Glosario de UnitedHealthcare Community Plan for Families

Directivas anticipadas

Decisión sobre su atención médica que toma con anticipación en caso de que alguna vez no pueda hablar por usted mismo. Esto le permitirá a su familia y a sus médicos saber qué decisiones tomaría si pudiera hacerlo.

ASC/SPU

Centro quirúrgico ambulatorio/unidad de procedimientos cortos.

Autorización

Una aceptación o aprobación de un servicio.

Beneficios

Servicios, procedimientos y medicamentos que cubrirá UnitedHealthcare Community Plan for Kids.

Administración de cuidados clínicos

Ayuda personalizada a cargo de personal de enfermería que brinda educación y coordinación en relación con los beneficios de UnitedHealthcare Community Plan for Kids, a la medida de sus necesidades.

Cancelación de la inscripción

Dar de baja su membresía en UnitedHealthcare Community Plan for Kids.

Emergencia

Situación en la cual usted considera que su salud corre grave peligro.

Fraude

Acto deshonesto; por ejemplo, otra persona que utiliza su tarjeta de identificación de miembro de UnitedHealthcare Community Plan for Kids haciéndose pasar por usted.

Agencias de atención domiciliaria

Empresa que contrata UnitedHealthcare Community Plan for Kids para brindarle cuidados en su hogar.

Tarjeta de identificación

Tarjeta de identificación – Tarjeta de identificación que indica que usted es miembro de UnitedHealthcare Community Plan for Kids. Debe tener esta tarjeta con usted siempre.

Consentimiento informado

Acepta todos los tratamientos médicos.

Paciente internado

Cuando lo internan en un hospital durante un período de tiempo.

Clínicamente necesario

Su proveedor de salud decide si un tratamiento, una internación, un procedimiento, un suministro médico, un equipo, un servicio o un suministro son clínicamente necesarios.

Miembro

Persona elegible para UnitedHealthcare Community Plan for Kids.

Paciente ambulatorio

Paciente no hospitalizado que recibe servicios cubiertos fuera de un hospital, por ejemplo, el consultorio de un médico o el propio hogar del paciente, en el departamento para pacientes ambulatorios o servicios de urgencias de un hospital o en un centro quirúrgico.

Médico de atención primaria (PCP en inglés)

Médico que usted elige para que sea su médico de familia. Estos médicos tienen consultorios privados.

Autorización previa

Procedimiento para cualquier servicio que necesita la aprobación de UnitedHealthcare Community Plan antes de que se pueda proporcionar. 

Si tiene preguntas sobre la autorización previa, llame al Servicio al Cliente al (888) 611-2341, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. (hora del centro).

Los proveedores pueden verificar el estado de una solicitud existente llamando a nuestros servicios de autorización clínica al 1 (866) 604-3267, las 24 horas, todos los días.

Si tiene preguntas sobre la autorización previa de una farmacia, llame a nuestra Mesa de ayuda de farmacia al 1 (800) 310-6826. Puede obtener respuestas a las preguntas sobre autorización previa de recetas de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. (hora del centro); se reciben correos de voz fuera del horario de atención.

Puede encontrar información adicional en nuestra Página de notificación y autorización previa de proveedores.

Proveedor

Cualquier profesional médico que el UnitedHealthcare Community Plan haya contratado para que le brinde atención.

Directorio de proveedores

Lista de proveedores que participan en UnitedHealthcare Community Plan for Kids para ayudar a atender sus necesidades de cuidado de la salud.

Derivación

Cuando usted y su proveedor de atención primaria acuerdan que necesita consultar a otro médico, su proveedor de atención primaria lo derivará a un especialista de UnitedHealthcare Community Plan for Kids.

Servicios de autoderivación

Servicios para los que no necesita una derivación de su proveedor de atención primaria.

Unidad de necesidades especiales (SNU en inglés)

Servicio voluntario proporcionado por UnitedHealthcare Community Plan for Kids que le brinda ayuda adicional para comprender y usar sus beneficios si tiene una discapacidad u otra necesidad especial.

Especialista

Médico que tiene una capacitación específica y detallada en un campo médico en particular.

Tratamiento

 Atención que puede recibir por parte de médicos y centros.

Atención urgente

Cuando necesita cuidados, tratamiento o asesoramiento médico dentro de un período de 24 horas.

WIC

Programa Women, Infants and Children (Mujeres, bebés y niños), un programa de nutrición complementaria que ofrece alimentos nutritivos, apoyo educativo y derivaciones de atención médica para mujeres, bebés y niños.