Los términos de la salud y los seguros de salud son bastante confusos. Pero si usted tiene tanto Medicaid como Medicare, la confusión crece aún más. En UnitedHealthcare, todo lo que hacemos se guía por la promesa de ayudarlo a simplificar las cosas. En este artículo, queremos ayudarlo a entender algunos de los puntos principales de los planes de salud duales. 

Dual es simplemente otra manera de decir "doble" o "ambos". En el caso de los planes de salud duales, "dual" significa que estos planes son para personas que tienen tanto Medicaid como Medicare. "Doble elegibilidad" es un término que describe a las personas que son elegibles o que califican para recibir beneficios tanto de Medicaid como de Medicare. Estas personas también se denominan "elegibles duales".

Ninguna. Cero. Nada. No hay ninguna diferencia. Ya sea que use los términos "plan dual", "plan de salud dual", "plan dual para necesidades especiales" o incluso la abreviatura DSNP, todos esos términos significan lo mismo. Describen el tipo de plan de salud especialmente diseñado para satisfacer las necesidades de las personas que tienen tanto Medicaid como Medicare.

Este punto confunde a muchas personas, pero la respuesta es que no. Un plan de salud dual no reemplaza su plan de Medicaid. Usted seguirá teniendo su plan de Medicaid y obtendrá los mismos beneficios de Medicaid que recibe ahora. Un plan de salud dual es un tipo de plan Medicare Advantage. Reemplazará su plan de Medicare actual. Además, incluye cobertura de medicamentos recetados y muchos otros beneficios y características que no obtiene con Original Medicare.* Para más información, consulte el artículo "¿Pierdo mis beneficios de Medicaid?".

Hay reglas que controlan cuándo puede inscribirse en un plan de salud dual. Cuando sea elegible para Medicare por primera vez, tendrá un Período de inscripción inicial (IEP en inglés). Su IEP es el período de 7 meses que:

• Comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años
• Incluye el mes en que cumple 65 años
• Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años

Si tiene un evento de vida que califica, puede inscribirse por medio de un período de inscripción especial (SEP en inglés). Mudarse o perder su cobertura de seguro son solo 2 ejemplos de eventos de vida que califican. Pero el tiempo que tiene para inscribirse puede ser diferente según el motivo de su SEP.

También existe el Período de inscripción anual (AEP en inglés) de Medicare. El AEP comienza el 15 de octubre y finaliza el 7 de diciembre todos los años. Cualquier persona elegible puede inscribirse o cambiar su plan de Medicare durante el AEP. Eso incluye cambiar de Original Medicare a un plan de salud dual.

Una vez que se inscribe, los planes de salud dual no necesitan renovación. Mientras siga siendo elegible, su plan de salud dual se renovará automáticamente cada año. Pero, para seguir calificando para un plan de salud dual, sí debe recertificarse para Medicaid cada año.

"Dual Complete" es el nombre de marca de los planes de salud duales ofrecidos por United Healthcare. Más personas eligen a United Healthcare para un plan dual para necesidades especiales que a cualquier otra empresa.¹ Ponga los más de 45 años de experiencia de United Healthcare a su servicio.

UnitedHealthcare tiene un listado en línea gratuito de miles de términos médicos y sus significados. Se llama Just Plain Clear y es el glosario más grande de su tipo. 

CONSEJO: Agregue el enlace a su lista de favoritos para encontrar la biblioteca fácilmente cuando la necesite en el futuro.

* Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red.
¹Basado en los datos de inscripciones totales en planes D-SNP de los CMS, mayo de 2023