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STAR+PLUS

Medicaid

Nuestro plan TexasSTAR+PLUS cubre a los adultos mayores (a partir de los 65 años) y a los adultos con discapacidades (mayores de 21 años).

El plan TexasSTAR+PLUS de UnitedHealthcare cubre los beneficios tradicionales de Medicaid, como visitas al médico, hospitalizaciones y medicamentos recetados. También ofrecemos servicios adicionales, llamados "servicios de valor agregado", como subsidios para servicios dentales y de la vista.

En UnitedHealthcare, cada miembro de STAR+PLUS es vinculado con un coordinador de servicios que lo ayudará a obtener los servicios médicos y a largo plazo que necesita.

Consulte más abajo una lista de los beneficios del plan e información sobre las áreas de cobertura.

Ofrecemos cobertura de STAR+PLUS en las siguientes áreas de prestación de servicios (SDA, en inglés). Si vive en estas SDA y desea cambiar su cobertura de STAR+PLUS a UnitedHealthcare, haga clic en "Pasos para inscribirse" más arriba y siga los pasos sencillos para formar parte de nuestro plan.

  • Bexar (área de San Antonio): condados de Atascosa, Bandera, Bexar, Comal, Guadalupe, Kendall, Medina y Wilson
  • Centro de Texas: condados de Bell, Blanco, Bosque, Brazos, Burleson, Colorado, Comanche, Coryell, DeWitt, Erath, Falls, Freestone, Gillespie, Gonzales, Grimes, Hamilton, Hill, Jackson, Lampasas, Lavaca, Leon, Limestone, Llano, Madison, McLennan, Milam, Mills, Robertson, San Saba, Somervell y Washington
  • Harris (área de Houston): condados de Austin, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Matagorda, Montgomery, Waller y Wharton
  • Dallas (área de Dallas): condados de Collin, Dallas, Ellis, Hunt, Kaufmann, Navarro y Rockwall
  • Hidalgo (área de Rio Grande Valley): condados de Cameron, Duval, Hidalgo, Jim Hogg, Maverick, McMullen, Starr, Webb, Willacy y Zapata
  • Noreste de Texas: condados de Anderson, Angelina, Bowie, Camp, Cass, Cherokee, Cooke, Delta, Fannin, Franklin, Grayson, Gregg, Harrison, Henderson, Hopkins, Houston, Lamar, Marion, Montague, Morris, Nacogdoches, Panola, Rains, Red River, Rusk, Sabine, San Augustine, Shelby, Smith, Titus, Trinity, Upshur, Van Zandt y Wood
  • Tarrant (área de Fort Worth): condados de Denton, Hood, Johnson, Parker, Tarrant y Wise
  • Travis (área de Austin): condados de Bastrop, Burnet, Caldwell, Fayette, Hays, Lee, Travis y Williamson

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga los cuidados que necesita para estar lo mejor posible, o para recuperarse si está enfermo o tiene una lesión. Esto incluye:

  • Coordinador de servicios. Profesional especialmente capacitado para ayudarlo a recibir los servicios que necesita en función de un plan centrado en el individuo.
  • Visitas preventivas. Los chequeos anuales pueden ayudarlo a mantenerse saludable o alcanzar su potencial.
  • Medicamentos. Surta sus recetas en farmacias locales.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Cuidados hospitalarios. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan STAR+PLUS se asegura de que reciba la atención, el apoyo y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Coordinación de servicios. Apoyo de un profesional con experiencia.
  • Manejo de enfermedades. Cuidados individuales para ayudarlo a controlar enfermedades médicas crónicas como diabetes, asma, EPOC, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
  • Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.

Ayude a proteger la vista, la audición y la sonrisa de su hijo con estos beneficios:

  • Visión. Incluye exámenes y $105 para marcos o lentes de contacto como servicio de valor agregado.
  • Cuidados de la audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan servicios de audición.
  • Odontología. Los chequeos están cubiertos como parte de un servicio de valor agregado, y los cuidados de emergencia tienen cobertura.

Obtenga los equipos médicos, la asistencia y los suministros que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Cuidados personales. Alguien que lo ayude con tareas de cuidado personal para personas que califican en función de la determinación por parte de su médico de atención primaria de una necesidad funcional y un proceso de evaluación.
  • Servicios de salud y actividades diarias. Cuidados supervisados en un entorno grupal con personal de enfermería durante el día.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura si son clínicamente necesarios.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transporte. Traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Nurse HotlineSMLlame a nuestro personal de enfermería para obtener asesoramiento las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Intérpretes. Según sea necesario para citas médicas o evaluaciones.
  • Servicios para Miembros.  Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.
  • Entrega de recetas. Reciba sus recetas sin costo alguno.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener cuando se haga miembro de STAR+PLUS:

  • Visión. Incluye exámenes y $105 para marcos o lentes de contacto.
  • Servicios odontológicos para adultos. Incluye $500 para exámenes de rutina, limpiezas y radiografías.
  • Manejo de la diabetes. Plantillas para zapatos para miembros con diabetes.
  • Recursos de salud mental en línea. Acceda a artículos, videos y otros recursos en LiveandWorkWell.com
  • Kit de ejercicio. Incluye un podómetro, un paquete de bandas elásticas y una botella de agua para los miembros que desean volverse más activos. 
  • Obtenga más información sobre los servicios de valor agregado English | Español
  • Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podrá obtener cuando se haga miembro del centro de enfermería STAR+PLUS English | Español

Si es una persona mayor, tiene una discapacidad o padece una enfermedad, sus necesidades de salud son únicas. Nuestro trabajo es hacer que sea lo más fácil posible satisfacer esas necesidades. El programa de exenciones de HCBS de STAR+PLUS ofrece una amplia variedad de servicios y asistencia para personas que reúnen los criterios del estado y tienen una necesidad clínica de contar con el nivel de cuidados de un centro de enfermería para ayudarlas a vivir de manera segura en el entorno que escojan. Algunos de los beneficios proporcionados en este programa incluyen, entre otros:

  • Enfermería especializada
  • Comidas de entrega a domicilio
  • Servicios de relevo para cuidadores
  • Servicios dentales
  • Dispositivos de adaptación
  • Modificaciones menores en el hogar

Médicos para elegir

Tendrá acceso a un médico de atención primaria (PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • Atención preventiva
  • Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
  • Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Hospitalización

Este plan cubre todos los gastos relacionados con una hospitalización clínicamente necesaria.

Al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Atención en el hogar

A veces, tras una enfermedad o lesión, resulta difícil realizar tareas básicas por cuenta propia. De ser necesario, ofrecemos una persona que lo ayude a:

  • vestirse;
  • bañarse;
  • alimentarse.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos coordinar un intérprete para que lo acompañe a las consultas.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales.
  • servicios que hacen entregas a domicilio a diario.
  • Servicios de pedido por correo.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • Terapia conductual
  • Tratamiento para el consumo de sustancias.
  • Medicamentos

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene: 

  • cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
  • tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
  • Cobertura de medicamentos recetados.

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de Nurse Hotline: 

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • Le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia
  • Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.

Dejar de fumar

Usted ya sabe los efectos negativos que tiene fumar sobre la salud. Sabe que tiene que dejar de hacerlo. Le brindamos apoyo mientras deja de fumar, mediante orientadores y suministros. Lo único que no haremos es dar sermones.

Coordinación de servicios - Piedra angular del programa STAR+PLUS

  • explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • Coordinar sus citas médicas y otros servicios o tratamientos que pueda necesitar.
  • Conectarlo con los recursos de la comunidad.

Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:

  • Pensar más allá de solo sus necesidades médicas.
  • Asegurarse de que tenga el apoyo que necesita en su casa.

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 por año para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

Recursos para miembros

Recursos para miembros (abre ventana modal)

Información de inscripción

Los especialistas del plan STAR+PLUS de Texas pueden responder preguntas.

Llámenos:
1-888-887-9003 / TTY: 711

De lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. (hora local)

Pasos para inscribirse
Vuelven las evaluaciones presenciales
  • A partir de enero de 2023, algunos tipos de evaluaciones requerirán una consulta presencial. Esto significa que un miembro del personal de UnitedHealthcare deberá visitarle en su lugar de residencia.
  • Tenga en cuenta que no acudir a su evaluación podría afectar sus servicios o su elegibilidad. Comuníquese con su coordinador de servicios o con Servicios para Miembros si tiene preguntas.
  • Llame a Servicios para Miembros al 1-888-887-9003, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.
Obtener los detalles

Visite el sitio de CHIP y Medicaid de Texas para obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción.

Texas STAR+PLUS.

Para obtener información en formatos alternativos, como letra grande, Braille o audio, llame a Servicios para Miembros. La información del contrato puede encontrarse en STAR PLUS Contract Operational (texas.gov)

Información para miembros

Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación y más. Vea nuestro manual a continuación.

La información para miembros está disponible en forma impresa, sin costo y a pedido, y el plan de salud la envía en un plazo de cinco días hábiles.

Sitio web para miembros

¿Necesita otros formatos?

Ofrecemos nuestros materiales en letra de imprenta de gran tamaño, archivos de audio y braille. Llámenos hoy mismo para informarnos si necesita información en un formato diferente. 

Cómo cambiar la vista web

¿Necesita ayuda? Haga clic aquí

Vea lo que UnitedHealthcare tiene para ofrecer.

Es su salud. Es su elección.

Todos merecen una atención médica asequible, incluido usted.

Las personas mayores y las personas con discapacidades que califican para el programa STAR+PLUS de Medicaid deben consultar UnitedHealthcare Community Plan of Texas

Tenemos los servicios y adicionales de Medicaid que pueden marcar una diferencia real en su vida. Todo sin ningún costo para usted.

  • Busque un médico de atención primaria en el que confíe en nuestra red para que sea su médico principal.
  • Cobertura oftalmológica.
  • Transporte desde y hacia las consultas médicas.
  • Nurse Hotline las 24 horas del día, los 7 días de la semana para responder sus preguntas sobre salud.

Algunas veces, puede que necesite un poco más de ayuda. Obtenga beneficios adicionales no cubiertos por Medicaid.

  • Reciba un bolso impermeable e ignífugo por año fiscal para guardar de manera segura documentos importantes, medicamentos y artículos personales cuando sea testigo de un desastre natural.
  • Reciba un kit de ejercicio para ayudarlo a adoptar un estilo de vida activo o para perder peso.
  • Servicios para la atención de la salud mental en línea.
  • Obtenga ayuda para conseguir transporte cuando el transporte tradicional de Medicaid no está disponible.

También ofrecemos recursos para ayudarlo a aprovechar al máximo su plan. Incluyen:

  • Defensores de miembros
  • Coordinadores de servicios
  • Herramientas de educación sobre salud
  • Administración de cuidados

Visite yourtexasbenefits.com para obtener más información.

Lo ayudamos a vivir una vida más saludable. Estamos para servirle, Texas

Recuerde elegir UnitedHealthcare Community Plan, y obtenga el plan que le ofrece más.

Si desea obtener más información sobre UnitedHealthcare Community Plan, visite UHCCommunityPlan.com/TX. 

En UnitedHealthcare queremos asegurarnos de que pueda acceder a todos los beneficios que ofrece su plan.

Si ha tenido un cambio en su estado de salud y el médico determina que necesita una silla de ruedas, su plan está aquí para ayudarle.

Para asegurarse de obtener el equipo que necesita con la cobertura que tiene, siga estos sencillos pasos.

Podría necesitar una derivación para una evaluación de silla de ruedas de un proveedor de atención médica en la red de su plan para sillas de ruedas con características especiales.

A continuación, se busca un proveedor de equipo médico duradero (DME en inglés) en la red de su plan de salud.

En muchos casos, su proveedor de atención médica puede ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y enviar la derivación.

Si el proveedor de atención médica no completa este paso, podemos ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y programar una cita.

Es importante entender qué cubre y qué no cubre su seguro, para que no tenga gastos inesperados.

Podemos ayudarle con eso.

Una vez que se haya enviado la derivación al proveedor elegido, la evaluación la realizará un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un fisiatra que se especialice en determinar la silla y la posición adecuadas.

Esta evaluación puede realizarse en su hogar o en el consultorio del proveedor de DME.

Si la evaluación se lleva a cabo en la oficina del proveedor, procure traer su silla de ruedas si tiene una.

Durante la visita se le puede pedir que proporcione información adicional, incluido su estado de salud y factores de riesgo, necesidades de transporte e información sobre el entorno de su hogar (si la evaluación no se lleva a cabo en su casa).

La entrega de las sillas de ruedas puede demorar entre 60 y 90 días calendario.

Factores como los problemas en la cadena de suministro y la disponibilidad de piezas pueden causar demoras adicionales.

Su proveedor de DME puede prestarle una silla durante el período de espera si es necesario.

Cuando le entreguen su nueva silla de ruedas, siéntese en ella para confirmar que el tamaño le va bien y se ajusta correctamente.

Y aunque tenga experiencia con sillas de ruedas, tómese el tiempo para que el proveedor le proporcione instrucciones sobre el uso de la silla y sus características, cuidado y mantenimiento.

Si algún equipo que está solicitando no es un beneficio cubierto, se le puede pedir que pague de su bolsillo por el equipo.

El proveedor debe brindarle una explicación clara de por qué no es parte de sus beneficios.

En general, una silla de ruedas debería durar al menos cinco años, aunque los niños en crecimiento pueden necesitar una silla nueva con más frecuencia.

Si ya usa una silla de ruedas y está dañada y no se puede reparar, también podría ser elegible para una silla de ruedas nueva.

Con el tiempo, su seguro y los proveedores de DME pueden cambiar.

Por lo tanto, conserve toda la información sobre la silla, el proveedor de DME, la cobertura y cualquier documentación sobre las reparaciones o cambios realizados.

Recuerde: si tiene alguna pregunta o necesita más información, visite myuhc.com/CommunityPlan o llame a Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.

 

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