Original Medicare frente a Medicare Advantage: ¿qué diferencias existen?

                                        Original Medicare frente a Medicare Advantage:
                                                        ¿qué diferencias existen?

  Medicare Original

versus

  Medicare Advantage

Partes A y B de Medicare

También conocido como

Parte C de Medicare

Gobierno federal

Quién ofrece la cobertura

Compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. 

  Parte A: 

• Atención para pacientes internados en hospitales y centros de enfermería especializada 
• Atención en centros de cuidados para enfermos terminales y atención médica domiciliaria

  Parte B: 

• Visitas a proveedores
• Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios
• Equipo médico duradero
• Servicios preventivos

Qué cubre

Medicare Advantage (MA) combina las visitas al hospital (Parte A) y las visitas a proveedores (Parte B) en un solo plan y suele incluir cobertura de medicamentos recetados (MAPD, por sus siglas en inglés). 

Los planes también ofrecen beneficios y programas adicionales  que Medicare Original no cubre, como los siguientes: 

• Atención dental, de la vista y la audición
• Créditos para comprar productos de venta libre
• Programa de acondicionamiento físico, que incluye membresía de gimnasio sin cargo
• Programas de control y tratamiento de enfermedades
• Recompensas por conductas saludables

La Parte A es gratuita para la mayoría de las personas. 

La prima mensual estándar para los inscritos a la Parte B de Medicare es de $174.70 en 2024; la prima de 2025 se anunciará a finales de este año. Medicare también cobra deducibles, copagos y coseguros.

Lo que cuesta

Cada plan MA establece su propia prima, y muchos ofrecen una prima de $0, además de tu prima de la Parte B de Medicare. 

Los planes tienen copagos y coseguros predecibles. 

No. 

En términos generales, la Parte B cubre aproximadamente el 80 % de los costos de atención médica, y la persona debe cubrir el 20 % restante de su bolsillo. 

¿Tiene un límite anual
de gasto
de bolsillo?

Sí. 

Los planes MA establecen un gasto máximo de bolsillo anual para limitar lo que tendrás que pagar por los servicios de atención médica cada año. El límite depende del plan, pero no puede ser más de $9,350 dentro de la red en 2025.