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No pierda beneficios
Asegúrese de no perderse información sobre su cobertura de Medicaid. Actualice su dirección en línea en kancare.ks.gov y, utilizando el nuevo Chatbot KIERA, haga clic en el globo de diálogo rojo en la esquina inferior izquierda, o puede llamarnos al 1 (877) 542-9238. Su fecha de renovación se está acercando. Para mantener sus beneficios, es posible que deba tomar medidas. Obtenga más información.
UnitedHealthcare Community Plan KanCare
Medicaid
Nuestro plan ofrece una variedad de beneficios y beneficios adicionales que otros planes de KanCare no ofrecen. Ofrecemos ayuda y atención adicional para adultos y niños que necesitan ayuda con actividades cotidianas. Usted cumple los requisitos con respecto a las necesidades de salud e ingresos. Haga clic en "Ver detalles del plan" para obtener más información.
Este plan está disponible en los siguientes condados:
Allen, Anderson, Atchison, Barber, Barton, Bourbon, Brown, Butler, Chase, Chautauqua, Cherokee, Cheyenne, Clark, Clay, Cloud, Coffey, Comanche, Cowley, Crawford, Decatur, Dickinson, Doniphan, Douglas, Edwards, Elk, Ellis, Ellsworth, Finney, Ford, Franklin, Geary, Gove, Graham, Grant, Gray, Greeley, Greenwood, Hamilton, Harper, Harvey, Haskell, Hodgeman, Jackson, Jefferson, Jewell, Johnson, Kearny, Kingman, Kiowa, Labette, Lane, Leavenworth, Lincoln, Linn, Logan, Lyon, Marion, Marshall, McPherson, Meade, Miami, Mitchell, Montgomery, Morris, Morton, Nemaha, Neosho, Ness, Norton, Osage, Osborne, Ottawa, Pawnee, Phillips, Pottawatomie, Pratt, Rawlins, Reno, Republic, Rice, Riley, Rooks, Rush, Russell, Saline, Scott, Sedgwick, Seward, Shawnee, Sheridan, Sherman, Smith, Stafford, Stanton, Stevens, Sumner, Thomas, Trego, Wabaunsee, Wallace, Washington, Wichita, Wilson, Woodson y Wyandotte.
Puede obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción en el sitio web de KanCare.
- UnitedHealthcare Community Plan KanCare
Encuentre proveedores y cobertura para este plan.
Busque médicos, hospitales y especialistas.
Busque una farmacia en su zona.
Busque proveedores, clínicas y centros de tratamiento.
Busque medicamentos cubiertos por este plan.
Busque un dentista en su zona.
Beneficios y características
Cuidados diurnos para adultos
La compañía es importante. Los centros de día para adultos ofrecen cuidados y compañía para miembros de exenciones de la tercera edad y de salud frágil que necesitan una ayuda adicional durante el día. Los cuidadores también se benefician, sabiendo que su ser querido recibe una atención buena y segura durante el día.
El cuidado diurno para adultos puede proporcionar:
- interacciones sociales y con amigos;
- ayuda para bañarse y atención personal;
- comidas.
Apoyo para asma y EPOC
¿Usted o algún familiar tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:
- tratar los brotes;
- disminuir los síntomas;
- ayudarlo a mantenerse activo.
Servicios de atención domiciliaria
Si vive con una discapacidad o afección de salud crónica, puede necesitar ayuda para quedarse en su propia casa. Nuestro plan brinda a los miembros que califican los servicios necesarios para estar seguro y cómodo. Un asistente puede ofrecer:
- compañía;
- servicios domésticos;
- atención personal.
Usted y las personas a cargo de sus cuidados pueden decidir qué tareas desea que el asistente realice en su hogar.
Coordinador de cuidados
Los cuidados diarios y la seguridad de nuestros miembros son importantes. Por eso ofrecemos consultas a domicilio para los miembros de exenciones elegibles que necesitan ayuda extra y deben permanecer en sus hogares.
Durante esta visita:
- comprendemos sus necesidades personales;
- evaluamos si su casa necesita modificaciones menores, como rampas y dispositivos de seguridad en el baño;
- Se establece un control de emergencia.
- programamos la atención de asistentes de cuidados personales.
Administración de cuidados
¿Tiene una discapacidad o un problema de salud grave? Si sus necesidades de salud cumplen los requisitos, puede recurrir a nuestros coordinadores de cuidados. Ellos:
- explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
- Coordinan sus citas médicas.
- Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.
Su coordinador de cuidados se quedará con usted durante la jornada médica. Se asegurará de:
- pensar más allá de sus necesidades médicas inmediatas;
- brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.
Elección del centro de maternidad
El lugar donde nacerá su bebé es una decisión importante. Por eso puede elegir hospitales de Kansas y los estados vecinos.
También la invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener el bebé.
Programa de telefonía celular
Contáctese con Servicios para miembros para solicitar ayuda para pedir un plan para celular.
Lista de médicos
Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.
Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona.
Su PCP es su médico principal para:
- Atención preventiva
- Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
- Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.
Atención dental
El beneficio dental cubre las limpiezas, los controles, las radiografías, los tratamientos con flúor, los selladores dentales, los empastes, las coronas, las dentaduras postizas y las piezas parciales con autorización previa. Los miembros mayores de 21 años son elegibles para beneficios dentales adicionales para servicios especializados no cubiertos por KanCare.
Apoyo para diabéticos
Si tiene diabetes, le facilitaremos un poco la vida. Recibirá medicamentos, suministros y educación que lo ayudarán a estar y mantenerse lo mejor posible.
Nuestro programa de diabetes también incluye capacitaciones para cuidarse a sí mismo y clases enfocadas en:
- planificación de una alimentación saludable;
- control del estrés;
- llevar un estilo de vida saludable.
Control y tratamiento de enfermedades
Si tiene una enfermedad crónica o de alto riesgo, nuestros servicios de gestión de enfermedades pueden ayudarlo. Ofrecemos apoyo para:
- insuficiencia cardíaca congestiva;
- asma;
- VIH;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
- arteriopatía coronaria.
Sistema de respuesta ante casos de urgencia
Si usted es parte de uno de los programas de exenciones y tiene riesgo de caída o enfermedad súbita, un sistema de llamadas para casos de emergencia puede ser de gran ayuda. Envía una solicitud urgente para que alguien compruebe cómo está y lo ayude.
Suministros médicos y equipos
Su salud y la seguridad en su casa son importantes.
Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico. Esto puede incluir suministros como:
- tubos de oxígeno;
- camas de hospital;
- andadores o sillas de ruedas.
Cuidado de los pies
Los niños pueden someterse a los exámenes necesarios para mantener los pies en buen estado. Y si tiene diabetes, un buen cuidado de los pies puede ayudarlo a prevenir problemas mucho más graves.
Nuestra cobertura de podología incluye:
- exámenes de rutina de los pies;
- consejos sobre el cuidado de los pies y cómo elegir el calzado adecuado;
- información sobre señales de advertencia de lesiones nerviosas.
Healthy First Steps®
Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a tomar las medidas adecuadas para que usted y su bebé se mantengan sanos. Únase al programa Babyscripts y gane hasta $75 en recompensas en tarjetas de regalo electrónicas de Walmart (descargue la aplicación de las tiendas de Apple o Google Play y regístrese con su número de identificación de miembro).
La ayudaremos a:
- Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
- Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
- Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé
- Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
- Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).
Atención para la audición
Los problemas de audición pueden afectar la vida diaria de muchas maneras. Nuestro plan incluye servicios y respaldo para proteger su audición.
Cubrimos:
- Exámenes, tratamiento y pruebas.
- Audífonos siempre que sean recetados por el médico.
Hospitalización
Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.
La cobertura de hospitalización incluye:
- atención de enfermería;
- habitación y comida;
- suministros y equipos;
- tratamiento y terapias;
- exámenes y pruebas de diagnóstico.
Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.
Atención en el hogar/Servicios de atención médica domiciliaria especializada
Si tiene problemas de movilidad o de salud, puede necesitar ayuda adicional con las tareas cotidianas. Incluso puede necesitar una consulta médica a domicilio para ver cómo transcurre su recuperación. Si lo indica un médico por razones médicas, nuestro Plan cubre lo siguiente:
- consultas médicas a domicilio;
- equipos médicos como camas de hospital, andadores o sillas de ruedas;
- suministros médicos descartables;
- ayuda con los cuidados personales o las tareas domésticas;
Intérpretes
Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos coordinar los servicios de un intérprete médico para que esté disponible en el teléfono durante sus citas. Llame a Servicios para miembros para obtener más información: 1-877-542-9238
También, en Servicios para miembros, contamos con personas que hablan más de un idioma. Es probable que contemos con alguien que hable su idioma.
Cuidados para la enfermedad renal
La enfermedad renal es una enfermedad grave. Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesitan tratamientos regulares (denominados diálisis renal) o un trasplante de órganos. La diálisis utiliza una máquina para limpiar la sangre al igual que lo hacen los riñones sanos. Nuestro plan incluye:
- diálisis;
- Medicamentos
- asistencia y educación sobre salud;
- trasplante de órganos si es necesario.
Análisis de laboratorio y radiografías
Saber qué anda mal y detectarlo cuanto antes hace una gran diferencia. Nuestro plan cubre:
- análisis de laboratorio y pruebas;
- radiografías, tomografías e imágenes de otro tipo.
Lo ayudaremos a obtener la información que necesite para mejorar su salud o estar lo mejor posible.
Medicamentos
No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en farmacias locales.
La tarjeta médica cubrirá muchos servicios y artículos. Para que un servicio esté cubierto, debe utilizar un proveedor de Kansas Medicaid. El tipo de cobertura que tenga determinará cómo la recibe.
Se aplican límites y pautas específicas a todos los servicios, y estos cambian a menudo. Antes de recibir cualquier servicio o artículo, comuníquese con el Servicio al Cliente de KMAP o MCO. Se incluye una lista general de los servicios cubiertos de KMAP o MCO en nuestro sitio web, en https://www.kmap-state-ks.us/Public/Beneficiary/default.asp.
Medicaid requiere que algunos servicios se aprueben antes de prestarse. Su proveedor sabe qué servicios necesitan autorización previa y es responsable de obtenerla para usted. Medicaid les enviará a usted y a su proveedor una carta de aprobación o rechazo de la solicitud de autorización previa.
Defensores de miembros
Le brindaremos protección. Los defensores de miembros pueden ayudar a resolver problemas, ofrecer capacitación y educación, y trabajar con los problemas que involucran a los miembros.
Pueden:
- brindar información sobre su plan;
- enseñarle a obtener el cuidado que necesita;
- ayudarlo con temas médicos o quejas;
- llamar a Servicios para miembros y pedir un defensor de miembros para que lo ayude.
Servicios para miembros
A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Con nosotros, usted tiene a quien llamar de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. al 1 (877) 542-9238. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.
También podemos ayudarlo a buscar:
- médicos;
- farmacias;
- hospitales u otros centros de salud;
- recursos locales.
NurseLine®
A veces, las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud, puede llamar a un enfermero las 24 horas, los 7 días de la semana. Llame al 1-855-575-0136.
Nuestros enfermeros:
- Escucharán cuáles son los síntomas
- Ayudarán con instrucciones para que pueda cuidarse usted mismo
- Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
- Lo ayudará a saber cuándo debe ir a la sala de emergencias
Visitas prenatales
El embarazo es un viaje que requerirá ayuda durante todo el trayecto. Puede consultar a un médico de familia o a un obstetra/ginecólogo para recibir los cuidados que necesita.
Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.
En estas visitas, el médico:
- se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
- le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
- responderá sus preguntas.
Programas para niños y adolescentes
Los modelos de referencia positivos pueden marcar una gran diferencia en la vida de un niño. Por eso, ofrecemos una actividad por $50 por año en organizaciones juveniles locales, como las siguientes:
- YMCA
- Boys & Girls Clubs;
- Boy Scouts
- Departamentos de Parques y Recreación selectos de Kansas.
Asistencia para dejar de fumar
Intentar dejar de fumar es difícil. Pero todos los beneficios de hacerlo valen la pena. ¿Sabía que 20 minutos después de dejar de fumar, su frecuencia cardíaca desciende a un nivel normal? Y de 12 a 24 horas después, el nivel de monóxido de carbono en su sangre vuelve al nivel normal. Apoyamos a nuestros miembros que están tratando de dejar el cigarrillo.
- Visite a su médico para obtener consejos y medicamentos que pueden ayudarlo a dejar de fumar. Podemos ayudarlo a programar una visita.
- Los medicamentos vienen en diferentes formas, como parches, chicles, tabletas y pastillas. La mayoría están cubiertos por sus beneficios. También podemos ayudarlo a comprender sus otros beneficios.
- Comuníquese con la línea para dejar de fumar KanQuit al 1-800-784-8669 y solicite ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana, o visite http://www.kssmokefree.org/quitting_help.html para obtener más información.
Servicios de relevo
¿Es usted un miembro eximido que tiene familiares o amigos que lo cuidan en su hogar? Si es así, también queremos apoyar el esfuerzo que ellos hacen. Es por eso que proporcionamos servicios de relevo, para dar un descanso a las personas a cargo de su cuidado. La atención de relevo les ofrece a las personas a cargo del cuidado un tiempo lejos de su ser querido que está enfermo o tiene necesidades de cuidados especiales. Algunos miembros pueden obtener servicios de relevo adicionales. Pregúntele a su coordinador de atención si reúne los requisitos.
Inyecciones y vacunas
Las vacunas de rutina lo ayudan a protegerse contra enfermedades. Es por esto que nuestro plan cubre:
- vacunas para neumonía, gripe y herpes;
- tétanos, difteria y tos ferina;
- HPV.
Servicios terapéuticos
La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudarlo a recuperarse de una lesión o enfermedad grave, o simplemente a alcanzar su mayor potencial.
Si el médico las aprueba, entre las terapias cubiertas se incluyen:
- terapia ocupacional;
- fisioterapia;
- terapia del habla.
Transporte
Nuestro plan ofrece los traslados necesarios de ida y vuelta a los lugares donde se brindan los cuidados médicos para realizar consultas. Esto incluye traslados a:
- consultas al médico o visitas para tratamientos;
- departamentos de salud;
- clínicas oftalmológicas;
- 24 traslados de ida y vuelta adicionales: Obtenga hasta 24 traslados de ida y vuelta adicionales en total por año a lugares como farmacias, tiendas de comestibles, bancos de alimentos, centros de atención sin cita (WIC en inglés), clases prenatales, actividades comunitarias, reuniones de grupos de apoyo, entrevistas de trabajo, capacitaciones, asesoramiento profesional o cualquier otro para acceder a los servicios.
Llame a ModivCare al 1-877-796-5847 o a los Servicios para miembros al 1-877-524-9238., TTY 711, al menos tres días antes de que lo necesite.
Reembolso de combustible
¿Sabía que puede recibir un reembolso por el combustible que utilice en los traslados que no estén relacionados con urgencias médicas? Haga clic aquí para obtener los formularios que necesita:
- Instrucciones de reembolso
- Registro de viaje para el reembolso de gastos en combustible
Cuidado de la vista
Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye:
- exámenes oftalmológicos anuales;
- lentes graduados.
Visitas de bienestar
Las visitas preventivas a su médico pueden ayudarlo a mantenerse sano. Estas visitas permiten detectar problemas de salud a tiempo para que puedan tratarse. Los servicios preventivos incluyen:
- chequeos para adultos y niños;
- pruebas y vacunas de rutina;
- mamografías.
- Pruebas de Papanicolaou
- Pruebas de detección colorrectales