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Glosario de UnitedHealthcare Community Plan

A

  • Actividades de la vida cotidiana

    Actividades que las personas hacen en un día normal, tales como comer, usar el baño, vestirse, bañarse o cepillarse los dientes.

  • Determinación adversa de beneficios

    Toda decisión de denegar una solicitud de autorización de servicio o de aprobarla por un monto inferior al solicitado.

  • Apelación

     Una forma en que puede impugnar una determinación adversa de beneficios (como una denegación o reducción de beneficios) hecha por UnitedHealthcare Community Plan si considera que cometimos un error. Puede pedirnos que cambiemos una decisión sobre cobertura presentando una apelación.

B

  • Facturación del saldo

    Situación en la que un proveedor (por ejemplo, un médico o un hospital) factura a una persona más del monto de costos compartidos de UnitedHealthcare Community Plan por los servicios. No permitimos que los proveedores le "facturen el saldo". Llame a Servicios para Miembros si recibe facturas que no comprende.

  • Medicamento de marca

    Un medicamento recetado que fabrica y vende la compañía farmacéutica que originalmente desarrolló el medicamento. Los medicamentos de marca tienen los mismos ingredientes que sus versiones genéricas. Los medicamentos genéricos son fabricados y vendidos por otras compañías farmacéuticas.

C

  • Coordinación de cuidados

    Proceso individualizado centrado en la persona que lo ayuda a acceder a los servicios necesarios. El coordinador de cuidados trabajará con usted, sus familiares (si corresponde), sus proveedores y toda persona involucrada en sus cuidados para ayudarlo a recibir los servicios y el apoyo que necesita.

  • Coordinador de cuidados

    Persona principal de UnitedHealthcare Community Plan que trabajará con usted y con sus proveedores de cuidados para garantizar que reciba la atención que necesita.

  • Plan de cuidados

    Plan para los servicios de salud y apoyo que recibirá y la forma como los recibirá.

  • Equipo de cuidados

    Un equipo de cuidados médicos puede incluir médicos, enfermeros, asesores u otros profesionales de la salud que están a su disposición para ayudarlo a obtener los cuidados que necesita. Su equipo de cuidados también lo ayudará a elaborar plan de cuidados.

  • Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés)

    Agencia federal a cargo de los programas de Medicare y Medicaid.

  • Queja

    Declaración escrita u oral que indica que tiene un problema o una inquietud sobre sus servicios o cuidados cubiertos. Esto incluye cualquier inquietud que pueda tener sobre la calidad de sus cuidados, nuestros proveedores de la red o nuestras farmacias de la red. El nombre formal para "presentar una queja" es "presentar un reclamo".

  • Copago

    Los copagos son un monto fijo en dólares que debe pagar al médico en la consulta.

  • Decisión de cobertura

    Una decisión sobre los beneficios que cubrimos. Esto incluye decisiones sobre medicamentos y servicios cubiertos, o el monto que pagaremos por sus servicios de salud.

  • Medicamentos cubiertos

    El término general que usamos para referirnos a todos los medicamentos recetados cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan.

  • Servicios cubiertos

    El término general que usamos para referirnos a todo el cuidado de la salud, los servicios y apoyos a largo plazo, los suministros, las recetas y los medicamentos de venta libre, los equipos y demás servicios cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan.

D

  • Equipo médico duradero

    Determinados artículos que su médico le indica que use en el hogar. Entre los ejemplos, se incluyen los andadores, las sillas de ruedas y las camas de hospital.

E

  • Afección médica de emergencia

    Una emergencia significa que su vida podría correr peligro o que podría sufrir una lesión permanente (incapacidad) si no recibe cuidados rápidamente. Si está embarazada, podría referirse a un daño a su salud o la de su bebé por nancer.

  • Transporte médico de emergencia

    Transporte al que se acude en los casos en que su afección es tal que no puede ir al hospital por ningún otro medio sino llamando al 911 para solicitar una ambulancia.

  • Sala de cuidados de emergencia

    Una habitación de hospital con personal y equipo para el tratamiento de personas que requieren cuidados o servicios médicos inmediatos.

  • Servicios excluidos

    Servicios médicos que no están cubiertos en los beneficios de Medicaid.

F

  • Audiencia imparcial

    Consulte Audiencia imparcial del Estado. El proceso por el cual apela al estado una decisión tomada por nosotros que usted considera equivocada.

  • Pago por servicio

    Término general utilizado para describir los servicios de Medicaid cubiertos por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS en inglés).

G

  • Medicamento genérico

    Medicamento recetado que está aprobado por el gobierno federal para usarse en lugar de un medicamento de marca. Un medicamento genérico tiene los mismos ingredientes que el medicamento de marca. Por lo general, es más económico y funciona tan bien como el medicamento de marca.

  • Reclamo

    Queja que usted hace sobre nosotros o uno de los proveedores o farmacias de nuestra red. Esto incluye quejas sobre la calidad de sus cuidados.

H

  • Servicios y dispositivos de habilitación

    Servicios y dispositivos que lo ayudan a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la vida diaria.

  • Seguro de salud

    Tipo de cobertura de seguro que paga sus gastos de salud, médicos y quirúrgicos.

  • Plan de salud

    Organización conformada por médicos, hospitales, farmacias, proveedores de servicios a largo plazo y otros proveedores. También cuenta con coordinadores de cuidados para ayudarlo a gestionar todos sus proveedores y servicios. Todos trabajan juntos para ofrecerle la atención que necesita.

  • Evaluación de riesgos de salud

    Revisión de los antecedentes médicos y el estado actual de un paciente. Se usa para entender la salud del paciente y cómo puede cambiar en el futuro.

  • Línea de ayuda

    Agente de inscripción que el DMAS contrata para realizar actividades de asesoramiento e inscripción de elección.

  • Asistencia médica domiciliaria

    Persona que proporciona servicios que no requieren las habilidades de un enfermero o terapeuta con licencia, por ejemplo, ayudar con el cuidado personal (como bañarse, usar el baño, vestirse o realizar ejercicios recetados). Los asistentes de salud a domicilio no tienen una licencia de enfermería ni brindan terapia.

  • Atención médica domiciliaria

    Servicios de cuidado de la salud que una persona recibe en su hogar, incluyendo atención de enfermería, servicios de asistente de salud a domicilio y otros servicios.

  • Cuidados hospitalarios de pacientes ambulatorios

    Cuidados o tratamiento que no requieren pasar la noche en un hospital.

  • Hospitalización

    El acto de internar a una persona en un hospital como paciente. 

L

  • Lista de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos)

    Una lista de medicamentos recetados cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan. UnitedHealthcare Community Plan elige los medicamentos de esta lista con la ayuda de médicos y farmacéuticos. La Lista de medicamentos le indica si hay alguna regla que necesite seguir para obtener sus medicamentos. Esta lista de medicamentos también se denomina "formulario".

M

  • Medicaid (o Medical Assistance)

    Programa dirigido por el gobierno federal y estatal que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los servicios, la asistencia y los costos médicos a largo plazo. Cubre servicios y medicamentos adicionales que Medicare no cubre. La mayoría de los costos de cuidado de la salud están cubiertos si usted califica tanto para Medicare como para Medicaid.

  • Clínicamente necesarios

    Describe los servicios necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar su afección médica o mantener su estado de salud actual. Esto incluye cuidados que le impiden ir a un hospital o centro de enfermería. También significa que los servicios, suministros o medicamentos cumplen con los estándares aceptados de la práctica médica o que sean necesarios en virtud de las reglas de cobertura actuales de Medicaid de Virginia.

  • Servicios para miembros

    Departamento dentro de UnitedHealthcare Community Plan que se ocupa de responder preguntas sobre su membresía, beneficios, reclamos y apelaciones.

  • Modelo de cuidado

    Modo de proporcionar cuidados de alta calidad. El modelo de cuidados incluye la coordinación de cuidados y un equipo de proveedores cualificados que trabajan junto con usted para mejorar su salud y su calidad de vida.

N

  • Red

    "Proveedor" es el término general que usamos para referirnos a médicos, enfermeros y otras personas que le proporcionan servicios y cuidados. El término también incluye hospitales, agencias de atención domiciliaria, clínicas y otros lugares que proporcionan sus servicios de cuidado de la salud, equipos médicos y servicios y apoyos a largo plazo. Están autorizados o certificados por Medicare y por el estado para proporcionar servicios de cuidado de la salud. Los denominamos "proveedores de la red" cuando acuerdan trabajar con UnitedHealthcare Community Plan y aceptan nuestro pago y no cobrarles a nuestros miembros un monto adicional. Mientras usted sea miembro de UnitedHealthcare Community Plan, debe usar los proveedores de la red para obtener los servicios cubiertos. Los proveedores de la red también se denominan "proveedores del plan".

  • Farmacia de la red

    Una farmacia que ha acordado surtir recetas para los miembros de UnitedHealthcare Community Plan. Las denominamos "farmacias de la red" porque han acordado trabajar con UnitedHealthcare Community Plan. En la mayoría de los casos, las recetas solo están cubiertas si se surte de los medicamentos recetados en una de las farmacias de nuestra red.

  • Proveedor no participante

    Proveedor o centro que no es empleado ni operado por UnitedHealthcare Community Plan ni es de su propiedad, y que no tiene contrato para proporcionar los servicios cubiertos a los miembros de UnitedHealthcare Community Plan.

  • Centro de enfermería

    Centro de atención médica que proporciona cuidados a las personas que no pueden recibir atención en el hogar, pero que no necesitan estar en el hospital. Se deben cumplir criterios específicos para residir en un centro de enfermería.

O

  • Proveedor o centro fuera de la red

    Proveedor o centro que no es empleado ni operado por UnitedHealthcare Community Plan ni es de su propiedad, y que no tiene contrato para proporcionar los servicios cubiertos a los miembros de UnitedHealthcare Community Plan.

P

  • Proveedor participante

    Proveedores, hospitales, agencias de atención domiciliaria, clínicas y otros lugares que proporcionan sus servicios de cuidado de la salud, equipos médicos y servicios y asistencia a largo plazo que se contratan con UnitedHealthcare Community Plan. Los proveedores participantes también son "proveedores dentro de la red" o "proveedores del plan".

  • Servicios médicos

    Cuidados proporcionados a usted por una persona autorizada en virtud de la ley estatal para ejercer la medicina, cirugía o salud conductual.

  • Cobertura de medicamentos recetados

    Fármacos o medicamentos recetados que cubre (paga) su plan de UnitedHealthcare Community Plan. Algunos medicamentos de venta libre están cubiertos.
    Medicamentos recetados: Fármaco o medicamento que, por ley, solo puede obtenerse mediante la receta de un médico.

  • Proveedor de atención primaria (PCP en inglés)

    Su médico de atención primaria es el médico que se encarga de todas sus necesidades de salud. Es el responsable de proporcionar, organizar y coordinar todos los aspectos de su cuidado de la salud. Normalmente, es la primera persona que debe contactar si necesita cuidado de la salud. El PCP suele ser un médico de familia, internista o pediatra. Tener un PCP ayuda a garantizar que la atención médica correcta esté disponible cuando la necesite.

  • Dispositivos protésicos y ortopédicos

    Son dispositivos médicos ordenados por su médico u otro proveedor de cuidado de la salud. Los artículos cubiertos incluyen, entre otros, aparatos ortopédicos para brazo, espalda y cuello; prótesis; ojos artificiales; y dispositivos necesarios para reemplazar una parte o función corporal interna.

  • Proveedor

    Persona que está autorizada a proporcionar servicios o atención de la salud. Distintos tipos de proveedores participan en UnitedHealthcare Community Plan, incluidos médicos, enfermeros, proveedores y especialistas de salud conductual.

R

  • Derivación

    Su PCP puede derivarlo a otros proveedores de la red de UnitedHealthcare Community Plan para que reciba los cuidados que su PCP no puede proporcionarle. Esto se denomina derivación.

  • Servicios y dispositivos de rehabilitación

    Tratamiento que recibe para recuperarse de una enfermedad, un accidente, una lesión u una operación importante.

S

  • Área de cobertura

    Área geográfica donde se permite que opere un plan de UnitedHealthcare Community Plan. Generalmente, también es el área donde puede obtener servicios de rutina (que no sean de emergencia).

  • Autorización de servicio

    Aprobación necesaria para obtener determinados servicios o medicamentos. Algunos servicios médicos dentro de la red están cubiertos solo si su médico u otro proveedor de la red obtienen una autorización de UnitedHealthcare Community Plan.

  • Especialista

    Cualquier médico que tiene una capacitación especial para tratar una enfermedad o afección en particular.

U

  • Atención de urgencia

    Los cuidados que usted obtiene por una enfermedad, lesión o afección no mortal que no es una emergencia, pero que necesita atención inmediata. Puede obtener atención de urgencia de un proveedor fuera de la red cuando los proveedores de la red no están disponibles o usted no puede llegar a ellos.

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Obtener más información

UnitedHealthcare Community Plan of Virginia - Medicaid (TANF/expansión de Medicaid)

Información de inscripción

Los especialistas del plan UnitedHealthcare Community Plan de Virginia - Medicaid (expansión de TANF/Medicaid) pueden responder preguntas y ayudarlo a inscribirse.

Llámenos:
1 (844) 532-0621 / TTY: 711

De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (hora local)

Pasos para inscribirse en (Se abre en una nueva pestaña)
Obtener los detalles

Visite el sitio de Cover Virginia o llame al 1 (855) 242-8282 para obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción.

Cover Virginia

Información para miembros

Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

Sitio web para miembros

Descargo de responsabilidad de los planes individuales y familiares de ACA Marketplace
(desplácese por este cuadro para ver)

Es posible que los beneficios descritos no se ofrezcan en todos los planes o en todos los estados. Algunos planes pueden requerir copagos, deducibles o coseguros para estos beneficios. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducciones de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, consulte los documentos de su plan, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Los detalles y los beneficios del plan varían según el área de cobertura y la categoría del plan. Revise los detalles del plan para obtener más información.

Cobertura del plan médico de los planes para particulares y familias de United Healthcare ofrecida por: UnitedHealthcare of Arizona, Inc.; Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated en Colorado; UnitedHealthcare of Florida, Inc.; UnitedHealthcare of Georgia, Inc.; UnitedHealthcare of Illinois, Inc.; United Healthcare Insurance Company en AL, KS, LA, MO, NJ y TN; Optimum Choice, Inc. en MD y VA; UnitedHealthcare Community Plan, Inc. en MI; United Healthcare of Misisipi, Inc.; United Healthcare of New Mexico, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Norte, Inc.; UnitedHealthcare of Ohio, Inc.; UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.; UnitedHealthcare of Carolina del Sur, Inc.; UnitedHealthcare of Texas, Inc.; United Healthcare of Oregon, Inc. en WA; y United Healthcare of Wisconsin, Inc.  Servicios administrativos proporcionados por United HealthCare Services, Inc. o sus empresas afiliadas.

Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y condiciones para continuar en vigencia o discontinuarse. Para conocer los costos y obtener datos completos sobre la cobertura, llame o escriba a su agente de seguros o a la compañía, según corresponda. Cuando responde a esta oferta, acepta que un representante pueda comunicarse con usted.

1 Salvo que se requiera lo contrario, los beneficios están disponibles solo cuando se prestan a través de un proveedor de la red virtual designado. Las visitas virtuales no pretenden abordar afecciones de emergencia ni afecciones médicas que pongan en peligro la vida del paciente, por lo que no deben utilizarse en esas circunstancias. Es posible que los servicios no estén disponibles a toda hora ni en todos los lugares para todos los miembros. Consulte su plan de beneficios para saber si estos servicios están disponibles. Es posible que se apliquen tarifas por los datos. Ciertas recetas podrían no estar disponibles y pueden aplicarse otras restricciones.

2 Las recetas de nivel 2 por $5 o menos no están disponibles para todos los medicamentos. Los surtidos de 3 meses se aplican solo a algunos medicamentos de mantenimiento. Los requisitos del formulario aplicables, como autorización previa y limitaciones en la cantidad, pueden aplicarse a sus beneficios de farmacia. Descuento de Walgreens válido hasta el 31/12/24. Descuento válido solo para compras en la tienda de productos elegibles para la salud y el bienestar de la marca Walgreens por parte de miembros actuales elegibles para el programa de descuentos de United Healthcare. El descuento no se puede utilizar en línea. Para obtener una lista completa de los productos de salud y bienestar de la marca Walgreens y las exclusiones, visite www.walgreens.com/smartsavings.

Última actualización: De 09.28.2023 a 6:53 p.m. (hora de verano del centro)

Información sobre el descargo de responsabilidad
(desplácese por este cuadro para ver)

¿Busca el sitio web de Medicaid del gobierno federal? Consulte aquí, en Medicaid.gov.

Planes UnitedHealthcare Dual Complete

Los planes están asegurados por UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus empresas afiliadas, una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan está disponible para toda persona que reciba asistencia médica del estado y de Medicare. Los beneficios, las características o los dispositivos varían según el plan/área. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones o restricciones dentro de la red. Es posible que los beneficios, las primas o los copagos o los coseguros se modifiquen el 1 de enero de cada año.

Descargo de responsabilidad sobre las primas

Los planes duales para necesidades especiales tienen una prima con un valor de $0 para miembros con Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos).

Descargo de responsabilidad de la línea directa de Nurseline

Este servicio no debe usarse para necesidades de atención urgente o de emergencia. En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. La información proporcionada a través de este servicio tiene fines informativos únicamente. Los enfermeros no pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos, y no reemplazan la atención de su proveedor. Su información de salud se mantiene confidencial, tal como lo establece la ley. El servicio no es un programa de seguro y puede interrumpirse en cualquier momento. La línea de enfermería Nurse Hotline no es para uso en caso de emergencia, solo tiene fines informativos.

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® para MyCare Ohio (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que se asocia a Medicare y a Medicaid de Ohio para ofrecerles a los inscritos los beneficios de ambos programas. 

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® (Medicare-Medicaid Plan) is a health plan that contracts with both Medicare and Texas Medicaid to provide benefits of both programs to enrollees.

UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan)

UnitedHealthcare Connected® para One Care (plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que tiene un contrato tanto con Medicare como con MassHealth (Medicaid) para ofrecerles a los inscritos los beneficios de ambos programas. 

Descargo de responsabilidad de los beneficios generales de UnitedHealthcare Connected®

Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o lea el Manual para miembros. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, comuníquese con Servicios para miembros de UnitedHealthcare Connected® o lea el Manual para miembros de UnitedHealthcare Connected®. 

UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Plan

UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) is a Coordinated Care plan with a Medicare contract and a contract with the Commonwealth of Massachusetts Medicaid program. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare. Este plan es un programa voluntario que está disponible para cualquier persona a partir de los 65 años que califique para MassHealth Standard y Original Medicare, y que no tenga otro seguro de salud integral, excepto Medicare. Si está inscrito en MassHealth Standard, pero no califica para Original Medicare, aun así puede ser elegible para inscribirse en nuestro plan MassHealth Senior Care Option y recibir todos los beneficios de MassHealth a través de nuestro programa Senior Care Options (SCO).

Descargo de responsabilidad para calificaciones con estrellas

Todos los años, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. La calificación de 5 estrellas se aplica al año del plan 2023.

Información importante sobre proveedores

Usted elige

Le brindaremos información para ayudarlo a tomar decisiones informadas, como credenciales de médicos y profesionales de atención médica. No obstante, esta información no constituye el aval de la idoneidad de un médico o profesional de atención médica en particular para sus necesidades.

Los proveedores disponibles en esta aplicación no necesariamente reflejan el total de proveedores contratados de la red de UnitedHealthcare. Puede haber proveedores o ciertas especialidades que no estén incluidos en esta aplicación y que sean parte de nuestra red. Si no encuentra al proveedor que busca, puede comunicarse directamente con el proveedor para verificar el estado de participación en la red de UnitedHealthcare, o bien con el departamento de Atención al Cliente al teléfono gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. También le recomendamos que, antes de visitar a cualquier médico, incluso a un especialista, llame a su consultorio para verificar su estado de participación y su disponibilidad.

Algunos proveedores de la red pueden haberse agregado o eliminado después de la actualización de este directorio. No garantizamos que todos los proveedores todavía acepten nuevos miembros.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan UnitedHealthcare, excepto en situaciones de emergencia. Llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte su comprobante de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.

Aviso sobre la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades

Según los requisitos de la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades de 1990 y del Artículo 504 de la Ley de Rehabilitación (ADA en inglés) de 1973, UnitedHealthcare Insurance Company ofrece acceso completo y equitativo a los servicios con cobertura y no discrimina a personas que califican en función de una discapacidad para sus servicios, programas o actividades.

Derivaciones

Los proveedores de la red los ayudan a usted y a los miembros de su familia incluidos en la cobertura a recibir la atención que necesiten. El acceso a los especialistas puede estar coordinado por el médico de atención primaria.

Solicitudes de directorios impresos

Se ofrecen copias impresas del directorio de proveedores de la red sin costo para los miembros llamando al número del servicio al cliente que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. Las personas que no son miembros pueden descargar e imprimir los resultados del directorio en línea.

Información imprecisa

Si desea notificar información incorrecta, envíe un correo electrónico a provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Esta casilla de correo electrónico está disponible para que los miembros notifiquen posibles imprecisiones de datos demográficos (dirección, teléfono, etc.) en los directorios impresos o en línea. Al recibir notificaciones de problemas a través de esta casilla de correo, se contactará al consultorio del proveedor para verificar todos los datos demográficos del directorio. Esto puede demorar alrededor de 30 días. Las personas también pueden notificar posibles inexactitudes por teléfono. Los miembros de UnitedHealthcare deben llamar al número que aparece en el dorso de la tarjeta de identificación, y las personas que no son miembros de UnitedHealthcare pueden llamar al 1-888-638-6613 TTY 711. O bien, use su servicio de retransmisión de preferencia.

Declaración de desastre o emergencia

Si se ve afectado por una declaración de desastre o emergencia del presidente o un gobernador, o un anuncio de una emergencia de salud pública por parte del secretario de Salud y Servicios Humanos, hay cierto apoyo adicional disponible para usted.

  • Los beneficios del plan Parte A, Parte B y Parte C suplementaria se deben proporcionar en centros específicos sin contrato (tenga en cuenta que los beneficios de la Parte A y Parte B se deben obtener en centros certificados por Medicare).
  • Cuando corresponda, los requisitos para las derivaciones de autorización están completamente exentos.
  • Los costos compartidos fuera de la red aprobados por el plan para los montos de costos compartidos de la red se reducen temporalmente.
  • Se exime el requisito de notificación de 30 días para los miembros, siempre y cuando todos los cambios (como la reducción de costos compartidos y la exención de autorización) beneficien al miembro.

Si los CMS no han proporcionado una fecha de finalización para el desastre o la emergencia, los planes reanudarán el funcionamiento normal 30 días después de la declaración inicial.

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