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STAR

Medicaid

No todos los planes STAR son iguales. UnitedHealthcare Community Plan ofrece beneficios estándar en el programa STAR para niños, familias, embarazadas y adultos solteros que califiquen según los ingresos. También ofrecemos servicios adicionales llamados “Value Added Services” (servicios de valor agregado, VAS en inglés). Vea la siguiente lista para conocer qué incluye STAR.

Servicios de idiomas e interpretación

Entre su personal, UnitedHealthcare Community Plan cuenta con personas que hablan inglés y español. Si usted habla otro idioma o tiene impedimentos auditivos y necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros al 1-888-887-9003, o bien al TTY 711 para personas con impedimentos auditivos.

Si necesita material en audio, Braille, con letras de tamaño más grande y en otros idiomas, puede solicitarlo. Llame al 1-888-887-9003 para pedir ayuda.

  • STAR Pasos para inscribirse
  • Verificar elegibilidad (abre ventana modal)

¿Necesita ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita?

Llame a Servicios para Miembros al 1 (888) 887-9003, TTY 7-1-1, de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., o envíe un correo electrónico a memberservices_uhccp@uhc.com para obtener ayuda para encontrar un proveedor o programar una visita.

Beneficios y características

Cuidados para sanos y enfermos

Obtenga la asistencia que necesita para estar sano o para sentirse mejor si está enfermo o tiene una lesión. Además, las embarazadas pueden recibir apoyo adicional para conservar su salud y la de su bebé. Esto incluye:

  • Cuidados hospitalarios. Usted no debe pagar nada por los cuidados que recibe en un hospital.
  • Análisis de laboratorio y radiografías. Los análisis de laboratorio, las radiografías y las imágenes de diagnóstico tienen cobertura.
  • Transporte. Pagamos los traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Visitas de bienestar. Los controles anuales pueden ayudarlo a mantenerse saludable.

Nada es más importante que la salud y el bienestar de usted y su bebé. Por eso, los beneficios de nuestro plan STAR incluyen:

  • Opción de médicos. Busque un médico de nuestra red en el que confíe.
  • Elección del centro de maternidad. Dé a luz en alguno de los cientos de hospitales de Texas.
  • Visitas prenatales. Cuidados para usted antes de que nazca su bebé.
  • Healthy First Steps®. Obtenga apoyo adicional y recompensas por mantener su salud y la de su bebé.
  • Manual sobre cuidado infantil. Consejos útiles sobre recién nacidos para mamás embarazadas.
  • Wellhop for Mom & Baby. Conéctese con una comunidad de mamás. Obtenga apoyo e información al recibir a su bebé.

Si tiene asma, diabetes u otra afección a largo plazo, puede contar con nosotros. Nuestro plan STAR se asegura de que reciba los cuidados y los servicios que necesita. Los beneficios incluyen:

  • Administrador de casos. Apoyo personal de un profesional con experiencia.
  • Apoyo para el asma. Cuidados individuales para ayudarlo a controlar el asma o la EPOC.
  • Salud mental. Se ofrece asesoramiento y otros tratamientos.

Ayude a proteger sus oídos y su sonrisa con estos beneficios:

  • Audición. Se realizan pruebas y chequeos, y se proporcionan audífonos, si son necesarios.
  • Odontología. Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura. 

Obtenga los equipos médicos y los suministros que necesita para vivir en su casa de forma segura. Los beneficios incluyen:

  • Entrega de comida a domicilio. Si no puede cocinar comidas de forma segura, se las proporcionaremos.
  • Equipos y suministros. Los equipos de seguridad y los equipos médicos para el hogar tienen cobertura.

A veces, puede necesitar un poco de ayuda adicional para usar su plan de salud. En esos momentos, puede contar con:

  • Transporte. Ofrecemos traslados de ida y vuelta a las consultas médicas o la farmacia.
  • Intérpretes. Un intérprete puede acompañarlo a las consultas médicas.
  • Ayuda con idiomas. Hay material médico traducido disponible sin costo.
  • Servicios para Miembros. Respondemos sus preguntas sobre beneficios las 24 horas, los 7 días de la semana.

Lea acerca de todos los beneficios adicionales que podría obtener como miembro de STAR Kids: 

  • Kit de ejercicio. Incluye un podómetro, un paquete de bandas elásticas y una botella de agua para los miembros que desean volverse más activos. 
  • Recursos de salud mental en línea. Acceda a artículos, videos y otros recursos en LiveandWorkWell.com 
  • Healthy First Steps®. Las mujeres embarazadas que se inscriban en Healthy First Steps Babyscripts recibirán acceso a contenido educativo gratuito, recursos y recompensas por asistir a visitas prenatales y posparto.
  • Beneficios adicionales. Exámenes físicos deportivos y escolares sin costo. 

Obtenga más información sobre los servicios de valor agregado Inglés | Español

Apoyo para asma y EPOC

Cuidados individuales para ayudar a controlar los síntomas del asma o la EPOC.

¿Tiene problemas para tratar sus síntomas de EPOC o asma? El personal de enfermería especializado en problemas de respiración puede ayudarlo. Recibirá un plan de tratamiento personalizado y medicamentos para:

  • tratar los brotes;
  • disminuir los síntomas;
  • ayudarlo a mantenerse activo.

Administración de casos

¿Tiene usted o un ser querido un problema de salud grave o un embarazo de alto riesgo? Si es así, puede contar con nuestros administradores de casos. Ellos:

  • explicarán los términos médicos en un lenguaje sencillo;
  • Coordinan sus citas médicas.
  • Proporcionan su historia clínica al equipo de cuidados.

Su administrador de casos se quedará con usted durante su jornada médica. Se asegurará de:

  • pensar más allá de sus necesidades médicas;
  • brindarle lo que necesita para que tenga ayuda en su casa.

Así usted puede enfocarse en la recuperación.

Médicos para elegir

Tanto usted como su hijo tendrán un Primary Care Physician (médico de atención primaria, PCP en inglés), que será su médico principal. Use la herramienta Búsqueda de médicos para ver si su médico forma parte de nuestra red.

Si no tiene un médico o si su médico no pertenece a nuestra red, podemos ayudarlo a buscar otro en su zona. 

Su PCP es su médico principal para:

  • atención preventiva;
  • Tratamiento si está enfermo o tiene una lesión;
  • Derivaciones a especialistas para determinadas afecciones.

Elija un centro de maternidad

La elección del lugar donde nacerá su hijo es muy importante. Por eso, puede elegir entre cientos de hospitales en todo Texas.

La invitamos a recorrer el centro de maternidad del hospital. De esta forma, estará familiarizada con él. Así, estará más relajada al momento de tener al bebé.

Atención odontológica

Los chequeos y los cuidados de emergencia y de rutina tienen cobertura.

Los exámenes y las limpiezas cada seis meses ayudan a mantener los dientes y las encías fuertes y sanos. Si hay un problema odontológico que debe solucionarse, también tiene cobertura.

Equipos y suministros

Su salud y la seguridad en su casa son importantes.

Nuestro plan cubre los equipos médicos que indique su médico o administrador de casos. Esto incluye:

  • cama de hospital;
  • tubo de oxígeno;
  • Andadores o sillas de ruedas.

Beneficios adicionales

Exámenes físicos deportivos y escolares sin costo.

Nuestro plan cubre hasta dos exámenes físicos por año, para que su hijo pueda:

  • ir al campamento;
  • unirse a un equipo;
  • practicar un deporte en la escuela.

Healthy First Steps®

Construya un futuro saludable para usted y su bebé, y acumule excelentes recompensas con Healthy First Steps. Nuestro programa le ayudará a seguir los pasos correctos para que usted y su bebé se mantengan saludables. Además, puede recibir $20 solo por inscribirse. 

La ayudaremos a:

  • Elegir un proveedor de atención médica durante el embarazo y un pediatra (médico de niños).
  • Programar visitas y exámenes, y organizar traslados para sus visitas.
  • Obtener recompensas por asistir a las visitas durante su embarazo y los primeros 15 meses de vida del bebé.
  • Obtener suministros, incluidos sacaleches para las madres lactantes.
  • Conectarse con recursos comunitarios como los servicios para mujeres, bebés y niños (WIC en inglés).

Hospitalización

Este plan cubre los gastos relacionados con una hospitalización, para que usted pueda descansar y curarse.

Esto incluye:

  • atención de enfermería;
  • habitación y comida;
  • suministros y equipos;
  • tratamiento y terapias;
  • exámenes y pruebas de diagnóstico.

Y al dejar el hospital, no estará solo. Nos aseguramos de que reciba cuidados de seguimiento para que siga curándose en su casa.

Intérpretes

Su médico y usted deben entenderse. Si no habla bien inglés, esto puede resultar difícil. Podemos conseguir un intérprete médico para que lo acompañe a la consulta.

Contamos con personas en nuestras centrales telefónicas que hablan más de un idioma. Un servicio nos permite conectarnos con otras personas que hablan cientos de idiomas.

Ayuda con el idioma

Puede solicitar recibir información en otro idioma. Entonces, todo lo que le escribamos solo estará en ese idioma. Este servicio se ofrece gratis.

Medicamentos

Hacemos que conseguir sus medicamentos resulte fácil.

No hay copagos para los medicamentos cubiertos. Puede surtir sus recetas en:

  • farmacias locales.
  • servicios que hacen entregas a domicilio a diario.

También ofrecemos cobertura para medicamentos de venta libre con una indicación de su médico por escrito.

Servicios para miembros

A veces, es posible que necesite un poco de ayuda para comprender sus opciones de cuidados médicos. Junto a nosotros, tendrá alguien a quién recurrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Responderemos sus preguntas de forma simple y completa.

También podemos ayudarlo a buscar:

  • proveedores de atención médica en el hogar;
  • dentistas y proveedores oftalmológicos;
  • centros de día de salud para adultos.

Salud mental

La salud mental es tan importante como la salud física. Por eso ofrecemos la misma cobertura para ambos.

Los cuidados obligatorios están cubiertos en un 100%, sin copago. Esto incluye:

  • terapia conductual;
  • tratamiento para la drogadicción;
  • medicamentos.

Sin copagos

No paga nada por los servicios cubiertos.

Si bien la atención médica es gratuita o tiene un bajo costo, la calidad de los cuidados es alta. Usted obtiene: 

  • cuidados a cargo de médicos altamente capacitados y empáticos;
  • tratamientos en hospitales y clínicas respetados;
  • suministros y equipos médicos domiciliarios para que esté lo mejor posible. 

Línea de Asesoramiento de Enfermería

Las situaciones y las preguntas médicas surgen en momentos inoportunos. Cuando tenga preguntas acerca de su salud o la salud de su hijo, puede llamar al personal de enfermería capacitado las 24 horas, los 7 días de la semana.

El personal de enfermería de Nurse Hotline:  

  • escuchará cuáles son los síntomas;
  • lo guiará para que pueda cuidarse usted mismo;
  • le recomendarán atención de un médico o de un centro de cuidados de urgencia;

Le sugerirá que vaya directamente al departamento de emergencias.

Visitas prenatales

Su embarazo es un viaje que seguramente desee realizar con ayuda de amigos, familiares y un obstetra (o tocoginecólogo).

Nuestro plan cubre todas las visitas y los análisis clínicos prenatales recomendados.

En estas visitas, el médico:

  • se asegurará de que tanto usted como su bebé estén sanos;
  • le explicará qué esperar en cada etapa de su embarazo;
  • responderá sus preguntas.

Transporte

Traslados disponibles, ya sea que viva en la ciudad o en el campo. Nuestro plan ofrece traslados de ida y vuelta a los centros del plan. Esto incluye traslados de ida y vuelta a las farmacias para surtir sus recetas.

Vacunas e inmunizaciones

Todas las inmunizaciones que su hijo necesita tienen cobertura.

Cuidado de la vista

Recibirá los cuidados, los anteojos y el tratamiento que le permitan ver el lado positivo de la vida. La cobertura incluye $105 cada dos años para marcos o lentes de contacto.

Este beneficio se ofrece en algunas tiendas y comercios minoristas.

Wellhop for Mom & Baby

Conéctese con otras futuras mamás. Obtenga apoyo e información durante su embarazo y después del parto. Este programa es parte de su plan de salud y no tiene ningún costo adicional para usted.
Cómo funciona:

  • Únase a las conversaciones por video cada dos semanas con mujeres que tienen fechas de parto similares y un líder del grupo.
  • Charle y comparta experiencias con las mamás de su grupo en la aplicación o el sitio web de Wellhop.
  • Visite la biblioteca de Wellhop. Encontrará artículos, videos y más.

Recursos para miembros

Recursos para miembros (abre ventana modal)

Información de inscripción

The Texas STAR plan specialists can answer questions and help you enroll.

Llámenos:
1 (888) 887-9003/TTY: 711

De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (hora local)

Pasos para inscribirse en
Obtener los detalles

Visite el sitio de CHIP y Medicaid de Texas para obtener más información sobre la elegibilidad y la inscripción.

CHIP y Medicaid de Texas.

Información para miembros

¿Ya es miembro? Tiene acceso a nuestro sitio web exclusivo para miembros. Imprima tarjetas de identificación, hable en línea con personal de enfermería y más.

La información para miembros está disponible en forma impresa, sin costo y a pedido, y el plan de salud la envía en un plazo de cinco días hábiles.

Sitio web para miembros

En UnitedHealthcare queremos asegurarnos de que pueda acceder a todos los beneficios que ofrece su plan.

Si ha tenido un cambio en su estado de salud y el médico determina que necesita una silla de ruedas, su plan está aquí para ayudarle.

Para asegurarse de obtener el equipo que necesita con la cobertura que tiene, siga estos sencillos pasos.

Podría necesitar una derivación para una evaluación de silla de ruedas de un proveedor de atención médica en la red de su plan para sillas de ruedas con características especiales.

A continuación, se busca un proveedor de equipo médico duradero (DME en inglés) en la red de su plan de salud.

En muchos casos, su proveedor de atención médica puede ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y enviar la derivación.

Si el proveedor de atención médica no completa este paso, podemos ayudarle a encontrar un proveedor dentro de la red y programar una cita.

Es importante entender qué cubre y qué no cubre su seguro, para que no tenga gastos inesperados.

Podemos ayudarle con eso.

Una vez que se haya enviado la derivación al proveedor elegido, la evaluación la realizará un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un fisiatra que se especialice en determinar la silla y la posición adecuadas.

Esta evaluación puede realizarse en su hogar o en el consultorio del proveedor de DME.

Si la evaluación se lleva a cabo en la oficina del proveedor, procure traer su silla de ruedas si tiene una.

Durante la visita se le puede pedir que proporcione información adicional, incluido su estado de salud y factores de riesgo, necesidades de transporte e información sobre el entorno de su hogar (si la evaluación no se lleva a cabo en su casa).

La entrega de las sillas de ruedas puede demorar entre 60 y 90 días calendario.

Factores como los problemas en la cadena de suministro y la disponibilidad de piezas pueden causar demoras adicionales.

Su proveedor de DME puede prestarle una silla durante el período de espera si es necesario.

Cuando le entreguen su nueva silla de ruedas, siéntese en ella para confirmar que el tamaño le va bien y se ajusta correctamente.

Y aunque tenga experiencia con sillas de ruedas, tómese el tiempo para que el proveedor le proporcione instrucciones sobre el uso de la silla y sus características, cuidado y mantenimiento.

Si algún equipo que está solicitando no es un beneficio cubierto, se le puede pedir que pague de su bolsillo por el equipo.

El proveedor debe brindarle una explicación clara de por qué no es parte de sus beneficios.

En general, una silla de ruedas debería durar al menos cinco años, aunque los niños en crecimiento pueden necesitar una silla nueva con más frecuencia.

Si ya usa una silla de ruedas y está dañada y no se puede reparar, también podría ser elegible para una silla de ruedas nueva.

Con el tiempo, su seguro y los proveedores de DME pueden cambiar.

Por lo tanto, conserve toda la información sobre la silla, el proveedor de DME, la cobertura y cualquier documentación sobre las reparaciones o cambios realizados.

Recuerde: si tiene alguna pregunta o necesita más información, visite myuhc.com/CommunityPlan o llame a Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.

 

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