Directivas anticipadas

Usted tiene derecho a presentar una “directiva anticipada”. En una directiva anticipada, usted determina por anticipado qué tipo de tratamiento desea recibir en caso de padecer una enfermedad grave que le impida decirle a su médico qué tratamiento desea recibir.

Existen dos tipos de directivas anticipadas: 1) un testamento vital; y, 2) un poder notarial médico (al que también se lo denomina “poder notarial permanente para atención médica o representante de atención médica”). El “representante” es la persona en la que usted confía para que hable en su nombre cuando no pueda hacerlo.

Piense detenidamente a quién elegir para que sea su representante de atención médica. Le recomendamos que tenga una larga charla con su representante sobre sus directivas anticipadas para que pueda tomar la decisión como usted lo haría.

Encontrará dos ejemplos de directivas anticipadas a continuación o en https://member.uhc.com/communityplan?locale=es-US.

Ejemplo 1 de directivas anticipadas

Ejemplo 2 de directivas anticipadas

Apoyo para asma y alergias

¿Su hijo tiene problemas para tratar sus síntomas de asma o alergia? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. El enfermero de su hijo:

• conocerá en profundidad a su hijo;
• conocerá sus desencadenantes y actividades;
• desarrollará un plan de tratamiento personalizado.

Servicios quiroprácticos

Independientemente de que los servicios quiroprácticos sean el método de tratamiento principal o alternativo de su hijo, tienen cobertura.

Los miembros de hasta 19 años obtienen hasta $2000 en costos de cuidados quiroprácticos por año. Y no necesita obtener aprobación antes de programar una visita para las consultas de su hijo.

Elija un centro de maternidad

El lugar donde nace un bebé es importante. Es por eso que las mujeres miembro embarazadas pueden elegir entre los hospitales asociados de Misisipi.

También invitamos a las mujeres a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, conocerán mejor el entorno y estarán más relajadas al momento de tener el bebé.

Médicos para elegir

Puede elegir el proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) de su hijo. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Su PCP es su médico principal para:

atención preventiva;

• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
• Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
• Podemos ayudar a los miembros que no tengan un médico o cuyo médico no pertenezca a nuestra red a buscar otro en su zona.

Su hijo puede ver a un especialista sin derivación.

Copagos

Independientemente de que los servicios quiroprácticos sean el método de tratamiento principal o alternativo de su hijo, tienen cobertura.

Los miembros de hasta 19 años obtienen hasta $2000 en costos de cuidados quiroprácticos por año. Y no necesita obtener aprobación antes de programar una visita para las consultas de su hijo.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los chequeos y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a que su hijo tenga las encías y los dientes fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

No hay copagos para los cuidados odontológicos de su hijo. Pero los beneficios odontológicos se limitan a $1500 por año. Los aparatos de ortodoncia están cubiertos por este plan.

Educación para la diabetes

Los niños con diabetes tienen una dificultad especial en su salud. Nuestro plan lo ayudará si necesita capacitación para ayudar a su hijo a aprender a manejar la diabetes. La capacitación incluye:

• Cómo evitar y manejar una crisis diabética.
• Elecciones de alimentos y ejercicio.
• Cómo administrar la insulina.

Control y tratamiento de enfermedades

¿Tiene su hijo un problema de salud grave? Si las necesidades de salud de su hijo cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros administradores de casos. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
• coordinarán las citas médicas de su hijo;
• proporcionarán la historia clínica de su hijo al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con su hijo durante la jornada médica. Se asegurará de:

• pensar más allá de las necesidades médicas de su hijo;
• que su hijo tenga un apoyo en casa.

De esta manera, usted podrá enfocarse en ayudar a su hijo a estar mejor.

Suministros médicos y equipos

La salud y la seguridad de su hijo en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique el médico de su hijo o el administrador de casos. Esto puede incluir suministros como:

• camas de hospital;
• sillas de ruedas. 

Programa Farm to Fork

Una dieta que incluye verduras y frutas frescas ayuda mucho a mantener el mejor estado de salud posible. Es por eso que nuestro plan incluye productos frescos de granja para los miembros.

Hacemos que conseguir sus productos resulte fácil. Puede recoger una bolsa gratis en uno de los tantos centros del programa Farm to Fork de todo el estado.

El programa se extiende desde mayo hasta septiembre.

Vea la lista completa de los puntos y cronogramas de distribución.

Cuidado de los pies

Le ofrecemos los exámenes que su hijo necesita para ayudarlo a mantener sus pies en buen estado. Y si su hijo tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.

Nuestra cobertura de podología incluye:

• exámenes de rutina de los pies;
• consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
• información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.

Atención para la audición

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de su hijo de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger la audición de su hijo.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Audífonos cada tres años.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Atención médica domiciliaria

A veces, se requiere una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Por ejemplo, tras una enfermedad, cirugía o lesión graves. En estos casos, un enfermero hará visitas domiciliarias para:

• brindar cuidados médicos;
• responder preguntas e inquietudes.

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización de su hijo. De esta forma, puede ocuparse en ayudar a que su hijo descanse y se cure.

La cobertura de hospitalización incluye:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Después de que su hijo recibe el alta, nos encargamos de sus cuidados. Nos aseguramos de que su hijo reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

El médico de su hijo y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a las consultas de su hijo.

También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Cuidados para la enfermedad renal

La enfermedad renal es una enfermedad grave.

Nuestro plan incluye:

• diálisis;
• Medicamentos
• asistencia y educación sobre salud;
• trasplante de órganos si es necesario.

Servicios de laboratorio y radiografía

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia para su hijo. Nuestro plan cubre la mayoría lo siguiente:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información necesaria para mejorar la salud de su hijo o para que esté lo mejor posible.

Ayuda con el idioma

Puede obtener información en otro idioma. Solo pregunte. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

No hay copagos para los medicamentos cubiertos de su hijo.

Hacemos que conseguir los medicamentos de su hijo resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• Farmacias locales dentro de la red.
• servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

Incentivos para miembros

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir. Servicios para Miembros puede ayudarlo con sus preguntas o inquietudes. Esto incluye:

• Comprender cuáles son los beneficios de su hijo.
• Recibir ayuda para obtener una tarjeta de identificación de miembro de reemplazo.
• Encontrar un médico o una clínica de cuidados de urgencia. 

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

• Terapia conductual
• Tratamiento para la drogadicción
• Medicamentos

Llame a la Línea para casos de crisis de salud mental al 1-800-992-9940, TTY 711, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Si tiene preguntas relacionadas con la salud, llámenos al 1 (877) 410-0184, TTY 711, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Nuestros enfermeros:

• Escucharán cuáles son los síntomas
• Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
• lo asesorarán acerca de cómo recibir atención para su hijo, ya sea mediante una visita al médico o en un centro de cuidados de urgencia;
• lo ayudarán a saber cuándo debe llevar a su hijo a la sala de emergencias.

Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan Medicaid ofrece 12 visitas para:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.

Visitas prenatales

La experiencia del embarazo más amena si se cuenta con ayuda de amigos, familiares y un obstetra/ginecólogo.

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que la madre y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• contestará preguntas.

Atención residencial

Tras una enfermedad, cirugía o lesión graves, es posible que su hijo necesite servicios de enfermería y terapia. De ser necesario, nuestro plan cubre estadías breves en un centro de rehabilitación en el que su hijo pueda curarse. Se incluyen:

• servicios de residencias de ancianos;
• cuidados en residencias de ancianos las 24 horas;
• ayuda con actividades de la vida cotidiana;
• terapia física, ocupacional y del habla.

Vacunas e inmunizaciones

Las vacunas de rutina ayudan a su hijo a mantenerse sano.

Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• vacunas antigripales.

Visitas ilimitadas al médico

Puede suceder que la salud de su hijo requiera visitas sucesivas al médico.

Nuestro plan no limita la cantidad de veces que su hijo puede ver a un proveedor de atención primaria. De esta manera, su hijo recibirá cuidados cuando sea necesario. Y su médico podrá ver cómo progresa la salud de su hijo.

Atención urgente

Su hijo puede tener una lesión o enfermedad repentina que no pone en peligro su vida, pero requiere atención inmediata. Es por esto que nuestro plan cubre cuidados en:

• centros de atención de urgencia.
• unidades de asistencia médica;
• otras clínicas que no requieren cita previa.

Cuidado de la vista

Su hijo recibirá los cuidados, las gafas y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida.

La cobertura incluye:

• lentes graduados.
• marcos de diseño.

March Vision Care ofrece este beneficio.

Visitas preventivas

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudar a su hijo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse.

Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos anuales para niños;
• controles del bebé sano;
• pruebas y vacunas de rutina;

No se requieren copagos para la atención preventiva.