Actualizado el 1 de noviembre de 2024
Los proveedores de Samaritan Health Services en Oregon están fuera de la red a partir de 1 de noviembre, 2024
A pesar de los esfuerzos repetidos para participar en una discusión, no pudimos llegar a un acuerdo con Samaritan Health Services (Samaritan) en Oregon. Como resultado, los servicios de médicos y proveedores de Samaritan están fuera de la red para los miembros inscritos en planes comerciales individuales y patrocinados por el empleador, así como en los planes Medicare Advantage y Group Retiree, a partir del 1 de noviembre, 2024.
A principios de este año no pudimos llegar a un acuerdo con los hospitales de Samaritan. Como resultado, los siguientes hospitales permanecen fuera de la red para los miembros inscritos en planes comerciales y Medicare Advantage:
- Centro Médico Regional de Good Samaritan
- Hospital General Samaritan Albany
- Hospital comunitario samaritano del Líbano
- Samaritan North Lincoln Hospital
- Samaritan Pacific Communities Hospital
Nos decepciona que Samaritan no estuviera dispuesto a intercambiar propuestas de contratos o participar en negociaciones para renovar nuestra relación. Si bien seguimos abiertos a las conversaciones con Samaritan, nuestro enfoque principal en este momento es garantizar que los miembros a los que servimos tengan acceso ininterrumpido a la atención que necesitan.
Seguimos siendo abiertos y estamos dispuestos a participar en conversaciones de buena fe con Samaritan para llegar a un acuerdo, y alentamos a Samaritan a trabajar con nosotros para renovar nuestra relación.
Nuestro objetivo es establecer un contrato que ayude a garantizar que las personas y los empleadores a los que servimos en la región central del valle de Willamette y la costa central de Oregon tengan acceso continuo a atención de calidad, pero a un costo asequible. Seguimos con la esperanza de que Samaritan participe en conversaciones productivas para llegar a un acuerdo a largo plazo.
Tenemos la responsabilidad de proporcionar a las personas a las que servimos acceso a atención médica de calidad y, al mismo tiempo, ayudar a contener los costos de atención médica que aumentan rápidamente.
Mantener acuerdos justos y competitivos con los hospitales y proveedores de nuestra red es fundamental para nuestra capacidad de cumplir con este compromiso con nuestros miembros y clientes.
Seguimos ofreciendo una amplia red de hospitales y proveedores en todo Oregon para garantizar que los miembros a los que servimos tengan acceso ininterrumpido a la atención que necesitan, que incluye:
- PeaceHealth Sacred Heart Medical Center Riverbend
- Hospital Salem
- Salem West Valley Hospital
Hemos creado las siguientes preguntas frecuentes para asegurarnos de que usted y su familia tengan la información necesaria sobre los próximos pasos, así como detalles para ayudar a satisfacer sus necesidades de atención médica.
Preguntas frecuentes
A pesar de los esfuerzos repetidos para participar en una discusión, los médicos y proveedores de Samaritan ofrecen servicios fuera de la red para los miembros inscritos en planes comerciales individuales y patrocinados por el empleador, así como en planes Medicare Advantage y planes de jubilados grupales.
A principios de este año no pudimos llegar a un acuerdo con los hospitales de Samaritan.
Como resultado, los hospitales que se enumeran a continuación permanecen fuera de la red para los miembros inscritos en planes comerciales individuales y patrocinados por el empleador, así como en planes Medicare Advantage y planes grupales para jubilados, desde 9 de enero, 2024:
- Centro Médico Regional de Good Samaritan
- Hospital General Samaritan Albany
- Hospital comunitario samaritano del Líbano
- Samaritan North Lincoln Hospital
- Samaritan Pacific Communities Hospital
Comprendemos y apreciamos lo perturbador que puede ser para nuestros miembros y sus familias cuando un hospital ya no participa en nuestra red. Nuestra prioridad es garantizar que nuestros miembros tengan acceso a la atención que necesitan a través de una sólida red de hospitales en Oregon, que incluye:
- PeaceHealth Sacred Heart Medical Center Riverbend
- Hospital Salem
- Salem West Valley Hospital
Para obtener ayuda para encontrar hospitales dentro de la red, los miembros pueden llamar al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud o visitar el sitio web de su plan:
- myuhc.com
- myuhcmedicare.com
- retiree.uhc.com para planes grupales para jubilados
Esta negociación afecta a las personas inscritas en planes comerciales individuales y patrocinados por el empleador, así como en los planes Medicare Advantage HMO, PPO y Group Retiree.
Los miembros inscritos en nuestros planes Medicare Advantage PPO y Group Retiree pueden continuar recibiendo atención de un proveedor de Samaritan y en un centro de Samaritan, si el proveedor está aprobado por Medicare y acepta el plan.
La parte del costo que le corresponde al miembro suele ser la misma que si el proveedor fuera parte de la red.
Se recomienda a los miembros inscritos en nuestros planes PPO de Medicare Advantage y para jubilados grupales que hablen con el proveedor para confirmar que proporcionarán atención, independientemente de su estado dentro de la red.
Para obtener ayuda para encontrar hospitales dentro de la red, los miembros pueden llamar al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud o visitar el sitio web de su plan:
- myuhc.com
- myuhcmedicare.com
- retiree.uhc.com para planes grupales para jubilados
En caso de emergencia, los miembros de UnitedHealthcare deben ir al hospital más cercano. La atención de emergencia estará cubierta en el nivel de beneficios dentro de la red, independientemente de si el hospital participa en nuestra red.
Estamos decepcionados de que Samaritan siga sin estar dispuesto a intercambiar propuestas de contratos o participar en negociaciones para renovar nuestra relación.
Si bien seguimos siendo abiertos y estamos dispuestos a participar en conversaciones con Samaritan, nuestro enfoque principal en este momento es garantizar que los miembros a los que servimos tengan acceso ininterrumpido a la atención que necesitan.
Comprendemos y apreciamos lo disruptivo que puede ser para nuestros miembros y sus familias cuando un proveedor ya no participa en nuestra red. Nuestra prioridad es garantizar que nuestros miembros tengan acceso a la atención que necesitan a través de una sólida red de proveedores en Oregon.
Para obtener ayuda para encontrar centros y médicos dentro de la red, los miembros pueden llamar al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud o visitar el sitio web de su plan:
- myuhc.com
- myuhcmedicare.com
- retiree.uhc.com para planes grupales para jubilados
Nuestra prioridad es garantizar que nuestros miembros tengan acceso a la atención que necesitan a través de una sólida red de hospitales en Oregon, que incluye:
- PeaceHealth Sacred Heart Medical Center Riverbend
- Hospital Salem
- Salem West Valley Hospital
Para obtener ayuda para encontrar hospitales dentro de la red, los miembros pueden llamar al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud o visitar el sitio web de su plan:
- myuhc.com
- myuhcmedicare.com
- retiree.uhc.com para planes grupales para jubilados
Los miembros de UnitedHealthcare que estén en medio del tratamiento con un proveedor de Samaritan o en un hospital de Samaritan pueden calificar para la continuidad de la atención, lo que proporciona beneficios continuos dentro de la red durante un período específico después de que un hospital o médico abandona nuestra red. Algunos ejemplos de pacientes que pueden reunir los requisitos incluyen:
- Mujeres embarazadas
- Pacientes con cáncer recientemente diagnosticado o recidivante, o aquellos que actualmente reciben tratamiento activo contra el cáncer
Los miembros que tengan preguntas sobre la continuidad de la atención deben llamar al número que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud. Los miembros también pueden usar el directorio de proveedores en nuestro sitio web para miembros para buscar centros alternativos.
Los miembros inscritos en nuestros planes Medicare Advantage PPO y Group Retiree pueden continuar recibiendo atención en un hospital de Samaritan, si el proveedor está aprobado por Medicare y acepta el plan.
La parte del costo que le corresponde al miembro suele ser la misma que si el proveedor fuera parte de la red.
Se recomienda a los miembros inscritos en nuestros planes PPO de Medicare Advantage y para jubilados grupales que hablen con el proveedor para confirmar que proporcionarán atención, independientemente de su estado dentro de la red.
Los miembros de UnitedHealthcare siempre deben ir al hospital más cercano en caso de emergencia. Sus servicios estarán cubiertos en el nivel de beneficios dentro de la red, independientemente de si el hospital participa en la red de UnitedHealthcare.
Para obtener ayuda para encontrar médicos dentro de la red, los miembros pueden llamar al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación del plan de salud o visitar el sitio web de su plan:
- myuhc.com
- myuhcmedicare.com
- retiree.uhc.com para planes grupales para jubilados