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Nuestro programa de mejora de la calidad
En United Healthcare (UHC), nuestra misión es asistir a las personas para que sus vidas sean más saludables y hacer que el sistema de salud funcione mejor para todos. Brindamos servicios a miembros de Medicaid y MinnesotaCare en los condados de Anoka, Carver, Dakota, Hennepin, Ramsey, Scott, Washington y St. Louis. En el condado de St. Louis también brindamos servicios a miembros con SNBC, MSHO y MSC+. Además, en el condado de Scott, también brindamos servicio a miembros con SNBC. United Healthcare siempre está trabajando para mejorar la calidad de la atención médica y los servicios que reciben nuestros miembros.
Cómo identificamos los problemas y los solucionamos
- Usamos herramientas como datos y encuestas para encontrar áreas o grupos de personas que necesitan ayuda adicional.
- Trabajamos con los proveedores y los miembros para asegurarnos de que nuestros miembros reciban la atención que necesitan cuando la necesitan.
- Compartimos materiales de aprendizaje sobre la atención médica con proveedores y miembros.
- Ofrecemos recompensas financieras para fomentar una mejor atención.
- Los miembros con necesidades complejas reciben apoyo adicional de nuestros administradores de casos.
- Nos reunimos con nuestros miembros en la comunidad.
- Nos asociamos con grupos locales que apoyan a las comunidades a las que prestamos servicio.
Objetivos de calidad de United Healthcare
- Promover programas y actividades de gestión de la salud de la población
- Mejorar la experiencia de miembros y proveedores
- Cumplir con los requisitos normativos y de acreditación
- Brindar servicios a diversas poblaciones
Proyectos de mejora de la calidad
Familia y niños
Healthy First Steps
contenido próximamente
Personas mayores
Diabetes y salud mental
contenido próximamente
Programa de gestión de calidad
Programa de calidad
Contenido próximamente
Plan de trabajo anual
Contenido próximamente
Evaluación del programa
Contenido próximamente
Iniciativa S.T.O.P. COVID
¿Por qué era importante abordar las pruebas y la vacunación?
Al principio de la pandemia de COVID-19, estaba claro que había diferencias sanitarias para las comunidades de personas negras, indígenas y personas de color (BIPOC en inglés). Esto se halló tanto en el acceso a pruebas como en los casos de COVID-19. Las comunidades de BIPOC tenían peores resultados. Esto también se reflejó en las personas que acudían al hospital y las muertes por COVID. Vimos que podíamos usar nuestros recursos para ayudar a abordar esa diferencia.
¿Qué hizo United Healthcare para mejorar las pruebas y la vacunación?
Sabíamos que las comunidades conocen sus desafíos y entienden la ayuda que necesitan. Nos conectamos con socios de la comunidad para comprender mejor lo que necesitaban. Planificamos nuestra respuesta con su aporte. Desarrollamos nuestro apoyo sobre la base de grupos comunitarios críticos. Incluimos grupos basados en la fe y centros de salud calificados a nivel federal. E incluimos al gobierno local. La respuesta debía centrarse en la comunidad.
¿Cuáles fueron algunos de los desafíos?
Descubrimos que podíamos ayudar con las diferencias en las pruebas. Pero nuestras comunidades nos dijeron que necesitaban más que eso. Nos dijeron que ampliáramos el enfoque más allá de las pruebas y brindáramos apoyo social. Esto incluyó kits de alimentos y seguridad. También incluyó ayuda para conectarse con organizaciones comunitarias. Debíamos trabajar con la persona de forma integral.
¿Cómo sabemos que marcamos una diferencia saludable?
Nuestro objetivo era que el 50 % de las personas que se realizaban pruebas fueran BIPOC. Pudimos cumplir ese objetivo con la participación del 50 % de personas BIPOC.
Con Minnesota Community Care, la iniciativa S.T.O.P. COVID entregó más de 2,000 vacunas y más de 1,000 kits de seguridad en 2020 y 2021.
¿Cómo planeamos mejorar para marcar una diferencia saludable?
Descubrimos que es necesario centrarse en la comunidad para marcar la diferencia.
Descubrimos que necesitamos reunir al gobierno local, los proveedores y la comunidad. Después de eso, podemos usar nuestros datos y tecnología. Entonces podemos dar forma a nuestros programas para mejorar la equidad en la salud y los resultados de salud. Continuamos desarrollando sólidas conexiones con la comunidad local para marcar una diferencia saludable.
Iniciativa Healthy First Start
¿Por qué es importante tener embarazos saludables?
Deseamos que los miembros disfruten de un embarazo saludable y que den a luz a un bebé sano. Healthy First Start es un programa que se ofrece a través de su plan de salud. Trabajaremos con usted para ayudarla a tomar medidas saludables durante el embarazo y después del parto.
¿Qué estamos haciendo para mejorar los embarazos saludables?
Después de que nace el bebé, es importante llevarlo al médico. El proveedor examinará, por ejemplo, el peso, los ojos, los oídos y el corazón del bebé. Cuando el bebé crece, los médicos pueden ayudar a enseñar a los padres a criar un niño sano. Esto podría implicar hablar sobre ejercicio, alimentación saludable y cómo prevenir lesiones.
Nuestro programa ayuda a las miembros embarazadas antes y después de tener a sus bebés. Podemos ayudar a encontrar recursos comunitarios, atención médica y conductual, dar consejos sobre cómo tener un embarazo saludable y ofrecer recompensas por visitar al médico. Ayudamos a las familias a obtener los cuidados y el apoyo que necesitan, cuando más lo necesitan.
¿Cuáles fueron algunos de los desafíos para mejorar los embarazos saludables?
Puede ser difícil comunicarse con las mujeres miembro en la primera etapa de su embarazo si no sabemos que están embarazadas. Tampoco podemos ayudar si no tenemos la dirección o el número de teléfono correctos. Les pedimos a las mujeres miembro que se comuniquen con nosotros y con su condado cuando estén embarazadas o tengan un cambio de dirección o número de teléfono. Cuando nosotros y el condado tengamos esta información, podremos inscribirlas en nuestro programa. Esto asegura que las mujeres miembro embarazadas reciban todos los beneficios que ofrecemos.
¿Cómo planeamos mejorar para marcar una diferencia saludable?
El objetivo del programa es que las mujeres miembro embarazadas y sus bebés estén lo más sanos posible. Analizamos los datos relacionados con el acceso a la atención, los resultados de salud de nuestros miembros y su satisfacción. Los datos se revisan de forma continua y cada año. También se realiza una evaluación del programa Healthy First Steps® cada año.
¿Cómo planeamos mejorar para marcar una diferencia saludable?
Continuaremos apoyando a nuestros miembros para que obtengan citas médicas, doulas, acceso a alimentos, transporte, asientos para automóviles y vivienda. En 2023, planeamos trabajar con los médicos para obtener información sobre los embarazos de miembros en forma más temprana. Nuestro objetivo es ayudar a las mujeres miembro a tener embarazos saludables y eliminar las barreras en la atención.
Acreditación
UHC Community Plan es nuevo en Minnesota. Un grupo llamado Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA en inglés) comparte información con nosotros sobre cómo mejorar la calidad de los cuidados de salud que brindamos a los miembros. Como es un nuevo plan, nuestro objetivo es cumplir con sus estándares de acreditación. Estar acreditados significa que nos hemos comprometido a gestionar estándares de cuidados de alta calidad. Para obtener más información sobre el NCQA, visite su sitio web.
Contáctenos
Queremos recibir sus preguntas y comentarios. Comuníquese con nosotros si desea obtener más información o compartir ideas sobre lo que podemos hacer mejor. Comuníquese con UnitedHealthcare al 1-888-269-5410 / TTY: 711 o use su servicio de retransmisión preferido de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. (hora local).