BadgerCare Plus

BabyScripts

El programa Babyscripts ofrece recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto. Los miembros pueden ganar tarjetas de regalo por inscribirse y recibir atención de rutina durante el embarazo que conduce a un parto saludable.
 

Administrador de cuidados

¿Tiene un problema de salud grave? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• Coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

El administrador de cuidados se quedará con usted durante el tratamiento. Se asegurará de:

• Pensará más allá de sus necesidades de atención médica inmediatas.
  
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
• Lo ayuadará a conectarse con servicios y apoyos que lo ayuden a vivir una vida más saludable, como alimentos, vivienda o recursos de transporte.

Servicios quiroprácticos

Ya sea que los servicios quiroprácticos sean su método de tratamiento principal o alternativo, tiene cobertura.

Este beneficio es proporcionado por el estado de Wisconsin y puede recibir tratamiento quiropráctico de cualquier quiropráctico que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth.

Puede haber copagos por los servicios quiroprácticos proporcionados por el estado de Wisconsin

Elección del centro de maternidad

El lugar donde una mujer embarazada tiene a su bebé es una elección importante. Es por eso que las mujeres embarazadas pueden elegir entre una gran variedad de hospitales en todo Wisconsin.

Invitamos a todos los futuros padres a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estarán familiarizadas con él. Así, estarán más relajadas al momento de tener su bebé.

Médicos para elegir

Cada miembro puede elegir un médico de atención primaria (PCP en inglés). Use la herramienta "Búsqueda de médicos" para ver si su médico forma parte de nuestra red.

El PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Atención odontológica

Los exámenes y las limpiezas están cubiertos para ayudar a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Si vive en los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, UnitedHealthcare Community Plan le proporciona los beneficios dentales. No se cobra copago por los servicios odontológicos cubiertos proporcionados por UnitedHealthcare en estos condados.

Si vive fuera de los condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington o Waukesha, puede obtener servicios odontológicos de cualquier odontólogo que acepte su tarjeta de identificación de ForwardHealth. El estado brinda sus servicios odontológicos, no UnitedHealthcare. Puede haber copagos por los servicios odontológicos proporcionados por el estado.

Control y tratamiento de enfermedades

Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de tratamiento de enfermedades están diseñados para ayudarlo.

Contamos con programas especiales para:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC o COPD)
• Arteriopatía coronaria (CAD)
• Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
• Diabetes
• Embarazo de alto riesgo y unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU)
• Anemia drepanocítica

Equipos y suministros

Quizás haya miembros que necesiten de apoyo adicional para poder vivir de forma segura en sus casas.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos.

Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Los suministros y equipos médicos cubiertos no tienen copago.

Centros de salud con certificación federal (FQHC en inglés)

Su UnitedHealthcare Community Plan se enorgullece de ofrecerle acceso a centros de salud con certificación federal (FQHC en inglés) en todo el estado.

Los centros de salud con certificación federal (FQHC en inglés) "son organizaciones basadas en la comunidad y dirigidas por pacientes que brindan servicios de atención médica primaria integrales, culturalmente competentes y de alta calidad a las personas y familias más vulnerables de la nación, incluidas las personas sin hogar, trabajadores agrícolas, residentes de vivienda pública y veteranos". *

Además de la atención primaria, los FQHC brindan acceso a servicios importantes como farmacia, salud mental, tratamientos para trastornos por consumo de sustancias y servicios de salud odontológica (dental). Esto significa que es posible que pueda obtener todos estos servicios importantes en un solo lugar.

Para encontrar un FQHC en su comunidad, el estado de Wisconsin mantiene una lista de FQHCS del estado. También puede comunicarse con los servicios para miembros y ellos pueden ayudarlo a encontrar un proveedor de atención primaria dentro de un FQHC para que sea su proveedor.

* https://bphc.hrsa.gov/about-health-centers/what-health-center

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes necesarios para ayudarlo a mantener los pies en buen estado. Y para las personas con diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

No se requiere copago para visitas de atención de los pies cubiertas.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables.

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con los recursos de la comunidad, como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés) o coordinación de atención prenatal a través de una agencia local basada en la comunidad.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida de una persona de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• audífonos y baterías.

No se requiere copago por la atención y los equipos de audición cubiertos.

Atención médica domiciliaria

Después de una cirugía o una enfermedad grave, puede necesitar ayuda adicional para las tareas diarias. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo va su recuperación.

Con la aprobación por parte del médico, nuestro plan cubre lo siguiente:

• consultas médicas a domicilio;
• equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
• suministros médicos desechables.
• Ayuda con la atención personal

No se requiere copago para visitas de atención médica domiciliaria

Hospitalización

UnitedHealthcare Community Plan paga los gastos relacionados con una estadía en el hospital.

Cubrimos:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

No se requiere copago por las hospitalizaciones cubiertas.

Intérpretes

UnitedHealthcare le ofrece servicios para ayudarlo a hablar con su médico u otros trabajadores del cuidado de la salud. Puede obtener este servicio si no habla inglés o si tiene limitaciones auditivas o de habla. No necesita un formulario de derivación del médico para obtener estos servicios.

Los servicios de interpretación se ofrecen sin cargo.

Para solicitar ayuda con los servicios de interpretación, llame al 1-800-504-9660, TTY 711. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. (hora del centro).

Análisis de laboratorio y radiografías

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia.

Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

No se requiere copago por los servicios de laboratorio y radiografías cubiertos.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en el idioma que prefiera. Solo pregunte. También, en servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Medicamentos

El estado de Wisconsin proporciona las recetas y algunos artículos de venta libre.

La receta puede emitirla un médico, un especialista o un dentista de UnitedHealthcare. Puede presentar su receta en cualquier farmacia que sea proveedora para BadgerCare Plus. Simplemente debe mostrar su tarjeta de identificación de ForwardHealth en la farmacia cuando presente sus recetas. Si tiene preguntas sobre farmacia, comuníquese con el estado de Wisconsin al 1-800-362-3002.

Es posible que tenga copagos o límites en los medicamentos cubiertos administrados por el estado de Wisconsin.

Defensor de miembros

Le brindaremos protección. Nuestros defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas de interés para los miembros. Puede llamar a los defensores de miembros locales al 1 (888) 246-8140, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. (hora estándar del centro).

Nuestros defensores de miembros pueden:

• responder las preguntas sobre su plan de beneficios;
• ayudarlo con temas médicos o quejas;
• ayudarlo a volver a certificar sus beneficios de cuidados de salud.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros tiene alguien a quien llamar 24 horas al día, 7 días por semana.

Puede conectarse con uno de nuestros defensores del centro de llamadas para miembros de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m. llamando al 1-800-504-9660, TTY 711. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Podemos responder sus preguntas sobre los beneficios y la cobertura de UnitedHealthcare y ayudarlo a encontrar:

• Un proveedor de atención primaria para usted y su familia.
• proveedores de atención médica en el hogar;
• dentistas y proveedores oftalmológicos;
• centros diurnos de cuidado de salud para adultos.

Además, cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar al personal de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana sin costo a través de nuestra Nurse Hotline al 1-866-827-0806.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana, sin costo para usted.

Nuestros enfermeros:

• Escuche y conozca sus síntomas.
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
• Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias

Atención personal

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas en su hogar por cuenta propia.

De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

• vestirse;
• bañarse;
• alimentarse.
• Otras actividades elegibles de la vida diaria

No hay copago por los servicios de atención personal cubiertos.

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.

No hay copagos para visitas y atención prenatal cubiertas

Dejar de fumar

La mayoría de la gente conoce los efectos negativos que el fumar tiene para la salud. Y saben que deben dejarlo. Ayudamos a nuestros miembros a que puedan abandonar estos hábitos. Lo único que no haremos es dar sermones.

Cuando esté listo para hacer el cambio y esté buscando más información, la Línea para dejar de fumar de Wisconsin puede ayudarlo. Llame al 1-800-QUIT-NOW, envíe un mensaje de texto con la palabra READY a "200-400" o inicie sesión en www.quitline.wisc.edu para obtener más información sobre apoyos y servicios que pueden ayudarlo a dejar de fumar.

Atención de enfermería especializada en el hogar

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que necesite terapias y servicios de enfermería adicionales. En esas situaciones, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que pueda curarse.

Se incluyen:

• Atención de enfermería especializada en el hogar.
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;

No hay copagos para la atención de enfermería especializada en el hogar cubierta
 

Factores sociales que promueven la salud

¿Sabía que el 80 % de nuestra salud proviene de los lugares donde trabajamos y nos divertimos y no del consultorio médico? La alimentación, la vivienda, el empleo y la educación desempeñan un papel importante en nuestra salud y la salud de nuestras familias.

Para ayudar a usted y a su familia a alcanzar su mejor esto de salud, ofrecemos exámenes para identificar las barreras para acceder a los factores sociales que promueven la salud, como la inseguridad alimentaria y la vivienda deficiente. Según sus respuestas individuales, podemos ayudarlo a identificar los recursos de la comunidad local para ayudarlo a abordar estas barreras y acceder a los apoyos que lo ayudarán a alcanzar sus objetivos de salud.

Servicios terapéuticos

La terapia física, ocupacional y del habla pueden ayudar a los miembros a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su máximo potencial.

Nuestro plan cubre visitas para:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.
• terapia domiciliaria.

Las visitas de terapia cubiertas no tienen copago.

Transporte

BadgerCare Plus ofrece traslados médicos que no sean de urgencia desde y hasta citas de atención médica a través de un corredor de transporte.

Este beneficio incluye traslados a:

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• centros de atención de urgencia.
• exámenes de diagnóstico.

Para programar un traslado, comuníquese con 866-907-1493.

Visión

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver la vida con más nitidez.

La cobertura incluye:

• exámenes regulares;
• Hasta dos pares de marcos de gafas por año.
• Lentes recetados para sus gafas.

No hay copago por los servicios oftalmológicos cubiertos.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• controles del bebé sano;
• Atención a embarazadas.
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Wellhop for Mom & Baby

Conéctese con otros futuros padres. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.

Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con embarazadas que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con participantes de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.