BadgerCare Plus

• Elección del médico. Busque un médico de nuestra red en el que confíe.
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Babyscripts. El programa Babyscripts ofrece recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto. Gane tarjetas de regalo por la inscripción y la atención durante el embarazo.
• Elección del centro de maternidad. Elija entre una amplia red de hospitales en Wisconsin.
• Text4baby. Reciba mensajes de texto con consejos útiles y recordatorios.
• Wellhop for Mom & Baby. Conéctese con una comunidad de mamás. Obtenga apoyo e información al recibir a su bebé.

No se requiere copago para atención preventiva cubierta.

Si tiene asma, diabetes u otra afección crónica, puede contar con nosotros. Nuestro plan ofrece los cuidados, los servicios y el apoyo que necesita. Entre los beneficios se incluyen:

• Salud mental. El asesoramiento y otros tratamientos tienen cobertura.
• Trastorno por consumo de sustancias. Están cubiertos el asesoramiento, el tratamiento asistido por medicamentos (MAT en inglés) y otros tratamientos. También se ofrece: coordinación de la atención con la comunidad y los apoyos sociales, incluidos servicios de asistencia de recuperación integrada Hub and Spoke (H&S) Health Homes for SUD.
• Administrador de cuidados. Puede recibir ayuda personal para tratar afecciones.
• Manejo de enfermedades. Cuidados específicos para personas con necesidades de salud crónicas, como asma y diabetes.

La salud conductual es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Nuestro plan brinda apoyo de salud conductual con servicios tales como:

• El asesoramiento de salud mental y otros tratamientos tienen cobertura.
• Asesoramiento por abuso de sustancias (alcohol y drogas) y otros tratamientos.
• Tratamiento asistido por medicamentos (MAT en inglés)
• Coordinación con la comunidad y los apoyos sociales, incluidos servicios de asistencia de recuperación integrada Hub and Spoke (H&S) Health Homes for SUD.
• Herramientas de autocuidado en línea, como AbleTo.
• Acceso a citas de telesalud para tratamiento de salud conductual.
• Acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a apoyo para crisis de salud conductual.

No se cobra copago por los servicios de salud conductual cubiertos
 

Ayudamos a los miembros a mantener lo mejor posible su visión, su sonrisa y su audición.

Entre los beneficios se incluyen:

• Cuidados de la vista. Los exámenes y las gafas tienen cobertura.
• Atención dental. Para las personas y familias que viven en los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, UnitedHealthcare cubre servicios dentales como limpiezas, chequeos y tratamientos odontológicos preventivos. Si vive en cualquier otro condado, puede obtener servicios odontológicos de cualquier dentista que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth. El estado de Wisconsin brinda sus servicios odontológicos, no UnitedHealthcare.
• Cuidados de audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos, si son necesarios.

Obtenga los cuidados médicos y los equipos que necesita para vivir en su casa de forma segura.

Entre los beneficios se incluyen:

• Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.
• Atención médica domiciliaria. Cuidados médicos y personales en su hogar, si son clínicamente necesarios.

No hay copago para la atención domiciliaria y los suministros cubiertos.

A veces, los miembros necesitan un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud.

En esos momentos, pueden contar con:

• Ayuda con el idioma. Materiales traducidos e intérpretes que pueden ayudarlo.
• Servicios para miembros. Disponible de 7 a. m. a 7 p. m., hora del centro
• Defensor de miembros. Defensores locales para que usted obtenga información, servicios y cuidados.
• Babyscripts. Reciba apoyo adicional y recompensas para conservar su salud y la de su bebé.
• Nurse Hotline℠. Hable con personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Programas de recordatorios. Le recordaremos sobre acciones de salud importantes, incluidos los análisis para diabetes, exámenes de detección de cáncer de mama, vacunas para los niños y recertificaciones. Algunos programas cuentan con incentivos para completar las acciones de salud necesarias.

Los miembros de UnitedHealthcare pueden obtener transporte para sus citas a través del corredor de transporte que no es de emergencia (NEMT en inglés) del estado.

Para programar un traslado, comuníquese con 866-907-1493.

El programa Babyscripts ofrece recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto. Los miembros pueden ganar tarjetas de regalo por inscribirse y recibir atención de rutina durante el embarazo que conduce a un parto saludable.
 

¿Tiene un problema de salud grave? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

El administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:

• Pensará más allá de sus necesidades de atención médica inmediatas.
  
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
• Lo ayuadará a conectarse con servicios y apoyos que lo ayuden a vivir una vida más saludable, como alimentos, vivienda o recursos de transporte.

Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Este beneficio es proporcionado por el estado de Wisconsin y puede recibir tratamiento quiropráctico de cualquier quiropráctico que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth.

Puede haber copagos por los servicios quiroprácticos proporcionados por el estado de Wisconsin

El lugar donde una mujer embarazada tiene a su bebé es una elección importante. Es por eso que las mujeres embarazadas pueden elegir entre una gran variedad de hospitales en todo Wisconsin.

Invitamos a todos los futuros padres a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estarán familiarizadas con él. Así, estarán más relajadas al momento de tener su bebé.

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta "Búsqueda de médicos" para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Los exámenes y las limpiezas están cubiertos para ayudar a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Si vive en los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, UnitedHealthcare Community Plan le proporciona los beneficios dentales. No se cobra copago por los servicios odontológicos cubiertos proporcionados por UnitedHealthcare en estos condados.

Si vive fuera de los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, puede obtener servicios odontológicos de cualquier odontólogo que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth. El estado brinda sus servicios odontológicos, no UnitedHealthcare. Puede haber copagos por los servicios odontológicos proporcionados por el estado.

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Contamos con programas especiales para:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC o COPD)
• Arteriopatía coronaria (CAD)
• Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
• Diabetes
• Embarazo de alto riesgo y unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU)
• Anemia drepanocítica

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos.

Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Los suministros y equipos médicos cubiertos no tienen copago.

Su UnitedHealthcare Community Plan se enorgullece de ofrecerle acceso a centros de salud con certificación federal (FQHC en inglés) en todo el estado.

Los centros de salud con certificación federal (FQHC en inglés) "son organizaciones basadas en la comunidad y dirigidas por pacientes que brindan servicios de atención médica primaria integrales, culturalmente competentes y de alta calidad a las personas y familias más vulnerables de la nación, incluidas las personas sin hogar, trabajadores agrícolas, residentes de vivienda pública y veteranos". *

Además de la atención primaria, los FQHC brindan acceso a servicios importantes como farmacia, salud mental, tratamientos para trastornos por consumo de sustancias y servicios de salud odontológica (dental). Esto significa que es posible que pueda obtener todos estos servicios importantes en un solo lugar.

Para encontrar un FQHC en su comunidad, el estado de Wisconsin mantiene una lista de FQHCS del estado. También puede comunicarse con los servicios para miembros y ellos pueden ayudarlo a encontrar un proveedor de atención primaria dentro de un FQHC para que sea su proveedor.

* https://bphc.hrsa.gov/about-health-centers/what-health-center

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener los pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

No se requiere copago para visitas de atención de los pies cubiertas.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables.

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con los recursos de la comunidad, como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés) o coordinación de atención prenatal a través de una agencia local basada en la comunidad.

Los problemas de audición pueden afectar la vida de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• audífonos y baterías.

No se requiere copago por la atención y los equipos de audición cubiertos.

Después de una cirugía o una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Con la aprobación por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• consultas médicas a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos desechables.
• Ayuda con la atención personal

No se requiere copago para visitas de atención médica domiciliaria

UnitedHealthcare Community Plan paga los gastos relacionados con una estadía en el hospital.

Cubrimos:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

No se requiere copago por las hospitalizaciones cubiertas.

UnitedHealthcare le ofrece servicios para ayudarlo a hablar con su médico u otros trabajadores del cuidado de la salud. Puede obtener este servicio si no habla inglés o si tiene limitaciones auditivas o de habla. No necesita un formulario de derivación del médico para obtener estos servicios.

Los servicios de interpretación se ofrecen sin cargo.

Para solicitar ayuda con los servicios de interpretación, llame al 1-800-504-9660, TTY 711. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. (hora del centro).

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.

Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

No se requiere copago por los servicios de laboratorio y radiografías cubiertos.

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

El estado de Wisconsin proporciona las recetas y algunos artículos de venta libre.

La receta puede emitirla un médico, un especialista o un dentista de UnitedHealthcare. Puede presentar su receta en cualquier farmacia que sea proveedora para BadgerCare Plus. Simplemente debe mostrar su tarjeta de identificación de ForwardHealth en la farmacia cuando presente sus recetas. Si tiene preguntas sobre farmacia, comuníquese con el estado de Wisconsin al 1-800-362-3002.

Es posible que tenga copagos o límites en los medicamentos cubiertos administrados por el estado de Wisconsin.

Le brindaremos protección. Nuestros defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas de interés para los miembros. Puede llamar a los defensores de miembros locales al 1 (888) 246-8140, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. (hora estándar del centro).

Nuestros defensores de miembros pueden:

• responder las preguntas sobre su plan de beneficios;
• ayudarlo con temas médicos o quejas;
• ayudarlo a volver a certificar sus beneficios de cuidados de salud.

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros tiene alguien a quien llamar 24 horas al día, 7 días por semana.

Puede conectarse con uno de nuestros defensores del centro de llamadas para miembros de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m. llamando al 1-800-504-9660, TTY 711. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Podemos responder sus preguntas sobre los beneficios y la cobertura de UnitedHealthcare y ayudarlo a encontrar:

• Un proveedor de atención primaria para usted y su familia.
• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Además, cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana sin costo a través de nuestra Nurse Hotline al 1-866-827-0806.

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana, sin costo para usted.

Nuestros enfermeros:

• Escuche y conozca sus síntomas.
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia.
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias.

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas en su hogar por cuenta propia.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.
• Otras actividades elegibles de la vida diaria

No hay copago por los servicios de atención personal cubiertos.

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

No hay copagos para visitas y atención prenatal cubiertas

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Ayudamos a nuestros miembros a que puedan abandonar estos hábitos. Lo único que no haremos es dar sermones.

Cuando esté listo para hacer el cambio y esté buscando más información, la Línea para dejar de fumar de Wisconsin puede ayudarlo. Llame al 1-800-QUIT-NOW, envíe un mensaje de texto con la palabra READY a "200-400" o inicie sesión en www.quitline.wisc.edu para obtener más información sobre apoyos y servicios que pueden ayudarlo a dejar de fumar.

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. En esas situaciones, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse.

Se incluyen:

• Atención de enfermería especializada en el hogar.
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;

No hay copagos para la atención de enfermería especializada en el hogar cubierta
 

¿Sabía que el 80 % de nuestra salud proviene de los lugares donde trabajamos y nos divertimos y no del consultorio médico? La alimentación, la vivienda, el empleo y la educación desempeñan un papel importante en nuestra salud y la salud de nuestras familias.

Para ayudar a usted y a su familia a alcanzar su mejor esto de salud, ofrecemos exámenes para identificar las barreras para acceder a los factores sociales que promueven la salud, como la inseguridad alimentaria y la vivienda deficiente. Según sus respuestas individuales, podemos ayudarlo a identificar los recursos de la comunidad local para ayudarlo a abordar estas barreras y acceder a los apoyos que lo ayudarán a alcanzar sus objetivos de salud.

La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

Nuestro plan cubre visitas para:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.
• terapia domiciliaria.

Las visitas de terapia cubiertas no tienen copago.

BadgerCare Plus ofrece traslados médicos que no sean de urgencia desde y hasta citas de atención médica a través de un corredor de transporte.

Este beneficio incluye traslados a:

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• centros de atención de urgencia.
• exámenes de diagnóstico.

Para programar un traslado, comuníquese con 866-907-1493.

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez.

La cobertura incluye:

• exámenes regulares;
• Hasta dos pares de marcos de gafas por año.
• Lentes recetados para sus gafas.

No hay copago por los servicios oftalmológicos cubiertos.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• Atención a embarazadas.
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Conéctese con otros futuros padres. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.

Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con embarazadas que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con participantes de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.