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Glosario de UnitedHealthcare Connected® (plan Medicare-Medicaid)

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M

  • Medicaid

    Programa que ofrece servicios de atención médica a personas que tienen ingresos limitados, están embarazadas o tienen discapacidades.

  • Programa de apoyo en cuestiones de salud

    El Programa de apoyo en cuestiones de salud (Medically Needy Program) les brinda beneficios de Medicaid a niños menores de 19 años y a mujeres embarazadas cuyas familias cuentan con ingresos demasiado altos como para acceder a los servicios regulares de Medicaid. Esto significa que la mujer embarazada o el niño pueden calificar para acceder al Programa de apoyo en cuestiones de salud si sus facturas médicas son altas y sus ingresos mensuales no son suficientes para pagarlas. La mujer embarazada o el niño pueden calificar todos los meses para acceder a este programa. Algunas de estas facturas pueden incluir las siguientes:

    • Visitas al médico
    • Recetas
    • Facturas médicas vencidas
    • Cargos del seguro médico

    NOTA: el Programa de apoyo en cuestiones de salud no está disponible para personas que califiquen para cualquier otro programa de Medicaid.

  • Medicare

    Programa de seguro de salud solventado por el gobierno federal, no por el estado.

S

  • SSI

    Seguridad de ingreso suplementario.

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Información de inscripción

Los especialistas de UnitedHealthcare Connected® (plan de Medicare y Medicaid) pueden responder preguntas y ayudarle a inscribirse.

Llámenos:
1 (844) 972-4514/TTY: 711

De lunes a viernes de 8 a. m. a. m. a 8 p. m. p. m. (hora local) (correo de voz disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana)

Pasos para inscribirse

Información para miembros

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

La información para miembros está disponible en forma impresa, sin costo y a pedido, y el plan de salud la envía en un plazo de cinco días hábiles.

Sitio web para miembros

Manuales para miembros 2024

Manuales para miembros 2025


UnitedHealthcare Connected® (Plan Medicare-Medicaid) para Texas
(Desplácese por este cuadro para ver)

ATENCIÓN: Si usted habla otro idioma, tendrá a su disposición servicios de asistencia lingüística sin cargo. Llame al Centro de atención a miembros al 1-800-256-6533 (TTY 711), de 8 a.m. a. m. a 8 p.m. p. m. (hora local), los 7 días de la semana. La llamada es gratuita.

ATENCIÓN: Si usted habla español, tendrá a su disposición servicios de asistencia gratuitos en su idioma. Llame al Centro de participación de miembros/a Servicio al Cliente al1-800-256-6533(TTY711), de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana. La llamada es gratuita.

ATANSIÓN: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele Sant Angajman Manm/Sèvis Manm nan1-800-256-6533(TTY711), 8 a.m. - 8 p.m., lè lokal, 7 jou sou sèt. Apèl la gratis.

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ATEN ÆÃO: Se fala português, é-lhe disponibilizado um serviço gratuito de assistência linguística. Telefone para o Centro de Conexão dos Associados/Serviços de Atendimento a Associados1-800-256-6533(TTY711), 8:00 - 20:00, hora local, 7 días por semana. Una chamada gratuita.

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Posible finalización de contrato

Cómo cancelar su membresía en nuestro plan

Si decide cancelar su membresía, infórmele a Medicaid o Medicare de Texas que desea abandonar UnitedHealthcare Connected®:

•Llame a MAXIMUS al 1 (877) 782-6440, de lunes a viernes de 8 a.m. a. m. a 6 p.m. p. m. (hora local). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 7-1-1 o 1 (800) 735-2989.

• Envíe a MAXIMUS un formulario de cambio de inscripción. Puede obtener el formulario llamando a MAXIMUS al 1-877-782-6440 (TTY 711 o al 1-800-735-2989) si necesita que le envíen uno por correo.

• Comuníquese con Medicare llamando al 1-800-MEDICARE (1 [800] 633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY (personas que tienen dificultades de la audición o del habla) deben llamar al 1 (877) 486-2048. Si llama al 1-800-MEDICARE, también puede inscribirse en otro plan de salud o de medicamentos de Medicare. En el cuadro de la página 214 de su Evidencia de cobertura (EOC en inglés)/Manual para miembros, encontrará más información sobre cómo obtener sus servicios de Medicare cuando abandone nuestro plan.

Otras situaciones que describen el final de su membresía

Estos son los casos en los que UnitedHealthcare Connected® debe cancelar su membresía en el plan:

  • Si hay una interrupción en su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare.
  • Si ya no califica para Medicaid en Texas. Nuestro plan de salud es para personas que reúnen los requisitos tanto para Medicaid como para Medicare en Texas.

Última actualización: 11.12.2024 a las 7:52 a.m. (hora estándar del centro)

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Información sobre el descargo de responsabilidad
(Desplácese por este cuadro para ver)

¿Busca el sitio web de Medicaid del gobierno federal? Consulte aquí, en Medicaid.gov.

Planes UnitedHealthcare Dual Complete

Los planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus empresas afiliadas, una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan está disponible para toda persona que reciba asistencia médica del estado y de Medicare. Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red. Es posible que los beneficios, las primas o los copagos o los coseguros se modifiquen el 1 de enero de cada año.

Descargo de responsabilidad sobre las primas

Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima con un valor de $0 para miembros con Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos).

Descargo de responsabilidad de beneficios

Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan y el área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red.

Descargo de responsabilidad de la línea directa de Nurseline

Este servicio no debe usarse para necesidades de atención urgente o de emergencia. En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. La información proporcionada a través de este servicio tiene fines informativos únicamente. Los enfermeros no pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos, y no reemplazan la atención de su proveedor. Su información de salud se mantiene confidencial, tal como lo establece la ley. El servicio no es un programa de seguro y puede interrumpirse en cualquier momento. La línea de enfermería Nurse Hotline no es para uso en caso de emergencia, solo tiene fines informativos.

United Healthcare Connected® for MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid)

United Healthcare Connected® for MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con Medicaid de Ohio para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas. 

United Healthcare Connected® (plan Medicare-Medicaid)

UnitedHealthcare Connected® (plan de Medicare y Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con Medicaid de Texas para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas.

United Healthcare Connected® for One Care (plan Medicare-Medicaid)

United Healthcare Connected® for One Care (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con MassHealth (Medicaid) para brindarles a los afiliados los beneficios de ambos programas. 

Descargo de responsabilidad de los beneficios generales de UnitedHealthcare Connected®

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para Miembros de United Healthcare Connected® o lea el Manual para miembros de United Healthcare Connected®. 

Plan United Healthcare Senior Care Options (HMO SNP)

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) es un plan de atención coordinada con un contrato Medicare y un contrato con el programa Medicaid de la Mancomunidad de Massachusetts. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan es un programa voluntario que está disponible para cualquier persona a partir de los 65 años que califique para MassHealth Standard y Original Medicare, y que no tenga otro seguro de salud integral, excepto Medicare. Si está inscrito en MassHealth Standard, pero no califica para Original Medicare, aun así puede ser elegible para inscribirse en nuestro plan MassHealth Senior Care Option y recibir todos los beneficios de MassHealth a través de nuestro programa Senior Care Options (SCO).

Descargo de responsabilidad para calificaciones con estrellas

Todos los años, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. La calificación de 5 estrellas se aplica al año del plan 2024.

Información importante sobre proveedores

Usted elige

Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades.

Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse directamente con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare, o bien con el departamento de Atención al Cliente al teléfono gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. También le recomendamos que, antes de visitar a cualquier médico, incluso a un especialista, llame a su consultorio para verificar su estado de participación y su disponibilidad.

Algunos proveedores de la red pueden haberse agregado o eliminado después de la actualización de este directorio. No garantizamos que todos los proveedores todavía acepten nuevos miembros.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan de United Healthcare, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su comprobante de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Aviso sobre la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades

Según los requisitos de la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y del Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación (ADA en inglés) de 1973, UnitedHealthcare Insurance Company ofrece acceso completo y equitativo a los servicios con cobertura y no discrimina a personas que califican en función de una discapacidad para sus servicios, programas o actividades.

Derivaciones

Los proveedores de la red los ayudan a usted y a los miembros de su familia incluidos en la cobertura a recibir la atención que necesiten. El acceso a los especialistas puede estar coordinado por el médico de atención primaria.

Solicitudes de directorios impresos

Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.

Información imprecisa

Si desea notificar información incorrecta, envíe un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Esta casilla de correo electrónico está disponible para que los miembros notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de esta casilla de correo, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Esto puede demorar alrededor de 30 días. Las personas también pueden notificar posibles inexactitudes por teléfono. Los miembros de United Healthcare deben llamar al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación, y las personas que no son miembros de United Healthcare pueden llamar al 1 (888) 638-6613, TTY 711, o usar su servicio de retransmisión de preferencia.

Declaración de desastre o emergencia

Si se ve afectado por una declaración de desastre o emergencia del presidente o un gobernador, o un anuncio de una emergencia de salud pública por parte del secretario de Salud y Servicios Humanos, hay cierto apoyo adicional disponible para usted.

  • Los beneficios del plan Parte A, Parte B y Parte C suplementaria se deben proporcionar en centros específicos sin contrato (tenga en cuenta que los beneficios de la Parte A y Parte B se deben obtener en centros certificados por Medicare).
  • Cuando corresponda, los requisitos para las derivaciones de autorización están completamente exentos.
  • Los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan para los montos de costos compartidos de la red se reducen temporalmente.
  • Se exime el requisito de notificación de 30 días para los miembros, siempre y cuando todos los cambios (como la reducción de costos compartidos y la exención de autorización) beneficien al miembro.

Si los CMS no han proporcionado una fecha de finalización para el desastre o la emergencia, los planes reanudarán el funcionamiento normal 30 días después de la declaración inicial.

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