proveedor de atención primaria, registra tu cuenta en línea en myuhc.com, regístrate para recibir comunicaciones electrónicas y mensajes de texto, y configura el pago automático.

Membresía de gimnasio One Pass Select®

Haz ejercicio cuando quieras teniendo acceso a miles de clases de acondicionamiento físico virtuales por $0.⁴ Además, tienes la opción de comprar a un precio descontado una membresía presencial para gimnasio.

Beneficios adicionales, según tu plan

Algunos planes de salud ACA de UnitedHealthcare pueden incluir beneficios adicionales, como medicamentos recetados con entrega a domicilio y elegibilidad para una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés).

Compara los costos y la cobertura del plan de salud ACA

Opciones de cobertura de los planes de salud ACA
Nombre del plan	Deducible anual	Niveles de metal
Essential		Bronce
Value		Todos los niveles de metal
Advantage		Plata y oro
Copay Focus	$0 de deducible médico	Todos los niveles de metal

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¿Por qué elegir los planes de salud ACA de UnitedHealthcare?

Con 30 años en el sector, tenemos la experiencia para ofrecerte planes pensados para tus necesidades específicas.

Calificado como el mejor por sus bajos costos de bolsillo⁵

Más de la mitad de los miembros del plan pagaron una prima de $0⁶

Calificado como el mejor en satisfacción del cliente⁷

Preguntas frecuentes

Obtén más información sobre los planes de salud ACA y el Mercado de Seguros Médicos

Código postal

Descargo de responsabilidad

Es posible que los beneficios descritos no se ofrezcan en todos los planes ni en todos los estados. Algunos planes pueden requerir copagos, deducibles o coseguros adicionales para estos beneficios. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducciones de beneficios y condiciones en virtud de los cuales esta póliza puede continuar en vigencia o suspenderse. Para conocer los costos y los detalles completos de la cobertura, revisa los documentos de cobertura del plan, o llama o escribe a su corredor o agente de seguros o a la compañía, lo que corresponda. Al responder a esta oferta o comunicación, acepta que un representante se comunique con usted.

La cobertura de los seguros individuales y familiares de UnitedHealthcare es ofrecida por UnitedHealthcare of Arizona, Inc.; Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated en CO; UnitedHealthcare of Florida, Inc.; UnitedHealthcare of Georgia, Inc; UnitedHealthcare of Illinois, Inc.; UnitedHealthcare Insurance Company en AL, IN, KS, LA, MO, NE, NJ, TN y WY; Optimum Choice, Inc. en MD y VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc. en MI; UnitedHealthcare of Mississippi, Inc.; UnitedHealthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of North Carolina, Inc.; UnitedHealthcare of Ohio, Inc.; UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.; UnitedHealthcare of South Carolina, Inc.; UnitedHealthcare of Texas, Inc.; UnitedHealthcare of Oregon, Inc. en WA; UnitedHealthcare of Wisconsin, Inc., y UnitedHealthcare Plan of the River Valley en Iowa. Los servicios administrativos están a cargo de UnitedHealthcare Services, Inc. o sus empresas afiliadas.

Descargos de responsabilidad a pie de página

$0 de costo compartido para la evaluación oral periódica de la red 2 veces cada 12 meses consecutivos. La cobertura de beneficios dentales para adultos está limitada a un beneficio máximo de $1,000 por año del plan. La cobertura para exámenes de la vista de rutina y anteojos se limita a una vez cada 12 meses. Si opta por recibir servicios de atención de la vista o materiales para el cuidado de la vista que no son beneficios cubiertos por este plan, un proveedor de atención de la vista participante puede cobrarle su tarifa normal por dichos servicios o materiales. Es posible que la cobertura no esté disponible en todos los planes o en todos los estados. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, contacte a su agente de seguros o a la compañía, lo que corresponda.
Paga $8 o menos por un suministro de 1 mes de los medicamentos genéricos de preferencia que figuran en la lista de medicamentos recetados (formulario). Consulta los documentos de tu plan para determinar los niveles de medicamentos del formulario para tu estado, los costos compartidos por nivel y cualquier importe deducible o de bolsillo que pueda requerirse. Solo aplica para farmacias dentro de la red. Consulta los documentos de tu plan para obtener más información. No disponible en todos los planes ni en todos los estados.
Los miembros a partir de los 18 años pueden obtener una recompensa de hasta $150 en una tarjeta Visa® prepagada cuando completen las actividades elegibles. Para obtener $50, deben completar las siguientes actividades: configurar una cuenta de miembro de UnitedHealthcare en myuhc.com/exchange, suscribirse a todo tipo de mensajes de texto, registrarse para recibir todas las comunicaciones electrónicas del plan, y el suscriptor del plan debe registrarse para el pago automático de primas en nombre de todos los miembros inscritos en el plan (no disponible en New Jersey y New Mexico). Para ganar $100, deben completar una visita al proveedor de atención primaria (PCP, en inglés). La recompensa del PCP se obtiene después de que se procesa la reclamación y puede demorar de 6 a 8 semanas. Límite de una recompensa por miembro elegible. A los miembros elegibles que no puedan participar en un programa disponible se les puede permitir ganar la misma recompensa completando una alternativa razonable. Llame al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación de tu plan de salud para obtener más información. Si recibe acceso a ciertos fondos de recompensa con su Tarjeta, acepta los términos y condiciones disponibles en HealthyBenefitsPlus.com/HealthPerks. Llame al 1-833-818-8692 para conocer el saldo de recompensas. Sin efectivo (excepto según lo exija la ley) ni acceso a cajeros automáticos. Es posible que se apliquen tarifas y restricciones de uso. Consulte los términos del titular de la tarjeta para obtener más detalles. Emitido por Citizens Alliance Bank, miembro de la FDIC, de conformidad con una licencia de Visa® U.S.A. Inc.
One Pass Select® es un programa voluntario que cuenta con una red de gimnasios por suscripción en todo el país, servicios de acondicionamiento físico digital y servicio de entrega de comestibles. La información proporcionada sobre este programa es para tu conocimiento solamente y no tiene la intención de ser ni se debe interpretar como asesoramiento médico. Las personas deben consultar con un profesional de atención médica adecuado antes de iniciar cualquier programa de ejercicio y para determinar lo que puede ser adecuado para ellas. Comprar membresías con descuento en gimnasios y centros de acondicionamiento físico, o servicios de acondicionamiento físico digital o de entrega de comestibles puede tener consecuencias fiscales. Los miembros deben consultar al profesional fiscal adecuado para determinar si tienen alguna obligación fiscal con respecto a la compra de estos servicios o membresías con descuento en virtud de este programa, según corresponda. One Pass Select es un programa ofrecido por Optum. Los costos de suscripción se pagan a Optum.
Forbes Advisor, Mejores Compañías de Seguros de Salud de 2024, actualizado en mayo de 2024.
Análisis interno de UnitedHealthcare, abril de 2024.
Forbes Advisor, Mejores Planes de Seguro de Salud de 2024, actualizado en mayo de 2024.
Es posible que el beneficio descrito no se ofrezca en todos los planes ni en todos los estados. Algunos planes pueden requerir copagos, deducibles o coseguros adicionales para estos beneficios.
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