UnitedHealthcare Community Plan

La atención odontológica regular es tan importante como la atención médica. Debe acudir al dentista de la red para hacerse controles regulares.

El dentista o higienista dental examinará su boca. El examen incluirá los dientes, las encías, la lengua, los labios y el paladar. El dentista puede ordenar algunas radiografías para verificar si hay caries. También es posible que le realicen una limpieza dental.

Obtener más información

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, nuestros beneficios incluyen:

• Elección del médico. Busque un médico y dentista de nuestra red en los que confíe.
• Elección del centro de maternidad. Dé a luz en uno de los 100 hospitales de Michigan.
• Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
• Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
• Transporte. Disfrute de traslados a las consultas médicas o reembolsos por el combustible usado.
• Wellhop for Mom & Baby. Conéctese con una comunidad de mamás. Obtenga apoyo e información al recibir a su bebé.
• Servicios odontológicos. Obtenga cobertura dental como miembro embarazada durante un año completo después del parto.

Si tiene diabetes u otra afección, puede contar con nosotros. Nuestro plan se asegura de que su familia reciba la atención y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

• Salud mental. El asesoramiento externo a corto plazo y otros tratamientos están cubiertos.
• Administración de cuidados. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
• Cuidados para asma y EPOC. Cuidados individuales para el asma, las alergias o la EPOC.
• Apoyo para diabéticos. Insulina, agujas y toallitas recetadas por su médico.
• Cuidados coronarios. Apoyo adicional para los miembros con arteriopatías coronarias.
• Cuidados durante el embarazo. Programas especiales y apoyo adicional para mujeres embarazadas afiliadas.

Asegúrese de que su vista y su audición estén lo mejor posible. Los beneficios incluyen:

• Cuidado de la vista. Cubre exámenes y anteojos, incluidos marcos de diseño.
• Habla. Cubre controles y tratamientos necesarios a corto plazo.
• Audición. Exámenes para determinar si existe un problema de audición.

Si se está recuperando de una enfermedad o cirugía grave, tal vez necesite asistencia adicional. Nuestro plan incluye los cuidados y los equipos necesarios para que se recupere de forma segura en su casa. Los beneficios incluyen:

• Equipos y suministros. Cubrimos sillas de ruedas, camas en hospitales y mucho más.
• Visitas de personal de enfermería. Cuidados médicos para ayudarlo a recuperarse en casa.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

• Transporte. Disfrute de traslados a las consultas médicas o reembolsos por el combustible usado.
• Ayuda con el idioma. Contacte a un traductor a través de los Servicios al cliente.
• Servicios al cliente. Nuestros amables representantes contestan sus preguntas sobre los beneficios.
• Dejar de fumar. Orientadores y suministros para ayudarlo a dejar de fumar.

El programa Children Special Health Care Services es para niños y adultos jóvenes con necesidades de salud y desarrollo especiales. Nuestro plan ofrece servicios adicionales y apoyo para ayudar a manejar las necesidades de cuidados de su hijo. Si está inscrito en Medicaid, puede calificar para esta cobertura adicional.

Descargue más información acerca del programa CSHCS aquí: Programa Children’s Special Health Care Services (CSHCS).

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de asma, alergias o EPOC? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

• tratar los brotes;
• disminuir los síntomas;
• ayudarlo a usted o a su hijo a mantenerse activo.

¿Tiene su hijo asma o alergias de las vías respiratorias? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ser de gran ayuda para problemas de respiración infantiles. El enfermero de su hijo

• conocerá en profundidad a su hijo
• conocerá sus desencadenantes y actividades;
• desarrollará un plan de tratamiento personalizado.

¿Tiene usted o un familiar un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, nuestros administradores de atención médica están con usted. Ellos:

• explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo.
• coordinan sus citas médicas.
• Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de cuidados se quedará con usted durante su trayecto médico. Se asegurará de:

• pensar más allá de sus necesidades médicas;
• brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Tanto usted como su hijo tendrán acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.

Su PCP es su médico principal para:

• Atención preventiva;
• Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;

Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso, puede elegir entre casi 100 hospitales en Michigan.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Además, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Comprender sus opciones de cuidado de la salud puede ser difícil. Ahora tiene alguien a quién llamar. Podemos responder sus preguntas de forma simple y completa.

Lo ayudamos a encontrar:

• médicos;
• farmacias;
• hospitales u otros centros de salud;
• recursos locales.

También contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Si tiene diabetes, puede necesitar insulina, agujas, toallitas y tiras reactivas para glucosa. Ofrecemos cobertura para todo eso y mucho más.

Nuestro plan también lo ayudará si necesita servicios para manejar su diabetes, como:

• coordinación de la atención médica;
• <div>Un equipo dedicado para comprender su afección y manejarla</div>

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir artículos como:

• camas de hospital;
• tubos de oxígeno;
• andadores o sillas de ruedas.

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

• Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
• Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
• Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
• Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
• Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y apoyo para determinar si existen problemas de audición.

Cubrimos:

• Exámenes, tratamiento y pruebas.
• Los audífonos están cubiertos para miembros menores de 21 años.

Este plan cubre todos los gastos médicos relacionados con una estadía en el hospital.

Nuestro plan cubre:

• atención de enfermería;
• habitación y comida;
• suministros y equipos;
• tratamiento y terapias;
• exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose.

Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:

• análisis de laboratorio y pruebas;
• radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.

Lo ayudaremos a obtener la información que necesita para mejorar su salud o estar lo mejor posible.

En Servicios para miembros contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.

Nuestro plan incluye medicamentos recetados y recargas.

También ofrecemos cobertura para muchos medicamentos de venta libre necesarios desde el punto de vista médico con una indicación de su médico por escrito. No hay copagos para estos medicamentos.

Y hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil. Puede surtir sus recetas en:

• farmacias de la red.

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso cubrimos ambos.

Los cuidados obligatorios a corto plazo están cubiertos sin copago. Esto incluye:

• Terapia conductual
• Medicamentos

No tendrá copago por la mayoría de los cuidados y servicios que cubre nuestro plan. Eso significa que no pagará nada por los servicios cubiertos, incluyendo:

• Atención preventiva;
• chequeos anuales;
• cuidados oftalmológicos de rutina.

A veces, es posible que necesite una prolongación de los cuidados una vez que abandona el hospital o la atención de urgencia. Si su salud corre riesgo después de una enfermedad, cirugía o lesión grave, un enfermero lo visitará en su casa para:

• brindarle atención médica;
• responder sus preguntas o inquietudes.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, nuestros beneficios incluyen:

• Visitas prenatales
• Healthy First Steps®
• Transporte.
• Wellhop for Mom & Baby. 
• Servicios odontológicos.

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados tienen cobertura.

En estas visitas, el médico:

• se asegurará de que usted y su bebé estén sanos;
• le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
• responderá sus preguntas.
• Obtenga cobertura dental como miembro embarazada durante un año completo después del parto. 

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Las vacunas de rutina ayudan a protegerse contra enfermedades. Es por esto que nuestro plan cubre:

• inyecciones y vacunas recomendadas;
• vacunas antigripales.

Muchas comunidades ofrecen beneficios adicionales para niños con necesidades de atención especiales. Servicios Sociales ayuda a los miembros a conectarse a programas y servicios locales, como:

• ayuda financiera y para mujeres, bebés y niños;
• servicios escolares;
• servicios de relevo.

Descargue más información sobre los beneficios de los Servicios Sociales aquí:

Las visitas al terapeuta del habla y los ejercicios pueden ayudar a aquellos con dificultades para hablar. Cuando lo requiera su médico, cubriremos todos los años visitas a corto plazo necesarias desde el punto de vista médico para tratamientos físicos, ocupacionales, del habla y de otros tipos.

La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.

Nuestro plan ofrece:

• terapia ocupacional;
• fisioterapia;
• terapia del habla.

Con solicitud médica, su cobertura incluye todos los años visitas a corto plazo necesarias desde el punto de vista médico para tratamientos físicos, ocupacionales, del habla y de otros tipos.

Nuestro plan le ofrece los traslados necesarios de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos. Esto incluye traslados a:

• consultas al médico o visitas para tratamientos;
• departamentos de salud;
• clínicas oftalmológicas;

También puede recibir reembolsos por el combustible utilizado para ir y volver de las visitas para cuidados de salud:

Instrucciones para el reembolso del combustible para miembros de ModivCare
Aplicación de reembolso de millas de ModivCare
Formulario de reembolso del combustible para miembros de ModivCare
Formulario de pedido vigente de ModivCare

Para obtener más información, visite https://www.mymodivcare.com

Puede suceder que su salud requiera visitas sucesivas al médico. Nuestro plan no limita la cantidad de veces que puede visitar a su médico de atención primaria. De esta forma, usted obtiene el cuidado que necesita cuando lo necesita. Y su médico puede ver cómo progresa su salud.

Los exámenes oftalmológicos regulares y los anteojos, si son necesarios, pueden ayudarlo a ver con más claridad. También incluimos:

• lentes graduados.
• marcos de diseño.

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-903-5253 para obtener información sobre servicios oftalmológicos y proveedores.

Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:

• chequeos para adultos y niños;
• pruebas y vacunas de rutina;
• mamografías y pruebas de Papanicolau;
• controles del bebé sano;
• exploración colorrectal.

No se requieren copagos para la atención preventiva.

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.

Cómo funciona:

• Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
• Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
• Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.