Mmm... pareciera que su explorador está desactualizado.
Actualicemos su navegador para que pueda disfrutar de una experiencia más rápida y segura del sitio.
Nuestro programa de mejora de la calidad
En United Healthcare (UHC), nuestra misión es asistir a las personas para que sus vidas sean más saludables y hacer que el sistema de salud funcione mejor para todos. Brindamos servicios a miembros de Medicaid y MinnesotaCare en los condados de Anoka, Carver, Dakota, Hennepin, Ramsey, Scott, Washington y St. Louis. En el condado de St. Louis también brindamos servicios a miembros con SNBC, MSHO y MSC+. Además, en el condado de Scott, también brindamos servicio a miembros con SNBC. United Healthcare siempre está trabajando para mejorar la calidad de la atención médica y los servicios que reciben nuestros miembros.
Cómo identificamos los problemas y los solucionamos
- Usamos herramientas como datos y encuestas para encontrar áreas o grupos de personas que necesitan ayuda adicional.
- Trabajamos con los proveedores y los miembros para asegurarnos de que nuestros miembros reciban la atención que necesitan cuando la necesitan.
- Compartimos materiales de aprendizaje sobre la atención médica con proveedores y miembros.
- Ofrecemos recompensas financieras para fomentar una mejor atención.
- Los miembros con necesidades complejas reciben apoyo adicional de nuestros administradores de casos.
- Nos reunimos con nuestros miembros en la comunidad.
- Nos asociamos con grupos locales que apoyan a las comunidades a las que prestamos servicio.
Objetivos de calidad de United Healthcare
- Promover programas y actividades de gestión de la salud de la población
- Mejorar la experiencia de miembros y proveedores
- Cumplir con los requisitos normativos y de acreditación
- Brindar servicios a diversas poblaciones
Proyectos de mejora de la calidad
Familia y niños
¿Qué estamos haciendo para mejorar los embarazos?
Deseamos que las mujeres miembro disfruten de un embarazo saludable y que den a luz a un bebé sano. Healthy First Steps® es un programa que se ofrece a través de su plan de salud. Trabajaremos con usted y con su proveedor para ayudarle a tomar medidas saludables durante el embarazo y después del parto.
Nuestro programa ayuda a las miembros embarazadas antes y después de tener a sus bebés. Le ayudaremos con recursos comunitarios, atención médica y atención de salud conductual. Le asesoramos para que tenga un embarazo saludable y reciba un asiento de bebé para automóvil, y le ofrecemos recompensas por visitar al médico. Ayudamos a las familias a obtener los cuidados y el apoyo que necesitan, cuando más lo necesitan.
¿Cuáles son algunos de los desafíos para mejorar los embarazos saludables?
Puede ser difícil comunicarse con las mujeres miembro en la primera etapa de su embarazo si no sabemos que están embarazadas. Tampoco podemos ayudar si no tenemos la dirección o el número de teléfono correctos. Les pedimos a las mujeres miembro que se comuniquen con nosotros y con su condado cuando estén embarazadas o tengan un cambio de dirección o número de teléfono. Cuando nosotros y el condado tengamos esta información, podremos inscribirlas en nuestro programa. Esto asegura que las mujeres miembro embarazadas reciban todos los beneficios que ofrecemos.
¿Cómo podemos ayudar a su bebé a mantenerse sano?
Después de que nace el bebé, es importante que la mamá y el bebé visiten al médico. Podemos ayudarle a programar citas médicas, responder preguntas y coordinar el traslado. El proveedor examinará, por ejemplo, el peso, los ojos, los oídos y el corazón del bebé. A medida que el bebé crece, los controles pediátricos les enseñarán a los padres a criar a un niño sano. Esto podría implicar hablar sobre ejercicio, alimentación saludable y cómo prevenir lesiones.
¿Cómo sabemos que marcamos una diferencia?
El objetivo del programa es ayudar a las mujeres miembro embarazadas y a sus bebés a estar lo más sanos posible. Analizamos los datos relacionados con el acceso a la atención, los resultados de salud de nuestros miembros y su satisfacción. Los datos se revisan de forma continua. También se realiza una evaluación del programa cada año. En 2023, el personal de enfermería administrador de casos ayudó al 87 % de nuestras mujeres miembro con un embarazo de alto riesgo. Lo hizo ayudándoles a comprometerse con la atención, eliminando barreras de acceso a la atención y logrando mejores resultados en los partos.
¿Cómo planeamos mejorar para marcar una diferencia saludable?
Continuaremos apoyando a nuestras mujeres miembro para que obtengan citas médicas, doulas, acceso a alimentos, transporte, asientos de bebé para automóvil y vivienda. En 2024, pretendemos ayudar a educar a las mujeres miembro sobre cómo tener un embarazo saludable y qué recursos puede ofrecerles UnitedHealthcare. Nuestro objetivo es ayudarles a tener embarazos saludables y eliminar las barreras de acceso a la atención.
Personas mayores y SNBC
¿Por qué es importante pensar en la salud física y mental como un conjunto?
Cuando ayudamos a los miembros, es importante pensar en la persona en su totalidad. Juntas, la diabetes y la salud mental pueden tener un gran impacto en el bienestar. Los estudios han demostrado que las personas con diabetes presentan un mayor riesgo de padecer problemas de salud mental, como depresión y ansiedad. Comprender la relación entre la diabetes y la salud mental puede generar mejores resultados para los miembros.
¿Qué estamos haciendo para mejorar la salud de las personas que padecen diabetes y problemas de salud mental?
UnitedHealthcare puede ayudar a los miembros a encontrar recursos comunitarios, atención médica y atención de salud conductual. Damos consejos sobre cómo manejar su salud y ofrecemos recompensas por visitar al médico. Ayudamos a las personas a obtener los cuidados y el apoyo que necesitan, cuando más lo necesitan.
¿Cuáles fueron algunos de los desafíos que tuvimos que enfrentar para mejorar la salud de las personas con diabetes y problemas de salud mental?
Puede resultar difícil ayudar a los miembros a recibir la atención que necesitan si no saben cómo tratar sus afecciones médicas. Cada miembro tiene un coordinador de atención que puede enseñarle a ocuparse de sus necesidades de salud. Muchos de nuestros miembros viven en lugares desde donde se les dificulta llegar al consultorio del médico o a la clínica. Para ayudarles, trabajamos con ellos para programar transporte hacia y desde sus citas. Contar con un acceso a la atención adecuada en el momento indicado puede reducir las visitas a la sala de emergencias, las hospitalizaciones e incluso la muerte prematura.
¿Cómo sabemos que estamos marcando una diferencia saludable?
Nuestro objetivo es que los miembros estén lo más saludables posible. Analizamos los datos relacionados con el acceso a la atención, los resultados de salud de nuestros miembros y su satisfacción. Los datos se revisan de forma continua.
¿Cómo planeamos mejorar para marcar una diferencia saludable?
Continuaremos apoyando a nuestros miembros ofreciéndoles beneficios como comida, transporte y un coordinador de atención exclusivo para cada miembro. En 2024, pretendemos aprender más sobre las necesidades de nuestros miembros y crear recursos para asistirles mejor. Nuestro objetivo es ayudar a los miembros a estar sanos tanto mental como físicamente.
Programas de calidad
La descripción del Programa de Mejora de la Calidad proporciona detalles sobre lo que hará el plan de salud para mejorar algunos aspectos para nuestros miembros. Este documento explica los pasos que seguiremos para revisar nuestros programas y actividades. La descripción del programa se actualiza todos los años. Este año:
- Recompensaremos a los miembros por recibir atención.
- Estamos trabajando para reducir la necesidad de que los miembros regresen al hospital.
- Nos estamos centrando en las diferencias en la salud.
- Obtendremos la acreditación completa del NCQA.
- Estamos trabajando para recibir opiniones de los miembros.
Revisamos los programas y las actividades de calidad del año pasado para ver cuán bien usamos nuestros recursos para mejorar la salud de nuestros miembros. También revisamos la calidad y la seguridad de la atención clínica de los miembros. Queríamos saber dónde hicimos un buen trabajo y cómo podemos mejorar los programas para nuestros miembros. Usamos la evaluación para planificar este año. Año pasado:
- Llevamos a cabo iniciativas de extensión al 93 % de nuestros miembros que estuvieron en el hospital por motivos de salud mental.
- Ofrecimos recompensas a nuestras mujeres miembro por visitas prenatales y posnatales, vacunas y pruebas de detección de cáncer de mama y de cuello uterino.
- Trabajamos con un 87 % de mujeres miembro con embarazos de alto riesgo.
- Proporcionamos 2,600 comidas para miembros que dejaron recientemente el hospital por motivos médicos o de salud conductual.
- Proporcionamos 16,300 comidas para mujeres miembro que dejaron el hospital después del nacimiento de un bebé.
- Incluimos asientos tipo butaca en el beneficio de asientos de bebé para automóvil para nuestros miembros.
- Pusimos a disposición 21 clínicas dentales en un centro comunitario local, realizamos una entrega de abrigos y organizamos una capacitación de NARCAN para la comunidad.
- Colaboramos con el desarrollo del Fairview Community Health & Wellness Hub.
- Obtuvimos la acreditación provisional del NCQA.
Contamos con un plan de trabajo que hace un seguimiento de los objetivos de nuestro plan de salud, monitorea las actividades de mejora de la calidad y planifica los servicios que brindamos a nuestros miembros. Hacemos un seguimiento de los problemas y de las intervenciones planificadas. El plan se revisa y actualiza a lo largo del año.
Equidad en la salud
En UnitedHealthcare, nuestra misión es asistir a las personas para que sus vidas sean más saludables y lograr que el sistema de salud funcione mejor para todos.
La equidad en la salud significa que todos tienen una oportunidad justa y equitativa de alcanzar su máximo potencial de salud. Algo de lo que hicimos en UnitedHealthcare:
- Un 95 % de nuestro personal de Minnesota recibió capacitación y educación sobre las desigualdades en la salud a través de Health Equity University.
- La capacitación sobre desigualdades en la salud se les ofreció a todos nuestros proveedores sin costo alguno.
- Trabajamos con organizaciones comunitarias para comprender cómo viven las desigualdades en la salud. Algunos de ellas son:
- Karen Organization of Minnesota
- Union Gospel Mission
- Guiding Star Wakota
- Hmong Nurses Association
- Mount Airy Boys and Girls Club
- Dorothy Day Center
- Programas para abordar las desigualdades en la salud materna e infantil.
- Healthy First Start
- Meals for Mom’s from Second Harvest Heartland
- Boletín informativo para miembros de HealthTalk
- Fomentamos el acceso a viviendas seguras y asequibles, alimentos nutritivos y transporte.
- Nos centramos en hacer que la información sobre la salud sea más fácil de entender para nuestros miembros.
En 2024, establecimos metas para abordar las desigualdades en la salud.
- Trabajaremos para obtener la acreditación de equidad en la salud.
- Continuaremos ampliando nuestra estrategia de equidad en la salud.
- Buscaremos formas de reducir las desigualdades en la salud y pondremos esos planes en acción.
Acreditación
UHC Community Plan of Minnesota cuenta con la acreditación de un grupo llamado Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, en inglés). El NCQA comparte información con nosotros sobre cómo mejorar la calidad de la atención médica que brindamos a los miembros. Nuestro objetivo es cumplir con sus estándares de acreditación. Estar acreditados significa que nos hemos comprometido a gestionar estándares de cuidados de alta calidad. Para obtener más información sobre el NCQA, visite su sitio web.
Contáctenos
Queremos recibir sus preguntas y comentarios. Comuníquese con nosotros si desea obtener más información o compartir ideas sobre lo que podemos hacer mejor. Comuníquese con UnitedHealthcare al 1-888-269-5410 / TTY: 711 o use su servicio de retransmisión preferido de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. (hora local).