Seguros de salud y planes de salud de Medicaid

El seguro de salud es un plan o póliza que cubre un porcentaje de las visitas al médico y de las facturas hospitalarias. Ayuda a compensar los costos de las necesidades médicas planificadas y no planificadas. La atención médica puede ser costosa, pero el seguro de salud puede ayudar a reducir la carga financiera.

Además, el seguro de salud no es solo para cuando se está enfermo o lesionado. También puede ayudarte a mantenerte sano a través de programas de bienestar y atención preventiva. Además, podría ayudarte a ahorrar dinero al detectar posibles problemas de salud antes de que se conviertan en problemas mayores.

El seguro de salud es un contrato entre tú y una compañía de seguros (la aseguradora). Cuando adquieres un plan, te conviertes en miembro de ese plan. Cada mes, probablemente pagarás una tarifa, que se denomina "prima", para usar el plan.

Aunque existen diferentes tipos de planes de salud, suelen funcionar de la misma manera. Tú pagas algunos costos médicos, y tu compañía de seguros paga otros costos. La distribución de esos costos depende de la cobertura y los beneficios específicos de tu plan.

Encontrar el plan de seguro de salud indicado depende de diversos factores, entre lo que se incluyen la edad, el estado de salud y la situación financiera. Por ejemplo, si tienes más de 65 años o tienes una discapacidad o una situación especial que califican, puedes ser elegible para Medicare. Si tienes ingresos más bajos, puedes calificar para Medicaid. Si deseas adquirir un plan individual, un plan del Mercado de Seguros Médicos ACA podría ser una opción. O bien, puedes tener la opción de obtener un seguro de salud a través de tu empleador.

La mayoría de los planes de seguro de salud tienen un período especial, por lo general, una vez al año, durante el cual puedes inscribirte. Este período se denomina "inscripción abierta". Es el momento en el que puedes iniciar, finalizar o cambiar tu plan de salud. El período de inscripción abierta varía, según el plan.

Existen diversos tipos de planes de seguro de salud, y cada uno satisface diferentes necesidades. Algunos planes se ofrecen a través del gobierno, como los planes ACA, los planes de Medicare y los planes de Medicaid. También puedes obtener planes de salud a través de tu empleador. O bien, puedes adquirir un plan por tu cuenta, como el seguro de salud a corto plazo que ofrece cobertura por un período limitado. Entender las opciones de seguros de salud que existen puede ayudarte a encontrar el plan que mejor se adapte a tus necesidades.

Además, puedes ver términos como "HMO", "PPO", "EPO" y "POS", que se refieren a los cuatro tipos básicos de redes de proveedores que ciertos planes de salud pueden ofrecer. Una red puede incluir médicos, hospitales y otros proveedores que acuerdan brindarles servicios a los miembros del plan a una tarifa negociada, lo que puede ayudar a reducir los costos de bolsillo.

Depende. Una variedad de factores afectan el importe que pagas. Estos factores pueden incluir la edad, la ubicación y el estilo de vida. También depende del tipo de plan que elijas. Con algunos planes, es posible que pagues menos por adelantado, pero más cuando recibes atención. Con otros planes, puede ocurrir lo contrario.

La cobertura es única para cada plan de salud. Muchos planes pueden cubrir servicios, como atención preventiva, medicamentos recetados, estadías en el hospital, servicios de salud mental y más. Un plan puede cubrir el costo total de ciertos servicios, o es posible que tengas que compartir los costos (mediante el pago de un copago o coseguro, por ejemplo) hasta que alcances un deducible o un límite de gastos de bolsillo.

Asegúrate de consultar los beneficios y la cobertura antes de elegir un plan. Puedes encontrar esta información en el resumen de beneficios y cobertura del plan. Este es un documento que todas las compañías de planes de salud deben proporcionar. Describe lo que un plan de salud cubre, lo que cubre parcialmente y lo que no incluye en su cobertura.