¿Qué es el seguro de indemnización?
El seguro de indemnización también se conoce como "seguro de beneficio fijo" o "seguro de pago por servicio". Un plan de indemnización ofrece beneficios limitados. El plan te paga un importe preestablecido (fijo) cuando recibes cualquiera de los servicios médicos que califican y se especifican en el plan. El beneficio pagado sigue siendo el mismo sin importar cuál fue la factura total por el servicio que califique. Por esta razón, el seguro de indemnización fija también puede denominarse "seguro de beneficio fijo" o "seguro de pago por servicio". Está destinado a complementar un plan de seguro de salud más tradicional.
¿Qué cubren los planes de indemnización fija de Health ProtectorGuard?
Los planes de indemnización fija Health ProtectorGuard1 ayudan a cubrir algunos de los costos médicos más frecuentes que tú y tus seres queridos podrían afrontar. Estos planes ofrecen un importe de beneficio preestablecido. Algunos beneficios aumentan cuanto más tiempo tengas un plan.
Descubre cómo los planes de indemnización fija de Health ProtectorGuard pueden ayudarte a cubrir los costos
Con los beneficios del plan de indemnización fija, podrás hacer lo siguiente:
Aplicar los pagos de los beneficios al deducible de tu otro plan de salud
Obtener efectivo para cubrir los copagos de medicamentos recetados
Pagar tu parte de los costos de laboratorio o diagnóstico, como análisis de sangre o radiografías
Contar con dinero para los gastos imprevistos de una cirugía planificada o no planificada
¿Cómo funcionan los planes de indemnización fija de Health ProtectorGuard?
Con un plan Health ProtectorGuard, estos son los pasos que deberás seguir para utilizar los beneficios.
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Tú o tu proveedor presentan un gasto cubierto. Luego, se paga el beneficio fijo para ese servicio cubierto, sin importar qué otra cobertura de seguro puedas tener.
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No es necesario que alcances un deducible antes de recibir los beneficios.
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Tú eliges el médico o el centro de salud que necesitas.2
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Puedes acudir a cualquier médico o centro de atención médica que desees. Sin embargo, puede que ahorres dinero en las tarifas de servicios con descuento si recurres a los proveedores en la red del plan (varían según el estado).
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Puedes presentar tu solicitud durante todo el año, no solo durante el período de inscripción o por circunstancias especiales.
Preguntas frecuentes sobre el seguro de indemnización fija hospitalario y médico
Lee las preguntas frecuentes sobre los seguros de indemnización para saber cómo elegir un plan para ti.
El seguro de indemnización puede ayudarte a administrar los posibles costos de bolsillo de tu plan de seguro de salud principal. Estos costos incluyen gastos, como deducibles, copagos y coseguros, que son los importes que debes pagar antes de que el plan de seguro pague los beneficios.
El seguro de indemnización fija Health ProtectorGuard puede ayudarte a pagar algunos de estos costos de bolsillo de los que eres responsable en virtud de tu plan médico principal.
Con un seguro de salud tradicional, por lo general, tu plan paga la totalidad o un porcentaje de los gastos cubiertos después de que alcanzas un deducible, pagas un copago o llegues un límite de costo de bolsillo. Primero, pagas los gastos que califican; luego, la compañía de seguros cubre su parte, según los términos de la póliza.
El seguro de indemnización fija cambia la forma en que se te paga. A ti o a tu proveedor se les paga un importe fijo y predeterminado de beneficios por los gastos de atención médica cubiertos. Después de eso, tú pagas el resto.
El seguro de indemnización fija no es un seguro médico principal. Proporciona beneficios limitados y paga un importe fijo por los servicios cubiertos hasta un máximo anual. No cubre todos los beneficios de salud fundamentales descritos en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés) y no califica como cobertura esencial mínima. Además, no cubre los gastos relacionados con afecciones preexistentes durante los primeros 12 meses de cobertura. De hecho, está diseñado más como complemento de un plan médico para emergencias médicas.
Es importante entender estas diferencias:
- El seguro de indemnización no proporciona la cobertura requerida en virtud de la ley ACA
- No proporciona cobertura para todos los beneficios de salud fundamentales descritos en la ley ACA
- Es muy probable que no brinde cobertura para gastos por afecciones médicas preexistentes durante los primeros 12 meses de cobertura
Nada más, además de la prima mensual, que es lo que pagas por tener el plan. No tienes deducibles ni copagos con el seguro de indemnización fija. Si recibes servicios para un gasto cubierto, el beneficio se paga después de presentar la reclamación.
SÍ. El plan de seguro de indemnización fija paga el gasto cubierto, incluso si tu otro plan de seguro de salud también cubre ese servicio.
No, a dónde acudir para recibir atención depende de ti. Como a ti se te paga un importe fijo por los servicios cubiertos hasta un importe máximo anual, el plan no te restringe a una red específica de médicos o proveedores.
Sin embargo, en algunos casos, podrías ahorrar dinero si optas por permanecer dentro de una red de proveedores que ofrecen tarifas más bajas a través de tu plan de indemnización fija de Health ProtectorGuard.
Ten en cuenta que tu seguro de salud principal puede exigirte que permanezcas dentro de una determinada red de proveedores.
Sí, en algunos planes. Muchos planes Health ProtectorGuard incluyen beneficios fijos que se pagan por una cierta cantidad de surtidos de recetas por año. Los planes, en la mayoría de los estados, incluyen una tarjeta de descuento en medicamentos recetados para ayudar con los costos continuos de los medicamentos.
Sí, muchos planes Health ProtectorGuard pagan un beneficio fijo por los servicios preventivos o de bienestar específicos.3
En algunos estados, los planes Health ProtectorGuard incluyen una membresía de telesalud para que puedas acceder a un médico por teléfono o mediante una aplicación sin salir de casa.
¿Por qué deberías elegir los planes de indemnización fija Health ProtectorGuard?
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