Una mayor transparencia y compromiso de los empleados pueden ayudar a reducir los costos de atención médica de los empleadores
Entre todas las afecciones clínicas de salud, las cinco principales son responsables de la mitad de los costos para los empleadores y grupos sindicales estadounidenses atendidos por el Health Action Council, según un estudio realizado por el grupo y UnitedHealthcare.
En cifras
El análisis de las reclamaciones de atención médica de más de 320,000 de los miembros del Health Action Council revela que un 50 % de casi $2,000 millones en costos para los empleadores se limitó a cinco afecciones:
- Cáncer 15 %
- Afecciones musculoesqueléticas 13 %
- Afecciones cardiovasculares 9 %
- Afecciones gastrointestinales 7 %
- Afecciones neurológicas 6 %
- Otras afecciones 50 %
¿Qué se puede hacer?
El estudio indica que la mitigación de los principales impulsores de los costos puede lograrse en gran medida ayudando a los empleados a desempeñar un papel más importante en el mantenimiento de una buena salud.
Según un análisis de UnitedHealthcare que considera 53 decisiones basadas en la evidencia, los miembros altamente activos (aquellos que están muy comprometidos con su atención médica) son significativamente menos costosos y mucho más saludables que aquellos que están más abajo en la escala de actividad.
Aquí puedes ver cuatro ideas de enfoque para empleadores que buscan maneras de abordar los costos de atención médica:
Oportunidades de participación
Considera la posibilidad de ampliar tus programas actuales de bienestar y participación de los empleados para abordar afecciones no diagnosticadas o no tratadas. Los temas para programas pueden incluir los siguientes:
- Ejercicio o pérdida de peso
- Atención dental
- Calidad del sueño
- Dejar de fumar y vapear
- Manejo del estrés
Herramientas de transparencia
Brindar a los empleados más información sobre sus opciones de atención puede ayudarlos a tomar decisiones más informadas con las que podrían ahorrar dinero. Considera la posibilidad de compartir el valor de los grupos de apoyo para enfermedades específicas o proporcionar a los empleados herramientas digitales para evaluar proveedores, comparar opciones de tratamiento y estimar los costos de los servicios médicos.
Asequibilidad de la farmacia
Los programas que promueven precios más bajos de los medicamentos pueden tener un impacto drástico en los costos de salud para los empleados y la compañía. Por ejemplo, la terapia escalonada dirige a los miembros a medicamentos menos costosos pero igualmente efectivos, que pueden estar disponibles dentro de una clase de medicamentos, incluidos los genéricos o biosimilares. Este enfoque ayuda a respaldar el uso de soluciones de alta calidad y menor costo antes que otras terapias más costosas.
Defensa mejorada
Considera un programa sólido de defensa para guiar a los empleados a través de las complejidades del sistema de atención médica. La defensa en UnitedHealthcare va más allá del servicio al cliente básico y utiliza algoritmos de datos avanzados para desarrollar una comprensión más profunda de un individuo y sus necesidades, incluida cualquier posible barrera social para la salud, con el fin de brindar orientación personalizada. Los objetivos de esta defensa mejorada incluyen los siguientes:
- Una experiencia más sencilla para el empleado
- Decisiones de salud mejores y más rentables
- Conexión a programas clínicos relevantes
- Comprensión de las opciones de menor costo
- Conocimiento de los recursos comunitarios
Para tener en cuenta
Además de estos enfoques centrados en los empleados para abordar afecciones de alto costo, el estudio indica que un empleador debe considerar lo que puede revelar una inmersión profunda en los datos de salud de su compañía, o cómo trabajar con un administrador externo para llevar a cabo actividades de contacto con los proveedores puede mejorar la calidad de atención.
Para obtener más información, lee el documento técnico completo sobre los impulsores de los costos clínicos.
