La renovación de Medicaid implica que millones de personas podrían perder sus beneficios

Ya sea que lo llame "renovación", "redeterminación" o "recertificación" de Medicaid, los tres términos significan lo mismo. Es cuando las personas que reciben beneficios de Medicaid tienen que renovar o volver a certificar la cobertura. Para hacerlo, deben demostrar que aún cumplen con los requisitos de elegibilidad para recibir los beneficios de Medicaid del estado al que pertenecen. En la mayoría de los estados, los beneficiarios de Medicaid deben hacer una renovación anual.

La pandemia de COVID-19 generó una emergencia de salud pública. Durante este tiempo, se suspendió temporalmente el requisito de renovación anual para los beneficiarios de Medicaid. La emergencia sanitaria por la pandemia se ha extendido varias veces desde enero de 2020. En consecuencia, la recertificación de Medicaid ha quedado suspendida por más de 2 años y actualmente una cantidad récord de personas tienen Medicaid. Más aún, más de 81 millones de personas se inscribieron en Medicaid desde mayo de 2022.¹

Al final de 2022, el Congreso aprobó un paquete de gastos de un año para 2023. Este proyecto de ley también estableció el 01 de abril de 2023 como la nueva fecha de inicio cuando la recertificación de Medicaid comenzaría nuevamente. Luego, los estados tienen hasta 12 meses para volver a certificar a todos sus beneficiarios de Medicaid. Pero no será una tarea sencilla. Esto se debe a que posiblemente los estados no han tenido ningún contacto con muchos afiliados de Medicaid durante 2 o 3 años. Por lo tanto, mucha información de contacto o direcciones pueden estar desactualizadas.

Los beneficiarios de Medicaid que no vuelvan a certificar corren peligro de perder la cobertura y quedarse sin seguro de salud. Para cualquier persona que tenga Medicaid, es importante asegurarse de que la agencia estatal de Medicaid tenga su información de contacto correcta y actualizada.

Se calcula que hasta 15 millones de personas menores de 65 años podrían perder sus beneficios de Medicaid durante el proceso de recertificación de Medicaid.² No tener cobertura de Medicaid podría dificultar la obtención de atención médica. También podría tener como resultado costosas facturas médicas para quienes no tienen seguro de salud.

Las personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid se denominan "elegibles duales". Los planes duales para necesidades especiales (D-SNP en inglés) son un tipo de plan Medicare Advantage que brinda beneficios adicionales además de los beneficios de Medicaid y Original Medicare*.

Debe tener cobertura de Medicaid para calificar para un D-SNP. Por lo tanto, después del 01 de abril de 2023, los miembros con D-SNP deberán volver a certificar la cobertura de Medicaid. Los miembros de D-SNP que descubran que ya no califican para Medicaid en su estado deberán elegir otro tipo de plan de Medicare. Para obtener la información más actualizada sobre la recertificación de Medicaid, consulte a la agencia de Medicaid de su estado.

* Los beneficios y las características varían según el plan/área. Se aplican limitaciones y exclusiones.
¹May 2022 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights(consultado el 29 de agosto de 2022)
^2.Why Millions on Medicaid Are at Risk of Losing Coverage in the Months Ahead, (KFF, 14 de febrero de 2022) (consultado el 01 de marzo de 2022)